Diagnóstico diferencial de neumoconiosis
1. Cáncer de pulmón
La importancia del cáncer de pulmón en la neumoconiosis no es sólo. el diagnóstico de identificación y, lo que es más importante, la exposición al polvo puede causar cáncer de pulmón y el polvo de sílice también se considera un carcinógeno humano. Además de los síntomas clínicos, el diagnóstico diferencial de la neumoconiosis y el cáncer de pulmón se basa principalmente en el diagnóstico diferencial de grandes sombras en las radiografías de tórax. Según la ubicación de aparición del tumor, se puede dividir en tipo central, tipo periférico y tipo difuso. El hallazgo típico de la radiografía central es una masa hiliar que sobresale hacia el pulmón. En la última etapa de la mutación, la masa a menudo incluye ganglios linfáticos metastásicos y también puede complicarse con neumonía obstructiva y atelectasia. El tipo periférico se manifiesta principalmente como nódulos o masas pulmonares, en su mayoría redondos, con bordes lobulados, pequeñas rebabas y poca calcificación dentro de la masa. El tipo difuso es más común en el carcinoma de células broncoalveolares y forma lesiones nodulares o infiltrativas extensas en ambos pulmones. El tamaño de los nódulos suele oscilar entre 1 y 5 mm, con densidad uniforme, contorno claro y tendencia a fusionarse. Su distribución en ambos pulmones suele ser asimétrica y desigual, y las lesiones en algunos pulmones son densas y hay signos bronquiales en las lesiones cuando se fusionan. La TC es valiosa para detectar partes ocultas y de baja densidad de tumores, como el corazón y la columna, y también es útil para detectar cáncer de pulmón oculto. Examen citológico de laboratorio del esputo exfoliado: se deben realizar múltiples exámenes para aumentar la tasa positiva. El derrame pleural es mayoritariamente sanguinolento y se pueden encontrar células tumorales. El diagnóstico se puede realizar mediante broncoscopia con fibra óptica y biopsia de pulmón.
2. Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es una complicación común de la neumoconiosis y el diagnóstico correcto es de gran importancia para el tratamiento y el pronóstico de la neumoconiosis. La tuberculosis pulmonar activa a menudo tiene síntomas evidentes de intoxicación por tuberculosis, como fatiga, fiebre, sudores nocturnos, palpitaciones, pérdida de apetito, etc. Generalmente, la fiebre baja prolongada es más común. La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena aguda puede aparecer como nódulos uniformemente dispersos por los pulmones en la radiografía de tórax, que es similar a los cambios radiológicos de la silicosis secundaria. El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada y un examen físico. Los síntomas del paciente eran evidentes y la fiebre era alta y de tipo relajante. El examen de laboratorio mostró que la velocidad de sedimentación globular aumentó rápidamente y la prueba de tuberculina (PPD) mostró una fuerte reacción positiva. Los frotis y cultivos de esputo son evidencia directa de infección tuberculosa.