¿Qué medicamento debo tomar si me duele el tatuaje del corazón?
Primero, la medicina occidental
1. Tratamiento durante un ataque
1. Descansar inmediatamente cuando se produce un ataque. Generalmente, los síntomas desaparecerán una vez que el paciente cese. actividades.
2. Para tratar los ataques graves se pueden utilizar fármacos y preparados de nitrato de acción rápida. Estos fármacos no sólo dilatan las arterias coronarias, reducen su resistencia y aumentan su flujo sanguíneo, sino que también reducen el retorno sanguíneo venoso, el volumen ventricular, la presión intracardíaca, el gasto cardíaco y la presión arterial al dilatar los vasos sanguíneos periféricos, reduciendo la precarga cardíaca y la demanda de oxígeno del miocardio. , aliviando así la angina de pecho.
(1) Nitroglicerina: se pueden colocar comprimidos de 0,3 ~ 0,6 mg debajo de la lengua para que se disuelvan rápidamente y sean absorbidos por la saliva. Comenzará a hacer efecto después de 1 ~ 2 minutos y desaparecerá después de aproximadamente media hora. . Es eficaz en aproximadamente el 92% de los pacientes, el 76% de los cuales es eficaz en 3 minutos. El inicio de acción retardado o la ineficacia total indican que el paciente no sufre ninguna enfermedad coronaria o enfermedad coronaria grave, o que el fármaco contenido puede ser ineficaz o no estar disuelto. Si es esto último, se le puede indicar al paciente que mastique suavemente y continúe tomándolo por la boca. El uso repetido a largo plazo puede reducir la eficacia debido a la resistencia al medicamento y la recuperación puede ocurrir después de suspender el uso durante más de 10 días. En los últimos años, también están disponibles formulaciones en aerosol y cápsulas. Las reacciones adversas incluyen mareos, hinchazón y dolor de cabeza, saltos de cabeza, rubor, palpitaciones del corazón, etc. y ocasionalmente la presión arterial cae. Por lo tanto, cuando se toma el medicamento por primera vez, se debe colocar al paciente en decúbito supino y recibir oxígeno si es necesario.
⑵ Dinitrato de isosorbida (dolor cardíaco): 5 ~ 10 mg son suficientes, surte efecto en 2 ~ 5 minutos y dura 2 ~ 3 horas. O rocíe 1,25 mg en la boca cada vez durante 1 minuto.
(3) Nitrito de isoamilo: líquido que se vaporiza fácilmente. Envasado en ampollas pequeñas, cada ampolla es de 0,2 ml. Al usarlo, envuélvalo con un pañuelo, cúbralo con la nariz e inhale inmediatamente. Los movimientos son rápidos y cortos, comienzan en unos 10 a 15 segundos y desaparecen al cabo de unos minutos. Este medicamento tiene el mismo efecto que la nitroglicerina, pero tiene un efecto antihipertensivo más evidente, así que úselo con precaución. El nitrito de octilo es una preparación similar.
Además de los fármacos anteriores, también se pueden considerar los sedantes.
En segundo lugar, el tratamiento durante el período de remisión debe intentar evitar diversos factores que se sabe que son suficientes para inducir ataques epilépticos. Ajuste su dieta, especialmente una comida que no sea demasiado completa; no fume ni beba. Ajustar la vida diaria y la carga de trabajo; reducir la carga mental; mantener una actividad física adecuada, pero no causar síntomas de dolor, generalmente no es necesario. Se sospecha que los pacientes con el primer ataque (ataque inicial) o un ataque que empeora (exacerbación), o los pacientes que están en decúbito supino, variante, síndrome intermedio, angina posinfarto, etc., son el preludio del infarto de miocardio. , debería descansar un rato.
Utilice fármacos antianginosos de acción prolongada para prevenir los ataques de angina. Los siguientes medicamentos de acción prolongada se pueden usar solos, alternativamente o en combinación.
1. Preparados de nitrato
⑴ Dinitrato de isosorbida: Tomar dinitrato de isosorbida por vía oral, 3 veces al día, de 5 a 10 mg cada vez, surte efecto media hora después de tomarlo y dura; 3-5 horas. Mononitrato de isosorbida) 20 mg dos veces al día.
⑵ Tetranitrato de pentaeritritol: tomar por vía oral 3-4 veces al día, 10-30 mg cada vez después de tomar 1 a 1? horas, con una duración de 4 a 5 horas.
⑶Preparación de nitroglicerina de acción prolongada: después de tomar la tableta de acción prolongada, la nitroglicerina se libera de manera continua y lenta. Surte efecto media hora después de la administración oral y dura de 8 a 12 horas. Se puede tomar una vez. cada 8 horas, 2,5 mg cada vez. Aplique un ungüento de nitroglicerina al 2% o una preparación de parche (que contenga de 5 a 10 mg) en la piel del pecho o de la pared superior durante 12 a 24 horas.
2. Los betabloqueantes pueden bloquear la estimulación de las aminas simpaticomiméticas sobre la frecuencia cardíaca y los receptores de la contractilidad del miocardio, ralentizar la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial, reducir la contractilidad del miocardio y el consumo de oxígeno, aliviando así los ataques de angina de pecho. Además, también reduce la respuesta hemodinámica durante el ejercicio, reduciendo el consumo de oxígeno del miocardio al mismo nivel de ejercicio; las arterias pequeñas (vasos de resistencia) en el área del miocardio no isquémica se estrechan, permitiendo que pase más sangre a través de la circulación colateral extremadamente expandida; (vasos sanguíneos de transmisión) fluyen hacia el área isquémica. Usa mucho.
Las reacciones adversas incluyen tiempo de eyección ventricular prolongado y aumento del volumen cardíaco, que pueden agravar la isquemia miocárdica o causar insuficiencia cardíaca, pero su efecto en la reducción del consumo de oxígeno del miocardio supera con creces sus reacciones adversas. Los preparados comúnmente utilizados son: ① Propranolol, 65,438+00 mg cada vez, 3 a 4 veces/día, y la dosis se aumenta gradualmente a 65,438+000 ~ 200 mg/d... ② Oxyprolol, cada vez 20 a 40 mg cada uno vez, 3 veces al día. ③Aprellol, 3 veces al día, de 25 a 50 mg cada vez. ④ Pindolol (5 mg cada vez/día, aumentado gradualmente a 60 mg/día. ⑤ Sotalol (20 mg cada vez, 3 veces al día) aumentado gradualmente a 240 mg al día. ⑥ Metoprolol 50 ~ 100 mg, dos veces al día. ⑦ Atenolol, 25 ~ 75 mg, dos veces al día ⑧ Acebutolol) 200 ~ 400 mg/d mg/d ⑨ Nadolol (40 ~ 80 mg. 1 vez/d, etc.
Los betabloqueantes pueden ser. se usa en combinación con medicamentos con nitrato, pero debe tenerse en cuenta que: ① los bloqueadores β y los medicamentos con nitrato tienen un efecto sinérgico, por lo que la dosis debe ser pequeña, especialmente la dosis inicial debe reducirse para evitar reacciones adversas como la presión arterial ortostática; Cuando se suspenden los betabloqueantes, la dosis debe reducirse gradualmente, ya que la interrupción repentina puede provocar un infarto de miocardio ③ Insuficiencia cardíaca, infarto bronquial. Las personas con asma y bradicardia no deben usarlo debido a los efectos secundarios de ralentización del ritmo cardíaco y limitación del aumento de la dosis;
3. Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben la entrada de iones de calcio en las células y el acoplamiento de activación-contracción de los iones de calcio en las células del miocardio. Puede inhibir la contracción del miocardio, reducir el consumo de oxígeno del miocardio y aliviar. espasmo de la arteria coronaria, mejora el suministro de sangre al miocardio subendocárdico; dilata los vasos sanguíneos periféricos, reduce la presión arterial, reduce la carga cardíaca y también reduce la viscosidad de la sangre, previene la agregación plaquetaria y mejora la microcirculación del miocardio. mg 3 veces/d), agente de liberación sostenida (240 ~ 480 mg 1 vez/d). Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, bradicardia, intervalo PR prolongado y disminución de la presión arterial (10 a 20 mg 3). veces/d) también se puede tomar por vía sublingual; los efectos secundarios de la liberación sostenida de 30 a 80 mg 1 vez/d son: dolor de cabeza, mareos, fatiga, disminución de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca. d, agente de liberación sostenida 90 a 360 mg 1 vez/día Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, mareos e insomnio 10 a 20 mg 3 veces/día, nisoldipina 20 mg 2 veces/día, amlodipina 5 a 10 mg 1 vez/día. d y felodipino.
Los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan para tratar la angina variante. Estos medicamentos se pueden combinar con nitratos, incluido el nifedipino con betabloqueantes, pero el verapamilo y el diltiazem tienen el riesgo de sufrir un aumento cardíaco. depresión cuando se combina con betabloqueantes. Al suspender dichos medicamentos, también es aconsejable reducir gradualmente la dosis y luego suspender el medicamento para evitar el espasmo de las arterias coronarias.
4. aumentar el flujo sanguíneo coronario Sin embargo, debido a la complejidad de la enfermedad de las arterias coronarias en la enfermedad coronaria, algunos vasodilatadores como el dipiridamol pueden dilatar las arterias sin enfermedad o con enfermedad leve de manera más significativa que aquellas con enfermedad grave, y reducir las causas colaterales. -llamado "robo coronario", que aumenta el suministro de sangre al miocardio normal y reduce el suministro de sangre al miocardio isquémico, por lo que ya no se utiliza para tratar la angina de pecho. Actualmente, todavía se utilizan los siguientes: ① Dominine 1 ~ 2 mg 2 ~ 3 veces/d Las reacciones adversas incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento y malestar gastrointestinal. ②La amiodarona (100 ~ 200 mg, 3 veces/día) también se usa para tratar la taquiarritmia. Las reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales, erupción cutánea, pigmentación corneal, bradicardia y disfunción tiroidea. ③ Efloxacina 30 ~ 60 mg 2 ~ 3 veces/d ④ Carbómero 75 ~ 150 mg 3 veces/d ⑤ Oxidolina 8 ~ 16 mg 3 ~ 4 veces/d ⑥ Aminofilina 100 ~ 200 mg 3 ~ 4 veces/d ⑦Papaverina 30 ~ 60 mg 3 veces/día, etc.
3. Otra inyección de dextrano de bajo peso molecular o hidroxietilalmidón, 250 ~ 500 ml/d, infusión intravenosa durante 14 ~ 30 días como tratamiento, puede mejorar la perfusión de la microcirculación y puede usarse para la angina de pecho frecuente. .
Los anticoagulantes como la heparina, los fármacos trombolíticos y los antiplaquetarios se utilizan para tratar la angina inestable. La oxigenoterapia hiperbárica puede aumentar el suministro de oxígeno sistémico y mejorar la angina refractaria, pero el efecto no es fácil de consolidar. También se puede considerar la terapia de contrapulsación externa, que puede aumentar el suministro de sangre a las arterias coronarias. Para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa temprana, es aconsejable utilizar preparaciones digitálicas de acción rápida mientras tratan la angina de pecho.
IV.El tratamiento quirúrgico implica principalmente un injerto de derivación de la arteria aortacoronaria (CABG), utilizando la vena safena mayor o la arteria mamaria interna del propio paciente como material de injerto de derivación. Un extremo se anastomosa a la aorta y el otro extremo se anastomosa al extremo distal del segmento de arteria coronaria enfermo para extraer sangre de la aorta, mejorando así el flujo sanguíneo al miocardio irrigado por las arterias coronarias. La angiografía coronaria selectiva se realiza antes de la cirugía para comprender la extensión y el alcance de las lesiones de las arterias coronarias y proporcionar una referencia para formular planes quirúrgicos (incluida la determinación del número de vasos sanguíneos injertados). En la actualidad, esta operación se ha convertido en la cirugía cardíaca electiva más común en países con alta incidencia de enfermedad coronaria. Se pueden realizar múltiples derivaciones al mismo tiempo en una sola operación y se considera que tiene un buen efecto para aliviar la angina de pecho.
Esta cirugía es adecuada para: ①Enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda; ②La angina de pecho estable no responde bien al tratamiento farmacológico, lo que afecta el trabajo y la vida ③Agravación de la angina de pecho ④Angina de pecho variante; Angina de pecho post-infarto. El grado de estenosis de la arteria coronaria en los pacientes debe alcanzar más del 70% de la obstrucción de la luz, la luz distal del segmento estenótico no debe estar obstruida y la función del ventrículo izquierdo debe ser buena.
Después de la cirugía, los síntomas de angina de pecho pueden mejorar entre un 80 y un 90 % y la calidad de vida de entre un 65 y un 85 % de los pacientes. Sin embargo, todavía no está claro si la cirugía puede mejorar la función ventricular, prevenir arritmias graves, insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio en el futuro y prolongar la vida útil de los pacientes. La cirugía en sí puede causar un infarto de miocardio y los vasos sanguíneos trasplantados pueden embolizarse después de la cirugía. Por tanto, parece que las indicaciones de la cirugía deben controlarse estrictamente. Entre ellos, los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda u oclusión completa de la arteria coronaria derecha de más del 70% de la arteria coronaria descendente anterior izquierda generalmente creen que la cirugía puede prolongar la vida y tienen las indicaciones más sólidas para la cirugía.
5. La angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) utiliza un catéter cardíaco con un globo, que se envía a la arteria coronaria a través de la arteria periférica y luego ingresa a la estenosis bajo la guía de una guía e inyecta. El agente de contraste en el balón para expandirlo puede reemplazar el tratamiento quirúrgico en pacientes con indicaciones y lograr el mismo efecto. Las indicaciones ideales son: ① Evolución de la angina de pecho (
Verbo intransitivo Otros tratamientos intervencionistas para las arterias coronarias. Debido a la mayor incidencia de reestenosis después de la ACTP, algunos otros métodos de angioplastia, como la angioplastia coronaria con láser (PTCLA), Recientemente se han adoptado aterectomía rotacional de placa aterosclerótica, colocación de stent intracoronario, etc. con la esperanza de reducir la incidencia de reestenosis. Los resultados preliminares muestran que, excepto este último, no se han utilizado todos los demás métodos. >
7. La terapia con ejercicios. El ejercicio adecuado y cuidadosamente organizado puede ayudar a promover el desarrollo de la circulación colateral, mejorar la tolerancia a la actividad física y mejorar la mayoría de los síntomas. Los pacientes, especialmente aquellos con angina estable, pueden aliviar o desaparecer los síntomas después del tratamiento. Una vez que se establece una circulación colateral adecuada, algunos pacientes pueden permanecer sin dolor durante mucho tiempo. El síndrome intermedio puede causar un infarto de miocardio, por lo que algunas personas lo llaman "angina preinfarto".
La mayoría de los pacientes, especialmente aquellos con angina estable, pueden recuperarse después del tratamiento, aliviarse o desaparecer; una vez que se establece suficiente circulación colateral, puede no haber dolor durante mucho tiempo. Algunas anginas de pecho iniciales empeoran y la angina de pecho está en decúbito supino. , la angina de pecho variante y el síndrome intermedio pueden causar infarto de miocardio, por lo que algunas personas lo llaman "angina preinfarto".
La patogénesis de la angina de pecho aún no se ha determinado y se puede rastrear la controversia. COLBECK propuso hace más de 80 años que el dolor de la isquemia miocárdica es causado por el estiramiento de la pared ventricular (es decir, hipótesis mecánica), y 20 años después, LEWIS creía que el dolor estaba relacionado con algunas sustancias. liberada localmente por el miocardio (es decir, hipótesis química). Estas dos teorías han sido debatidas durante décadas. Ahora parece que es poco probable que la hipótesis mecánica explique la angina. Por el contrario, la hipótesis química ha sido confirmada por experimentos. muestran que las sustancias que causan dolor producidas por la isquemia miocárdica y la hipoxia incluyen adenosina, ácido láctico, iones de potasio, iones de hidrógeno y cininas plasmáticas. Los receptores del corazón son principalmente terminaciones nerviosas simpáticas, y estas terminaciones nerviosas se encuentran en los órganos internos. La distribución es mucho menor que la de los receptores somáticos y se distribuye principalmente en los extremos proximales de las arteriolas coronarias.
Cuando el miocardio es isquémico e hipóxico, las sustancias metabólicas que causan dolor producidas localmente estimulan estos receptores y generan impulsos nerviosos dolorosos, que se transmiten a los segmentos correspondientes de la médula espinal a través de los ganglios simpáticos torácicos 1-4, y luego se transmiten al cerebro a través de aferentes. nervios, produciendo sensación de dolor. Porque el dolor visceral a menudo se refleja en el área de la piel distribuida por los nervios espinales del segmento correspondiente de la médula espinal, y el dolor en el área anterior del tórax a menudo se refleja en la angina de pecho, ubicada principalmente detrás del esternón o en el área precordial, y Se irradia al hombro izquierdo y al antebrazo izquierdo, etc., lo que puede explicar muchos tipos de angina.
En segundo lugar, la medicina tradicional china
El tratamiento de la MTC adopta métodos paliativos y radicales basados en la diferenciación del síndrome de la MTC.
La medicina tradicional china cree que la enfermedad coronaria y la angina de pecho entran en las categorías de "obstrucción torácica" y "dolor de corazón" en la medicina tradicional china. En los últimos años es más común en personas de mediana edad y ancianos y está relacionado con el bazo, el hígado y los riñones. La medicina tradicional china cree que "cuando una persona llega a los cuarenta años, el Yin Qi está medio lleno", el qi del riñón ya está débil y el poder para activar la circulación sanguínea es insuficiente. Hay una tendencia en el cuerpo a que la circulación sanguínea sea lenta, se acumule humedad, se produzca flema y se bloquee la estasis sanguínea. Esta es la premisa y base de esta enfermedad. El tratamiento clínico de la angina de pecho debe comenzar fortaleciendo el bazo y reduciendo la flema, activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea, calmando el hígado y regulando el qi. Especialmente desde este año, la aplicación de la medicina sagrada "Sanqi" para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea ha logrado resultados fructíferos en el tratamiento de la angina de pecho. Según los ensayos clínicos, la tasa efectiva para el tratamiento de la angina de pecho y la enfermedad coronaria es del 92%.
Indicaciones de Panax notoginseng:
Angina de pecho, enfermedad coronaria, enfermedad coronaria complicada con hipertensión, arritmia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, dolor de cabeza, mareos, hemoptisis por tuberculosis, hemoptisis por úlcera gástrica, sangrado uterino, fibromas uterinos, prolapso uterino y obstrucción de las trompas de Falopio en mujeres.
El uso de Panax notoginseng en el tratamiento de la angina de pecho;
Muela Panax notoginseng hasta convertirlo en polvo (el polvo se puede moler en el lugar de compra o comprarlo directamente de Panax notoginseng), Y tome el polvo una vez por la mañana y por la noche, de 2 a 4 g cada vez, con agua tibia.
Receta de medicina china para el tratamiento de la angina de pecho;
[Ingredientes] Polygonum multiflorum está elaborado a partir de Beishan Salvia miltiorrhiza.
[Farmacología Fangjie] El espino puede tratar la hiperlipidemia, la hipertensión, las enfermedades coronarias, el cáncer y el envejecimiento. La cereza dorada tiene el efecto de la hematopoyesis, promueve la circulación sanguínea y suaviza los vasos sanguíneos arteriales; la Salvia miltiorrhiza puede dilatar los vasos sanguíneos, aumentar el flujo de las arterias coronarias y tratar la enfermedad coronaria, la angina de pecho, el infarto de miocardio y la taquicardia. Polygonum multiflorum puede tratar los mareos y la hipercolesterolemia. La miel es un protector de la salud y eficaz en el tratamiento de enfermedades cardíacas.
[Uso y Dosis] Tomar 10g una vez al día, 1-2 veces por paquete, 10 días al mes, 3 paquetes con miel o agua tibia. Válido dentro de 1-2 meses.
El tratamiento de los síntomas se realiza principalmente durante el período de dolor, enfocándose en "dispersar", incluida la promoción de la circulación sanguínea y la eliminación de la estasis sanguínea, la regulación del qi y el desbloqueo del yang, y la resolución de la flema, generalmente es un tratamiento de la causa raíz; aplicado durante el período de remisión, principalmente regulando el yin y el yang, los órganos y el qi, utiliza los métodos de nutrir el yang, nutrir el yin, reponer el qi y la sangre y regular los órganos internos. Entre ellos, el método de "activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea" (los más utilizados son Salvia miltiorrhiza, cártamo, Ligusticum chuanxiong, Puhuang, Yujin, etc.) y el método de "calentamiento aromático" (píldoras Suhexiang de uso común, píldoras que gotean Subian, Las pastillas de Kuanxiang, las pastillas de Baoxin, las de Musk Baoxinwan, etc.) son las más utilizadas. Además, la acupuntura o la terapia de acupresión también pueden ser eficaces.
Las semillas de sésamo negro pueden tratar la angina de pecho.
La investigación científica moderna muestra que comer semillas de sésamo puede reducir el colesterol, por lo que las semillas de sésamo negro tienen efectos terapéuticos evidentes sobre las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Además, comer semillas de sésamo también puede mejorar la fuerza física y ser beneficioso para la salud. Según la leyenda, los antiguos gladiadores romanos comían 0,5 libras de semillas de sésamo una hora antes del combate físico para aumentar su fuerza física. En vista de esto, las semillas de sésamo pueden curar enfermedades y fortalecer el organismo.
La fórmula se compone de: 0,5 jin de semillas de sésamo negro y 0,5 jin de azúcar blanca.
Preparación: Lavar las semillas de sésamo negro con agua limpia, luego secarlas al sol, luego ponerlas en una olla y hornearlas a fuego lento (fuego bajo), luego verterlas en un recipiente seco y Limpie un tazón grande de porcelana y bátelos con un martillo de madera. Triture, agregue el azúcar y revuelva uniformemente. Colóquelo en una botella de vidrio limpia y seca, apriete la tapa de la botella y guárdela en un lugar fresco y seco para un almacenamiento prolongado.
Ten cuidado de no usar demasiado calor al tostar, y sigue girando las semillas de sésamo negro con una pala hasta que puedas oler el aroma de las semillas de sésamo. No tuestes demasiado las semillas de sésamo negro.
Uso: Tomar por vía oral, de 3 a 4 cucharadas cada vez, 3 veces al día.
Eficacia: Pacientes con enfermedad leve puede resultar eficaz tras tomarlo durante 2 meses.
¡Espero que esto ayude!