Múltiples quistes en el tronco
Los quistes hepáticos poliquísticos pueden extenderse por todo el hígado. Algunos pacientes suelen tener una masa abdominal superior como primer síntoma. En la etapa final, se presentan síntomas de insuficiencia hepática como ascitis e hipertensión portal. Los quistes hepáticos generalmente son asintomáticos. Cuando el quiste crece hasta cierto punto, puede comprimir el tracto gastrointestinal, provocando síntomas como malestar y plenitud en la parte superior del abdomen y dolor abdominal y fiebre secundaria a la infección bacteriana del quiste; Con el desarrollo y la popularización del diagnóstico por imágenes, especialmente la ecografía B se ha incluido como uno de los elementos de examen físico de rutina para la población. La tasa de detección de quistes hepáticos mediante ecografía B puede alcanzar el 98%, por lo que se han producido muchos casos de esta enfermedad. sido descubierto. En la mente de las personas, los quistes son tumores que crecen en el hígado. Aunque no hay muchos síntomas, sigue siendo muy inquietante. ¿Se convertirá en cáncer de hígado? Las complicaciones comunes de los quistes hepáticos incluyen ruptura y sangrado, infección bacteriana, fístulas y penetración, pero rara vez se vuelven cancerosas. Los quistes hepáticos congénitos nunca se vuelven cancerosos.
El quiste hepático es una enfermedad hepática benigna común, que se puede dividir en parasitaria, no parasitaria y hereditaria congénita.
La causa de los quistes hepáticos se debe principalmente a trastornos del desarrollo de pequeños conductos biliares en el hígado. La aparición de quistes hepáticos únicos se debe principalmente a conductos biliares ectópicos. Los quistes hepáticos crecen lentamente y pueden ser asintomáticos durante mucho tiempo o de por vida. Sus manifestaciones clínicas varían según la ubicación, el tamaño y la cantidad de los quistes, si comprimen los órganos adyacentes y si hay complicaciones.
Los quistes no afectarán la función hepática ni se convertirán en cáncer de hígado, por lo que generalmente no es necesario ignorar este tipo de quiste, siempre y cuando se revise periódicamente. Pero si crece demasiado y resulta incómodo para el paciente, se puede tratar. No se requiere cirugía durante el tratamiento. El médico puede insertar una aguja fina en el quiste bajo la guía de una ecografía, usar la aguja fina para extraer el líquido del quiste y luego inyectar alcohol puro para que el quiste no vuelva a crecer. Si el quiste crece y el paciente siente mucho dolor, también se puede considerar la cirugía para extirpar el quiste junto con la cápsula para aliviar el dolor del paciente.
[Editar este párrafo]Manifestaciones clínicas de los quistes hepáticos
Los pacientes con compresión de quistes gástricos tienen miedo de comer normalmente o de hacer una comida completa, y el corazón puede comprimirse y causar insuficiencia cardiaca. falla. En algunos pacientes, el quiste en el lóbulo izquierdo del hígado se comprime hacia el corazón. Tengo que tomar oxígeno todos los días porque hace dos años que no me levanto de la cama por una insuficiencia cardíaca. Después del tratamiento, el paciente puede caminar por el suelo sin oxígeno.
Los quistes hepáticos pueden causar dolor y distensión abdominal en la zona del hígado. A veces los quistes se agrandan repentinamente o se infectan de forma secundaria, y el dolor abdominal puede empeorar repentinamente o provocar fiebre.
A veces se puede palpar una masa en la parte superior del abdomen y algunos pacientes presentan dolor abdominal, vómitos e ictericia.
El quiste hepático se refiere al agrandamiento quístico del tejido local en el hígado, que tiene poco impacto en la salud humana. Es de tamaño pequeño y no presenta síntomas evidentes. A menudo se descubre durante una ecografía abdominal o una cirugía abdominal y no requiere tratamiento.
Cuando el quiste es demasiado grande pueden aparecer síntomas como indigestión, náuseas, vómitos, malestar o dolor en el hipocondrio derecho. Se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento, como drenaje quirúrgico de la ventana y resección de la pared del quiste, o drenaje por punción guiado por ultrasonido y luego inyectar alcohol absoluto para endurecer la pared del quiste, con resultados satisfactorios.
Un pequeño número de quistes hepáticos pueden tener las siguientes condiciones, como ruptura del quiste, sangrado dentro del quiste, infección o tendencia a crecer rápidamente en un corto período de tiempo. Por lo tanto, todos los quistes hepáticos requieren examen y observación regulares, y se requiere tratamiento quirúrgico cuando sea necesario.
Los tumores hepáticos se refieren a la transformación maligna de las células del hígado, que generalmente conducen a pérdida de peso, fatiga, anemia, dolor abdominal y hepatomegalia. Una vez descubierto, se requiere tratamiento activo.
[Editar este párrafo] Causa y patología de los quistes hepáticos
Quiste hepático de retención: Es un conducto biliar en el hígado debido a inflamación, edema, cicatriz u obstrucción por cálculos, o Retención de bilis aumentada, mayoritariamente solitaria, o en las últimas etapas de rotura central causada por contusión hepática contusa. La cápsula de la lesión está llena de sangre o bilis y la cápsula es tejido fibroso, que es un pseudoquiste único.
Quiste hepático congénito: debido a trastornos del desarrollo de los conductos biliares intrahepáticos y vasos linfáticos durante el período embrionario, o colangitis fetal, oclusión pequeña del conducto biliar intrahepático, agrandamiento quístico proximal y degeneración del conducto biliar intrahepático, se bloquea la proliferación local. , en su mayoría múltiples.
Patología:
1. Quiste hepático único: de tamaño variable, desde unos pocos milímetros hasta más de 20 centímetros de diámetro, pudiendo ocupar todo el lóbulo hepático. Los quistes son de forma redonda y ovalada y en su mayoría uniluminales, pero también los hay multiloculados o pedunculados. La cápsula es completa, con una superficie de color blanco lechoso o gris y un espesor de pared de 0,5 a 5 mm. El líquido de la cápsula es transparente y se vuelve marrón cuando hay sangrado o bilis. Contiene una pequeña cantidad de albúmina, mucina y colesterol. , glóbulos rojos y bilirrubina.
2. Hígado poliquístico: los quistes varían en tamaño, con una capacidad máxima de más de 1000 ml, y otros tan pequeños como semillas de sésamo y frijol mungo. Los quistes se encuentran dispersos por todo el hígado o en un determinado lóbulo del hígado y son más comunes en el lóbulo derecho. Generalmente, la superficie de corte tiene forma de panal y la cavidad del quiste contiene un líquido claro y transparente sin bilis. Cuando los quistes hepáticos son grandes, pueden comprimir las células del hígado, provocando atrofia, estenosis de las vías biliares, colecistitis, daño de la función hepática y, finalmente, ascitis, ictericia e incluso várices esofágicas.
Métodos de diagnóstico de los quistes hepáticos
Los quistes hepáticos se diagnostican principalmente mediante exámenes de imagen. El examen de ultrasonido es el más importante en el diagnóstico por imágenes. En términos generales, la ecografía es más precisa que la TC para el análisis cualitativo de los quistes hepáticos. Pero cuando comprendemos completamente el tamaño, el número y la ubicación de los quistes y los órganos relacionados alrededor del hígado, especialmente en pacientes con quistes hepáticos enormes que requieren cirugía, el examen por tomografía computarizada es obviamente mejor que la ecografía B para guiar la cirugía. En términos generales, los pacientes con quistes hepáticos no necesitan exámenes de ultrasonido en color ni de resonancia magnética (MRI). Las pruebas de laboratorio tienen poco valor en el diagnóstico de quistes hepáticos. Por lo general, los quistes hepáticos no causan una función hepática anormal. Pero a veces, para hacer un diagnóstico diferencial, todavía se necesitan algunos análisis de sangre, especialmente pruebas de alfafetoproteína (AFP), para descartar el cáncer primario de hígado.
[Editar este párrafo] Tratamiento de los quistes hepáticos
Se puede considerar el drenaje por punción o la resección de un único quiste enorme. Se puede considerar la hepatectomía parcial para quistes múltiples; la rotura del quiste y la infección se pueden tratar con antibióticos.
Nota: Los quistes hepáticos son "ampollas" en el hígado. La mayoría de los quistes hepáticos son congénitos, es decir, alguna anomalía en el desarrollo congénito conduce a la formación de quistes hepáticos. Hay pocos factores adquiridos. Por ejemplo, en las zonas pastorales, si una persona está infectada con la enfermedad hidatídica, aparecerán quistes parásitos en el hígado. Los traumatismos, la inflamación e incluso los tumores también pueden causar quistes hepáticos. Un quiste puede ser único, sólo uno, tan pequeño como 0,2 cm, puede haber hasta una docena o docenas, e incluso uno puede tener un tamaño de decenas de centímetros; Según información del Hospital Zhongshan de Shanghai, un paciente masculino de 77 años tenía un gran quiste que se extendía desde la cavidad abdominal hasta la cavidad pélvica. Los quistes hepáticos están ampliamente distribuidos y se pueden encontrar en los lóbulos izquierdo, derecho e izquierdo del hígado. Los pacientes con múltiples quistes hepáticos a veces también tienen otros quistes viscerales, como quistes renales, quistes pulmonares y, en ocasiones, quistes pancreáticos y esplénicos. Los quistes hepáticos poliquísticos pueden extenderse por todo el hígado. Algunos pacientes suelen tener una masa abdominal superior como primer síntoma. En la etapa final, se presentan síntomas de disfunción hepática como ascitis e hipertensión portal.
Los quistes hepáticos generalmente son asintomáticos. Cuando el quiste crece hasta cierto punto, puede comprimir el tracto gastrointestinal, provocando síntomas como malestar y plenitud en la parte superior del abdomen y dolor abdominal y fiebre secundaria a la infección bacteriana del quiste; Con el desarrollo y la popularización del diagnóstico por imágenes, especialmente la ecografía B se ha incluido como uno de los elementos de examen físico de rutina para la población. La tasa de detección de quistes hepáticos mediante ecografía B puede alcanzar el 98%, por lo que se han producido muchos casos de esta enfermedad. sido descubierto. En la mente de las personas, los quistes son tumores que crecen en el hígado. Aunque no hay muchos síntomas, sigue siendo muy inquietante. ¿Se convertirá en cáncer de hígado? Las complicaciones comunes de los quistes hepáticos incluyen ruptura y sangrado, infección bacteriana, fístulas y penetración, pero rara vez se vuelven cancerosas. Los quistes hepáticos congénitos nunca se vuelven cancerosos. Según datos del Hospital Zhongshan de Shanghai, se realizó un seguimiento durante 5 años de 45 casos de quistes hepáticos mayores de 65 años. Después de la revisión con ecografía B y tomografía computarizada, no hubo cáncer. Los quistes hepáticos son enfermedades hepáticas benignas comunes y se pueden dividir en quistes hepáticos parasitarios y quistes hepáticos no parasitarios. La primera es principalmente equinococosis hepática, mientras que la segunda se puede dividir en quistes hepáticos congénitos, traumáticos, inflamatorios y tumorales. Entre ellos, los quistes hepáticos congénitos son los más comunes y los quistes hepáticos a los que generalmente se hace referencia son quistes hepáticos congénitos.
Medidas preventivas para los quistes hepáticos
1. Los quistes hepáticos son en su mayoría congénitos, algunos son únicos, otros son múltiples y algunos también se combinan con quistes renales. En términos generales, los quistes hepáticos tienen poco impacto en la salud humana y los pacientes no necesitan estar nerviosos.
2.B: la ecografía o la tomografía computarizada a veces encuentran muchos quistes pequeños y, a veces, menos quistes. Esto se debe a las limitaciones del equipo de examen o a los diferentes niveles de atención de los examinadores. No es sorprendente que uno menos no signifique mejor y uno más no signifique mal.
3. El quiste hepático es demasiado grande y causa compresión o inflamación del propio hígado o de los órganos circundantes. El líquido se puede extraer con una aguja, pero puede crecer en el futuro. Se realiza para abrir el quiste y aliviar la presión. Si tiene quistes inflamatorios en el hígado, no es necesario tratarlos y no existen medicamentos para tratarlos, porque no requieren tratamiento.
4.La ecografía B o TC es muy fiable para diagnosticar quistes hepáticos y generalmente no requiere más exámenes.
5. Puedes trabajar y hacer ejercicio, y no hay nada especial a lo que prestar atención en la vida.
6. No te preocupes, los quistes hepáticos no se volverán cancerosos.
Métodos de tratamiento recomendados para los quistes hepáticos:
Los quistes hepáticos son lesiones benignas del hígado. Los métodos de tratamiento tradicionales son la resección quirúrgica o la inyección percutánea de etanol. Sin embargo, en el caso de quistes hepáticos más grandes, si no se retiene el catéter, existe la posibilidad de recurrencia después de la inyección de alcohol. La inyección transdérmica de ácido acético en alta concentración es un método sencillo. Bajo la guía de una ecografía B, se pinchó el quiste hepático después de anestesia local y se ajustó la concentración de ácido acético de acuerdo con la cantidad de líquido del quiste. El uso de este método para tratar múltiples quistes en el hígado tiene las ventajas de una baja tasa de recurrencia, menos inyecciones, poco impacto en la función hepática, ningún efecto secundario obvio, ningún dolor para el paciente y seguridad económica.
[Editar este párrafo] ¿En qué circunstancias el quiste hepático necesita tratamiento?
Clínicamente, algunos quistes hepáticos no requieren tratamiento, pero si tienes los siguientes tipos de quistes hepáticos, debes considerar el tratamiento.
(1) Quiste hepático enorme: algunos quistes hepáticos crecen rápidamente. Cuando el diámetro del quiste supera los 10 cm, se denomina quiste hepático gigante. En los últimos años, se ha utilizado la punción guiada por ultrasonido para aspirar el líquido del quiste y se inyecta una cantidad adecuada de alcohol absoluto en la cavidad del quiste para sellar la cavidad del quiste. También se puede considerar la resección de un solo quiste gigante; en el caso de múltiples quistes, se puede considerar la resección parcial del hígado.
(2) Infección secundaria del quiste: los quistes hepáticos rara vez se infectan, pero una pequeña cantidad de quistes hepáticos pueden infectarse. Estos pacientes pueden presentar manifestaciones inflamatorias como dolor, fiebre y leucocitosis en la zona del hígado. El examen con ultrasonido B puede mostrar engrosamiento de la pared del quiste, áreas oscuras de líquido y puntos mixtos realzados (lo que sugiere secreción de pus). Estos pacientes deben recibir tratamiento inmediato en el hospital.
(3) Hemorragia secundaria por quiste: en una pequeña cantidad de quistes hepáticos, los vasos sanguíneos de la pared del quiste pueden romperse espontáneamente, lo que provoca una hemorragia intraquística. Algunos pacientes no presentan síntomas evidentes, pero otros presentan dolor intenso en el área del hígado, similar al abdomen agudo. Si el tratamiento conservador fracasa, se realizará tratamiento quirúrgico.
(4) Torsión del quiste: se refiere a quiste colgante. Después de la torsión, la necrosis avascular provoca un dolor intenso. La cirugía puede ser el único tratamiento eficaz. Sin embargo, este tipo de quiste que cuelga del hígado es muy raro.
(5) La medicina tradicional china puede ralentizar el desarrollo de quistes hepáticos hereditarios.
65438±00g cada uno de ramita de canela, cúrcuma, raíz de toochean, espina de chicozapote y corteza de panza grande, 65438±05g cada uno de poria, semilla de melocotón, corteza de peonía y raíz de peonía roja, y 4g de regaliz.
Quiste hepático no parasitario
[Descripción general]
El quiste hepático no parasitario se refiere a un quiste seroso causado por una infección no parasitaria en el hígado A. Malformación hepática congénita común, por lo que también se le llama quiste hepático congénito. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad no presentan síntomas. Sólo cuando el quiste es lo suficientemente grande sienten que ocasionalmente tienen molestias en el cuadrante superior derecho, o buscan atención médica porque de repente encuentran una masa indolora en la parte superior del abdomen. A veces debido a algunas complicaciones. Como sangrado intraquístico, rotura o infección del quiste, o torsión del pedículo del quiste, que provoca dolor abdominal intenso. Se desconoce la causa de esta enfermedad. La mayoría de los estudiosos creen que se origina en el conducto biliar vagal del hígado, y la mayoría de ellos son mujeres, con una proporción hombre-mujer de aproximadamente 1:4 a 5, y la mayoría de ellos son pacientes menores de 20 años. Los quistes se pueden dividir en quistes únicos y quistes múltiples; estos últimos a menudo coexisten con la poliquistosis renal. La función hepática en esta enfermedad es generalmente buena y la cirrosis, la hipertensión portal y la ictericia son raras. Sin embargo, una pequeña cantidad de quistes pueden volverse malignos.
[Síntomas]
1. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas ni signos clínicos, que a menudo se descubren durante la ecografía B, el examen físico por tomografía computarizada o la cirugía abdominal. 2. Cuando el quiste es grande, puede comprimir los tejidos adyacentes y provocar los síntomas correspondientes. Los ejemplos incluyen obstrucción gastrointestinal y malestar abdominal superior. 3. El hígado es grande y se puede palpar una masa quística indolora en el cuadrante superior derecho.
[Conceptos básicos del diagnóstico]
1. El hígado es muy grande y se palpa una masa quística no dolorosa en el cuadrante superior derecho. 2. El examen de ultrasonido B muestra que hay una o múltiples áreas oscuras de líquido en el hígado. 3. El examen por tomografía computarizada muestra sombras redondas de baja densidad, únicas o múltiples, en el hígado con bordes lisos y afilados.
[Principios de tratamiento]
1. Los quistes con un diámetro < 5 cm no requieren tratamiento y se deben realizar exámenes de ultrasonido B con regularidad. 2. Los quistes con un diámetro > 5 cm pueden tratarse quirúrgicamente.
Métodos quirúrgicos: (1) punción y aspiración del quiste; (2) resección del quiste; (3) drenaje intraquístico; (5) hepatectomía parcial; 3. Las personas mayores, las personas frágiles o las que tienen disfunción de órganos vitales generalmente no son adecuadas para el tratamiento quirúrgico.
[Evaluación de eficacia]
1. Cura: los síntomas desaparecen y los quistes desaparecen en el examen de ultrasonido B. 2. Mejora: los síntomas se alivian y los quistes se reducen en el examen de ultrasonido B. 3. Sin cambios: los síntomas persisten y la ecografía B muestra que el quiste no se reduce.
[Consejos de expertos]
Esta enfermedad es una lesión benigna congénita. Actualmente no existe un tratamiento farmacológico eficaz, por lo que los pacientes no deben creer que existe una "receta secreta" que se puede curar. curado por un médico viajero. Generalmente, los quistes < 5 cm y asintomáticos no pueden tratarse. Si mide >5 cm y tienes síntomas subjetivos, debes acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento. Después de todo, la enfermedad tiene una cierta tasa de malignidad y es necesario un seguimiento regular con ecografía B incluso si no se trata.
¿Qué complicaciones pueden provocar fácilmente los quistes hepáticos?
Resumen clínico Las complicaciones fácilmente causadas por pacientes con enfermedad hepática poliquística incluyen infección por quistes, obstrucción del tracto de salida venoso hepático, ictericia obstructiva, etc. Entonces, ¿cómo saben los pacientes con enfermedad hepática poliquística si hay complicaciones? ¿Cuáles son las complicaciones y síntomas de la enfermedad hepática poliquística?
1. Infección del quiste
La infección del quiste es una complicación rara de la enfermedad poliquística del hígado. Tenía antecedentes de cirugía abdominal reciente donde el trasplante renal y la inflamación crónica eran factores de riesgo. Las manifestaciones clínicas son: fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho, velocidad de sedimentación globular acelerada y leucocitosis; casi el 50% de los pacientes se acompañan de fosfatasa alcalina sérica elevada, niveles bajos de bilirrubina y aspartato aminotransferasa, y son causados en su mayoría por infección por Escherichia coli. La formación de burbujas de aire dentro del quiste en las películas de TC sugiere infección. Sin embargo, si hay antecedentes de punción de quiste o conexión reciente de un conducto biliar que contiene gas, pero también se observa gas en la TC, la punción y aspiración del quiste son útiles para el diagnóstico, y el tratamiento es principalmente el drenaje del líquido del quiste y el tratamiento con antibióticos.
2 Otras complicaciones
La enfermedad poliquística del hígado puede complicarse con una obstrucción estática del flujo de salida del hígado e ictericia obstructiva. Algunos pacientes se acompañan de fibrosis congénita, con una edad de aparición que oscila entre el nacimiento y los 24 años. A menudo se acompañan de esplenomegalia e hipertensión portal. El diagnóstico del colangiocarcinoma es difícil y sus manifestaciones clínicas incluyen fiebre, anorexia, pérdida de peso, hepatomegalia, dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia obstructiva y formación de sangre venosa profunda. Las pruebas de laboratorio mostraron que la fosfatasa alcalina, rGT, bilirrubina y aspartato transferasa estaban temporalmente elevadas, el pronóstico fue malo y murió más de 6 meses después del descubrimiento.
"Ping An" se acompaña de quistes hepáticos
[1] Los quistes hepáticos se encuentran durante los exámenes físicos de los empleados en muchas unidades. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad es el quiste hepático? ¿Qué debo hacer?
Los quistes hepáticos generalmente se pueden dividir en quistes parasitarios y quistes no parasitarios. El primero es causado por parásitos, como la enfermedad hidatídica en las zonas pastorales; pero los quistes hepáticos comunes se refieren a quistes no parasitarios, que se dividen en quistes hepáticos congénitos y quistes hepáticos adquiridos. Los quistes adquiridos son los siguientes: (1) hematoma y quiste degenerativo; (2) linfocele; (3) quiste de retención causado por obstrucción del conducto biliar; Entre ellos, los quistes de retención son los más comunes y pueden ser causados por inflamación, edema, cicatrices, traumatismos, pinchazos, etc. La mayoría de los quistes hepáticos que se encuentran clínicamente son congénitos y pueden ser múltiples o solo uno. También llamado hígado poliquístico congénito, no hay bilis y suele ir acompañado de riñones u otros órganos poliquísticos.
La mayoría de los quistes hepáticos crecen lentamente, son asintomáticos y no pueden palparse como una masa. Sólo se pueden descubrir mediante una ecografía B, un examen de TC o una gammagrafía hepática con isótopos. En la mayoría de los casos, pueden vivir en paz con sus pacientes durante toda la vida, por lo que no hay de qué preocuparse.
El dolor abdominal agudo puede ocurrir en determinadas situaciones, como sangrado dentro del quiste, ruptura del quiste, infección dentro del quiste o torsión de un quiste pediculado. El dolor se localiza principalmente en la parte superior del abdomen o en la costilla derecha y, a veces, se irradia al hombro, la espalda o el pecho.
Cuando se encuentra un quiste hepático durante un examen físico, se debe extraer sangre para comprobar si hay alfafetoproteína para descartar cáncer de hígado. La mayoría de los pacientes pueden ser observados regularmente durante un período de tiempo. Si no hay cambios dinámicos, el diagnóstico de quiste hepático será más claro y tranquilizador.
La mayoría de los quistes hepáticos no requieren tratamiento a menos que sean muy grandes o tengan complicaciones graves que requieran cirugía o drenaje. Ni la medicina china ni la occidental pueden hacer que el quiste desaparezca o se reduzca.