Alcance del reembolso del seguro médico contra accidentes laborales
1. Gastos médicos ambulatorios (de emergencia) y de hospitalización relacionados con lesiones relacionadas con el trabajo incurridos por los participantes del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en instituciones médicas con acuerdos sobre lesiones relacionadas con el trabajo;
2. Los gastos médicos por diagnóstico ambulatorio (de emergencia) y hospitalización directamente relacionados con lesiones relacionadas con el trabajo en hospitales con acuerdos sobre lesiones no relacionadas con el trabajo seguirán el principio del rescate más cercano después de las lesiones relacionadas con el trabajo. Es decir, consulta ambulatoria (de emergencia) el día de la lesión laboral y gastos de hospitalización dentro de los 7 días posteriores a la lesión laboral
3. trabajar en otros lugares fuera de las áreas coordinadas de nuestro país. Gastos médicos ambulatorios (de emergencia) y de hospitalización relacionados directamente con lesiones relacionadas con el trabajo.
La solicitud de beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo se presentará a la Oficina de Seguro Médico después de que la unidad complete el "Formulario de aprobación de solicitud de beneficios de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo para empleados" y envíe los materiales pertinentes. Los materiales relevantes que deben presentarse son los siguientes:
1. Aviso de lesión laboral, certificado de discapacidad por lesión laboral o conclusión de evaluación de capacidad laboral
2. de los gastos médicos por accidentes de trabajo, se deberá presentar un informe posterior a la hospitalización, facturas válidas, listas de liquidación o copias de órdenes médicas y resúmenes de alta.
3. a un hospital y excede el alcance de la medicación, lleve el "Formulario de aprobación para el traslado de empleados lesionados en el trabajo a hospitales" y el "Formulario de declaración y aprobación para beneficios de examen especial para empleados lesionados en el trabajo" ";
4. Si va a instalar prótesis, aparatos ortopédicos y otros dispositivos de asistencia, traiga el "Formulario de solicitud para la instalación de dispositivos de asistencia para personas discapacitadas para trabajadores lesionados en el trabajo";
5. El libro de registro de hogares, el documento de identidad y el certificado de supervivencia emitidos por el departamento de gestión de registros de hogares de seguridad pública. Los gobiernos de los subdistritos y de los municipios expiden certificados para ayudar a los familiares de los pensionados que no tienen ninguna fuente de ingresos. El departamento de asuntos civiles expedirá un certificado que acredite que la persona que disfruta de la pensión de pariente a cargo es una persona mayor que vive sola o es huérfana. Prueba de apoyo a familiares que disfrutan de pensiones en la escuela. Si un pariente dependiente titular de una pensión mantiene a un niño, debe proporcionar un certificado de adopción notariado y otros materiales.
En resumen, la declaración de lesiones relacionadas con el trabajo significa que las empresas o los empleados y sus familiares deben informar inmediatamente de las lesiones relacionadas con el trabajo al departamento administrativo local del seguro social después de que ocurre un accidente o después de que se diagnostica una enfermedad ocupacional. . La autoridad de identificación de lesiones laborales es el departamento administrativo laboral, específicamente el departamento administrativo del seguro social, es decir, el departamento administrativo del seguro social de los departamentos administrativos del trabajo y de la seguridad social en todos los niveles, que es el departamento que identifica las lesiones laborales. .
Base legal:
Artículo 30 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”
Si un trabajador resulta lesionado en un accidente o sufre una lesión profesional enfermedad en el trabajo, recibirá tratamiento y gozará de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Las lesiones relacionadas con el trabajo deben tratarse en una institución médica que haya firmado un contrato de servicio. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.
Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, ser pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos.
El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento requeridos para los trabajadores lesionados en el trabajo hasta que busquen tratamiento médico fuera del área coordinada serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.
Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.
El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.