¿Cuál es la mejor medicina para la enfermedad de Parkinson?
Primero, el tratamiento farmacológico:
La mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson temprana son muy eficaces en el tratamiento con levodopa, que se denomina "período de luna de miel" porque la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson después del tratamiento farmacológico , se pueden conseguir resultados satisfactorios, se pueden controlar perfectamente los síntomas y se puede mantener la condición durante todo el día. Dichos fármacos incluyen: preparaciones compuestas de levodopa, como Madopa, carbene levodopa (Xining) y Dalinfu; agonistas del receptor de dopamina, como criptomina olfativa, pramipexol, piribedil y colofonia. inhibidores de la monoaminooxidasa B, tales como selegilina y rasagilina; inhibidores de COMT, tales como entacapona; fármacos anticolinérgicos tales como trihexifenidilo (Antan);
2. Tratamiento quirúrgico:
Después del tratamiento farmacológico temprano, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan gradualmente una cierta tolerancia a los medicamentos y desarrollan gradualmente algunas complicaciones relacionadas con los medicamentos, como el fenómeno de cambio. , fluctuación del efecto de las drogas, trastorno del movimiento, etc. En este momento, el tratamiento farmacológico ya no es el principal método de tratamiento y algunos pacientes con enfermedad de Parkinson grave tendrán un impacto significativo en su vida diaria, haciéndolos incapaces de cuidar de sí mismos. Por lo tanto, además del tratamiento médico, es necesario un tratamiento quirúrgico adicional.
Los tratamientos quirúrgicos incluyen la destrucción de los núcleos cerebrales profundos, la estimulación de los núcleos cerebrales profundos (implantación de marcapasos cerebrales) y el trasplante de células madre. Actualmente se cree que la cirugía con menor daño y mejor efecto es la implantación de un marcapasos cerebral. Esta cirugía utiliza un método mínimamente invasivo para implantar dos electrodos de aproximadamente 1 mm en los núcleos cerebrales bilaterales y luego implanta el generador de impulsos en el tejido subcutáneo debajo de la clavícula del tórax para ajustar la estimulación de los núcleos nerviosos ajustando los parámetros de estimulación. .
Entonces, ¿qué tipo de pacientes con enfermedad de Parkinson son adecuados para la estimulación cerebral profunda?
Los expertos chinos en estimulación cerebral profunda de la enfermedad de Parkinson * * * señalaron que las indicaciones quirúrgicas para la estimulación cerebral profunda incluyen:
1.? Enfermedad de Parkinson primaria;
2.? Tomar levodopa compuesta funcionó bien durante un tiempo;
3.? La eficacia se reduce significativamente o se producen fluctuaciones graves del movimiento o anomalías del comportamiento que afectan a la calidad de vida;
4.? Excepto en el caso de demencia y enfermedades mentales graves.
Existen ciertos requisitos para la selección de pacientes:
Primero, en términos de edad, generalmente no supera los 75 años, y se puede relajar hasta los 80 años. si las condiciones físicas lo permiten;
En segundo lugar, el curso de la enfermedad generalmente es de más de 5 años. Si los síntomas del paciente son principalmente temblor en reposo y el efecto no es evidente después del tratamiento estándar, la familia solicita encarecidamente que la cirugía se pueda extender a 3 años;
En tercer lugar, la gravedad de la enfermedad debe medirse en H&; y etapa 2.5- 4;
En cuarto lugar, en términos de eficacia farmacológica, se requiere un tratamiento farmacológico regular y suficiente. En el pasado, la levodopa compuesta tenía buena eficacia, pero su eficacia actual ha disminuido o se han producido fenómenos relacionados con el fármaco, como fenómenos intermitentes, fluctuaciones y cambios en la eficacia del fármaco, que han afectado gravemente la calidad de vida de los pacientes.
Bajo el liderazgo del profesor Song, Shanghai Brain Hospital puede proporcionar una solución integral para el diagnóstico temprano, el tratamiento farmacológico y la cirugía mediante la estrecha cooperación de neurocirugía, neurología, rehabilitación, anestesiología y tratamiento radiológico. , control del programa postoperatorio, rehabilitación postoperatoria y otros temas. Bajo la dirección del Profesor Asociado Kong Xiaodong, el Departamento de Neurología es responsable del diagnóstico, tratamiento farmacológico, evaluación preoperatoria y control del procedimiento posoperatorio de la enfermedad de Parkinson. Bajo el liderazgo del profesor Song, el Departamento de Neurocirugía preside el tratamiento quirúrgico de los pacientes de Parkinson, utilizando principalmente estimulación cerebral profunda, que tiene las siguientes ventajas: 1. Traumatismo pequeño, la incisión quirúrgica mide aproximadamente 3-5 cm en cada lado, y Se realiza un taladro en el cráneo con orificios óseos de aproximadamente 1,4 cm de tamaño y luego se implantan lentamente electrodos de aproximadamente 1 mm de tamaño en los núcleos relevantes bajo control electrofisiológico, de modo que la incisión quirúrgica y el daño al tejido cerebral sean mínimos. 2. Ajustabilidad: después de implantar el electrodo, los parámetros de estimulación del electrodo se pueden ajustar a través de un dispositivo programable y el efecto de estimulación se puede ajustar ajustando los parámetros, mejorando así los síntomas en diversos grados. 3. Reversibilidad: eléctrica cerebral profunda; La estimulación es un método no destructivo. Cirugía sexual. Si el paciente tiene complicaciones graves relacionadas con la estimulación, puede dejar de apagar la computadora y detener la estimulación eléctrica. La cirugía de destrucción de los núcleos cerebrales profundos es una cirugía destructiva y, una vez que el daño esté hecho, será irreversible. El profesor Sun Feng dirige el Departamento de Rehabilitación de nuestro hospital para llevar a cabo un entrenamiento de rehabilitación centrado en el cuerpo, el lenguaje y la marcha para la enfermedad de Parkinson. El modelo de colaboración multidisciplinar no sólo se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson, sino que también se aplica a enfermedades funcionales como epilepsia, temblor esencial, distonía, enfermedad de Alzheimer, etc., formando un equipo de colaboración multidisciplinar único y diferente a la unidad única de otros hospitales. Modo de combate departamental.