¿Cuál es la razón por la cual un niño tose primero y de repente tiene fiebre?
[Editar este párrafo] Síntomas
La aparición es repentina o lenta y, a menudo, hay una infección leve del tracto respiratorio superior antes de la aparición. Los casos leves pueden presentar primero secreción nasal, tos leve, fiebre baja y anorexia, seguidos de fiebre alta repentina de 1 a 3 días después con una temperatura corporal de 38 °C a 39 °C, tos que empeora y dificultad para respirar. ; también hay casos de fiebre repentina, tos, dificultad para respirar e irritabilidad. La mayoría de los niños frágiles tienen un inicio lento, fiebre baja, sin tos evidente ni signos pulmonares y, a menudo, se niegan a comer, se ahogan con la leche, vomitan o tienen dificultad para respirar. Síntomas y signos respiratorios: en la etapa inicial, hay una tos seca irritante. En la etapa extrema, hay disnea severa, pero la tos se alivia levemente. En la etapa de recuperación, hay una tos húmeda con flema en la garganta. Las burbujas respiratorias suenan rápidamente, hasta más de 40 veces por minuto, acompañadas de agitación nasal, e incluso tres signos cóncavos (fosas esternales superiores e inferiores hundidas y espacios intercostales). Auscultación pulmonar: los primeros signos torácicos a menudo no son obvios, o solo los ruidos respiratorios se vuelven más densos o ligeramente más bajos, y luego pueden ir acompañados de un sonido sordo, las lesiones aumentan de tamaño y se pueden escuchar pequeñas ampollas en los pulmones, especialmente cuando el los pulmones se inhalan profundamente; aparecen estertores húmedos y espesos durante el período de recuperación. 1. Generalmente, los síntomas son repentinos o lentos. Los síntomas repentinos incluyen fiebre, negativa a comer o vómitos, letargo o irritabilidad y sibilancias. Una infección leve del tracto respiratorio superior puede ocurrir unos días antes del inicio de la enfermedad. En la etapa inicial, la temperatura corporal es mayoritariamente de 38 a 39 °C, y también puede llegar a 40 °C, y es causada principalmente por locura o fiebre frecuente. La mayoría de los bebés débiles tienen un inicio lento, fiebre baja y no tienen tos ni signos pulmonares evidentes. Son comunes la negativa a comer, la asfixia, los vómitos o la dificultad para respirar. 2. Los síntomas y signos de la tos del sistema respiratorio y la flema faríngea generalmente se encuentran en una etapa temprana. La respiración aumenta rápidamente, alcanzando de 40 a 80 veces por minuto, lo que hace que la proporción entre respiración y pulso aumente de 1:4 a 1:2. La dificultad para respirar es común. En casos severos, hay un gemido al exhalar, aleteo de la nariz, tres signos cóncavos y cianosis alrededor de la boca. Algunos niños inclinan la cabeza hacia atrás para respirar mejor. Si el niño dobla pasivamente el cuello hacia adelante, la resistencia será obvia. Este fenómeno debe distinguirse de la rigidez de los músculos del cuello. Los signos torácicos a menudo no son obvios en la etapa inicial, o solo los ruidos respiratorios se vuelven más densos o ligeramente más bajos. Posteriormente se pueden escuchar estertores medio-gruesos y un ligero embotamiento a la percusión. Después de unos días, se puede oler un sutil crujido o un verticilo. Cuando la lesión se derrite y se expande, se pueden escuchar ruidos respiratorios tubulares y embotamiento de la percusión. Si se encuentran sonidos sólidos de percusión o pérdida de los ruidos respiratorios en un pulmón, se debe considerar un derrame pleural o empiema. El Plan de Control y Prevención de Infecciones Respiratorias Agudas Infantiles de la OMS enfatiza específicamente que la respiración acelerada es la principal manifestación de la neumonía. La dificultad para respirar se refiere a: bebés < 2 meses, que respiran ≥ 60 veces; de 2 a 12 meses, que respiran ≥ 50 veces; de 1 a 5 años, que respiran ≥ 40 veces; Los indicios de neumonía grave son irritabilidad o letargo, rechazo de alimentos, depresión de la pared torácica inferior y cianosis. Esto proporciona una base de diagnóstico simple y factible para el personal médico de base y el personal médico de base, y es digno de promoción. 3. Los síntomas y signos de otros sistemas son más comunes en pacientes críticos. (1) Síntomas gastrointestinales: los bebés y niños pequeños que padecen neumonía suelen ir acompañados de síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea y dolor abdominal. Los vómitos suelen aparecer después de una tos fuerte. Cuando la distensión abdominal es intensa, el diafragma se eleva y comprime el pecho, dificultando la respiración. A veces, la neumonía del lóbulo inferior puede causar dolor abdominal agudo y debe diferenciarse de la disentería quirúrgica abdominal.
(2) Síntomas del sistema circulatorio: los niños con neumonía grave pueden experimentar un pulso acelerado de más de 160 a 200 latidos/min, lo cual es desproporcionado con el aumento de la temperatura corporal y la disnea. Los signos de insuficiencia cardíaca congestiva incluyen agrandamiento evidente del hígado o agrandamiento en un corto período de tiempo, tez pálida, cianosis de los labios o edema de la cara y las extremidades y oliguria. A veces, las extremidades están frías, la boca blanca y el pulso débil, lo que indica insuficiencia circulatoria periférica. (3) Síntomas del sistema nervioso: inquietud común, somnolencia o ambas. Los bebés son propensos a sufrir convulsiones, principalmente debido a fiebre alta o deficiencia de calcio. Si la convulsión se acompaña de letargo o inquietud evidente, coma persistente o incluso espasmo miotónico, hemiplejía u otros signos cerebrales, puede complicarse con enfermedades del sistema nervioso central como meningoencefalitis, encefalopatía tóxica o hipóxica. 4. Virus de rayos X. Tome la bronconeumonía como ejemplo para describir las manifestaciones de rayos X. Por diferentes causas, los cambios en las radiografías tienen similitudes pero también tienen características propias. (1) Morfología de la lesión: la bronconeumonía es principalmente una exudación inflamatoria en los alvéolos, que a menudo se extiende a lo largo de los bronquios e invade los lóbulos, segmentos pulmonares o lóbulos. Los signos radiológicos pueden aparecer como infiltrados en parches inespecíficos en el parénquima pulmonar, especialmente en las zonas inferiores de ambos pulmones, el ángulo diafragmático y la zona media interna. Común en bebés. Las pequeñas lesiones parcheadas pueden fusionarse parcialmente para formar grandes infiltrados, incluso parecidos a una neumonía segmentaria o lobular. Si hay muchas lesiones pequeñas y redondas dentro de la lesión, se debe considerar una infección purulenta. (2) Atelectasia y enfisema: puede ocurrir atelectasia o enfisema debido a la obstrucción de las secreciones bronquiales y exudados de neumonía. El enfisema es uno de los primeros signos comunes de neumonía en los niños. Las posibilidades de enfisema alveolar y enfisema mediastínico son mayores que en los adultos. (3) Signos de rayos X intersticiales de los pulmones: el intersticio de los pulmones en bebés y niños pequeños está bien desarrollado y pueden aparecer signos de rayos X intersticiales cuando se padece bronconeumonía. Es común ver un aumento en la textura en la cara interna de ambos pulmones, apareciendo sombras borrosas o rayadas, o incluso reuniéndose en una malla. Estos cambios intersticiales contrastan marcadamente con las áreas brillantes de enfisema que resultan de la hiperinsuflación en las zonas inferiores de ambos pulmones. Estos signos radiológicos se pueden observar en los virus inflamatorios contra el sarampión en el intersticio pulmonar causados por la neumonía por el virus de la influenza, la neumonía por el virus del sarampión y la neumonía por Bordetella pertussis. (4) Signos radiológicos del área del portal: la mayoría de los ganglios linfáticos locales alrededor del área del portal no están agrandados, o solo la sombra en el área del portal se profundiza o incluso se infiltra alrededor del área del portal. (5) Signos de radiografía pleural: hay pocos cambios pleurales. A veces puede producirse pleuresía o derrame pleural en uno o ambos lados. Aunque las manifestaciones radiológicas de la bronconeumonía de diferentes causas son similares, también son diferentes. Por lo tanto, es necesario comprender las manifestaciones radiológicas de diversas neumonías y combinar estrechamente los síntomas clínicos para hacer un diagnóstico correcto. 5. Después del tratamiento general, la mayoría de los casos leves (generalmente niños mayores con constituciones más fuertes) se curan en 1 a 2 semanas. En casos graves (principalmente bebés y niños pequeños con constitución débil, raquitismo o diversas enfermedades congénitas), el curso de la enfermedad suele ser prolongado, los signos torácicos desaparecen lentamente y la recurrencia es fácil. Cuando hay complicaciones, el curso de la enfermedad puede prolongarse.
[Editar este párrafo] Patología
Los patógenos virales son los principales patógenos de la neumonía infantil en los países desarrollados, mientras que los patógenos bacterianos son los principales patógenos en los países en desarrollo. La bronconeumonía generalmente es causada por bacterias, y Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae representan más del 60% de las neumonías bacterianas. Staphylococcus aureus también es un patógeno importante. Estreptococos, E. coli, neumonía y Pseudomonas aeruginosa rara vez se observan en la neumonía infantil. La virulencia de las bacterias está relacionada con la estructura de las bacterias. Las bacterias encapsuladas pueden resistir la fagocitosis y tener mayor virulencia. Una misma bacteria se divide en varios serotipos según la composición de la cápsula. Los diferentes tipos de bacterias tienen cápsulas diferentes y virulencia diferente. Haemophilus influenzae se divide en seis serotipos A-F, entre los cuales el tipo B es la forma más virulenta de sepsis y uno de los principales patógenos de sepsis, meningitis y neumonía en niños. El polisacárido capsular es ribosa fosfato. La neumonía en niños causada por Haemophilus influenzae suele ser secundaria a bronquitis, bronquiolitis o sepsis, y es más común antes de los 3 años. El Haemophilus influenzae no encapsulado es amorfo y tiene baja virulencia y generalmente sólo causa infecciones del tracto respiratorio superior. El estreptococo betahemolítico puede aparecer como una infección secundaria durante el curso del sarampión o la tos ferina, pero es raro. El estreptococo hemolítico del grupo B es un patógeno común de la neumonía neonatal en el extranjero y no ha atraído suficiente atención en China. Staphylococcus aureus coagulasa positiva también es un agente causante común de neumonía grave en niños.
Los estafilococos coagulasa negativos (principalmente Staphylococcus epidermidis) se aíslan ampliamente en China, pero debido a que son patógenos oportunistas, se contaminan fácilmente durante el proceso de cultivo. Es necesario combinar el juicio clínico para determinar si realmente son las bacterias causantes de la neumonía. La neumonía causada por E. coli se observa principalmente en recién nacidos y lactantes desnutridos, pero también puede ser secundaria a otras enfermedades graves. La neumonía causada por Bacilli y Pseudomonas aeruginosa es rara y generalmente secundaria. La bronconeumonía intersticial es causada principalmente por virus, principalmente adenovirus, virus de la influenza, virus de la parainfluenza, virus respiratorio sincitial y virus del sarampión. La broncomiositis intersticial también puede ser causada por Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, ciertos tipos de estreptococos y Mycoplasma pneumoniae. Las formas patológicas de bronconeumonía son sistémicas e intersticiales. 1. Generalmente, las principales lesiones de la bronconeumonía se encuentran dispersas en los alvéolos cerca de la pared bronquial y solo la mucosa de la pared bronquial está inflamada. Los capilares alveolares están dilatados y congestionados, se produce edema intraalveolar y exudación inflamatoria, y el exudado de celulosa serosa contiene una gran cantidad de neutrófilos, glóbulos rojos y bacterias. Las lesiones se extienden al tejido pulmonar adyacente circundante a través de canales alveolares y bronquiolos, manifestándose como una pequeña inflamación focal, mientras que las lesiones intersticiales pasan en su mayoría poco llamativas. A veces, pequeñas lesiones se fusionan para formar bronconeumonía, pero las lesiones no son tan uniformes y densas como las de la neumonía lobular. En la etapa posterior, aumenta el número de macrófagos en los alvéolos y se fagocita una gran cantidad de bacterias y restos celulares, lo que puede provocar la disolución y absorción de exudados fibrinosos en los alvéolos, la disipación de la inflamación y la reinflación de los alvéolos. 2. Los principales cambios patológicos de la neumonía intersticial son inflamación, edema e infiltración de células inflamatorias de la pared bronquial, pared bronquiolar y pared alveolar, que se manifiestan como bronquiolitis, bronquiolitis e inflamación intersticial pulmonar. Se propaga ampliamente. Cuando las células de las paredes de los bronquiolos mueren, las luces pueden obstruirse con moco, celulosa y células rotas, lo que provoca enfisema localizado o atelectasia. La neumonía viral es principalmente neumonía intersticial. Pero a veces la inflamación focal invade los alvéolos y hace que los alvéolos formen membranas transparentes. La fibrosis intersticial crónica ocurre en unos pocos casos en la etapa tardía, que se puede observar en la neumonía por adenovirus. [2]
[Editar este párrafo] Diagnóstico
Basado en el inicio agudo, los síntomas y signos respiratorios, el diagnóstico clínico general no es difícil. Si es necesario, se puede realizar una fluoroscopia con rayos X y un examen de rayos X de tórax, y también se puede realizar un cultivo bacteriano o un aislamiento de virus de muestras de garganta y secreciones traqueales. Otras pruebas de etiología incluyen pruebas de antígenos y anticuerpos. Los glóbulos blancos significativamente elevados, el aumento de la granulocitosis y la proteína C reactiva sérica elevada son útiles en el diagnóstico de neumonía bacteriana. Los glóbulos blancos están reducidos o son normales, principalmente debido a neumonía viral. [3]
[Editar este párrafo] Tratamiento
Tratamiento de la neumonía general. Se deben tomar medidas integrales y la integración de la medicina tradicional china y occidental. Desde una perspectiva global, fortalecer los cuidados, asegurar el descanso, la nutrición y el volumen de líquidos, controlar activamente las infecciones y prevenir complicaciones. El tratamiento sintomático oportuno incluye sedación, alivio de la tos y el asma, fortalecimiento cardíaco, suministro de oxígeno y corrección de los desequilibrios de agua y electrolitos. La bronconeumonía leve se puede curar rápidamente con el tratamiento adecuado y se puede tratar de forma ambulatoria o en casa. El tratamiento con medicina tradicional china como Xuanfei, que elimina el calor y reduce la flema, o antibióticos a menudo puede conducir a la recuperación en 1 a 2 semanas. Los niños mayores con casos más leves pueden ser tratados con penicilina. Los niños críticamente enfermos deben prestar atención a las complicaciones graves (neumotórax, empiema) como hipoxia, encefalopatía tóxica, insuficiencia cardíaca, trastornos hídricos y electrolíticos, y recibir el tratamiento adecuado de manera oportuna. Los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:
Terapia general
(1) Enfermería: el ambiente debe ser tranquilo y ordenado. Cuida a tus hijos con paciencia y hazlos felices. Es necesario garantizar que el niño descanse y evitar medidas de tratamiento excesivas. La habitación debe ventilarse con frecuencia para mantener el aire fresco y mantener una cierta humedad (alrededor de 20 °C) y humedad (una humedad relativa de 60 es apropiada). La irritabilidad a menudo puede agravar la hipoxia y se pueden administrar sedantes como una mezcla de clorpromazina, fenobarbital o hidrato de cloral. Sin embargo, no se deben utilizar sedantes excesivos para evitar que se suprima la tos y se dificulte la descarga de flema. Evite los estimulantes respiratorios, que pueden hacer que su hijo esté más irritable. (2) Dieta: se debe mantener una ingesta adecuada y se deben administrar alimentos líquidos como leche humana, leche, sopa de arroz, agua vegetal y jugo de frutas, y se deben complementar las vitaminas C, A, D y del complejo B. ¿Cuándo se deben tomar suplementos de calcio al mismo tiempo? Para aquellos con un curso más prolongado de la enfermedad, se debe prestar atención a fortalecer la nutrición y prevenir la desnutrición.
Terapia con antibióticos
La neumonía bacteriana debe tratarse con antibióticos sensibles después de intentar identificar la bacteria causante, al menos después de tomar una muestra de líquido corporal para un cultivo bacteriano adecuado. Generalmente, primero se utiliza penicilina, 200.000-400.000 unidades [5u (kg·d)] cada vez, por vía intramuscular, 4 veces al día, hasta 5-7 días después del inicio de la temperatura corporal. Para los niños críticamente enfermos, la dosis se puede aumentar de 2 a 3 veces o cambiar a goteo intravenoso. Se pueden usar otros antibióticos cuando no funcionan, y el antibiótico apropiado generalmente se elige en función de un diagnóstico clínico del patógeno o de un cultivo positivo de bacterias en un hisopo de garganta. Si se produce sepsis al mismo tiempo, se debe extraer sangre lo antes posible para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos seleccionados. Para casos inexplicables, primero se puede utilizar una combinación de dos antibióticos. Los antibióticos, especialmente las cefalosporinas, se están desarrollando rápidamente y deben seleccionarse razonablemente según la afección, la sensibilidad bacteriana y la situación económica del paciente. Para la neumonía por Haemophilus influenzae, use cloranfenicol, ampicilina o cefalosporinas de segunda y tercera generación. En el período neonatal se debe prestar atención a las infecciones provocadas por estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Para el primero se prefiere la penicilina y para el segundo se pueden utilizar ampicilina, gentamicina, tobramicina y amikacina. o cefalosporinas de segunda y tercera generación. Se deben usar antibióticos durante 5 a 7 días después de que la temperatura corporal vuelva a la normalidad. Suspender la medicación prematuramente no puede controlar completamente la infección; no abuse de los antibióticos, de lo contrario fácilmente se producirá un desequilibrio de la flora del cuerpo, lo que provocará resistencia a los medicamentos de las bacterias patógenas y las infecciones por hongos. Para niños mayores con enfermedades más leves, o en áreas donde aún no ha surgido resistencia a las sulfas, aún se pueden usar las sulfas, como SIZ y SMZ. Los sinergistas antimicrobianos (TMP) pueden aumentar la eficacia de las sulfonamidas y los antibióticos y, a menudo, se utilizan en combinación con ellos (como SMZco).
Tratamiento antiviral
El tratamiento antibiótico amplio incluye el tratamiento antiviral. Si se considera clínicamente neumonía viral, puede probar ribavirina en una concentración de 20 mg/ml, de 20 a 30 ml, 1, tres veces al día.
Medicina Tradicional China
En la medicina tradicional china, esta enfermedad pertenece a la categoría de enfermedades febriles como "viento-calor que ataca los pulmones" y "tos con calor de los pulmones y asma". . La neumonía en los niños tiene un inicio agudo y cambia rápidamente, y el calor maligno puede transferirse fácilmente del Wei y el Qi al Ying y la Sangre, causando así síndromes cardíacos y hepáticos. Por tanto, se puede dividir en leve y grave según las manifestaciones clínicas. Preste atención al tratamiento de las complicaciones y al período de recuperación de la neumonía. (1) Síntomas y tratamiento de la neumonía común (males en Wei y Qi): los niños presentan fiebre alta, sudoración excesiva o falta de sudoración (generalmente menos sudoración en la etapa inicial, y sudoración y sed cuando los males están presentes en el Qi) , dificultad para respirar, tos con flema y sibilancias leves. Hay nariz abanicada, cara roja y sed, garganta roja, punta de la lengua roja, saburra de la lengua amarilla y blanca y pulso rápido. Trate con Xuanfei, eliminando el calor y resolviendo la flema. Decocción de piedra seca Maxing de uso común. Ejemplos de prescripciones: efedra 2 g, almendra gramo, yeso 9 g, regaliz 2 g, madreselva 9 g, forsitia 9 g, sal de glauber 9 g, perilla 6 g, claudia 9 g. Se pueden agregar los siguientes medicamentos según el síndrome: ① Agregue de 15 a 30 g de tallos de caña frescos para la fiebre y sin sudoración ② Agregue 6 g de escutelaria o reutilice yeso ③ Agregue 6 g de Tianzhu Huang y 6 g de rábano para la tos y la flema; ④ Añadir de 15 a 30 g de melón marchito para las heces secas. (2) Neumonía grave (tanto el qi como la sangre se queman o el calor ingresa a la sangre): 1) Se queman tanto el qi como la sangre: fiebre alta persistente, tos, irritabilidad, pus en el esputo, fatiga del hospital psiquiátrico, sed, lengua roja, amarilla. y capa grasosa. El tallo y las legumbres son finos y resbaladizos. El método de tratamiento consiste en eliminar el calor de los pulmones, aliviar el asma y resolver la flema. Los más utilizados son la decocción seca Maxing Stone y la decocción Yunu (la decocción Yunu elimina Achyranthes bidentata y Radix Rehmanniae y agrega Radix Rehmanniae y Scrophulariaceae en "Diferenciación de síndromes de enfermedades febriles"). Ejemplos de prescripciones: 2 g de efedra, 18 g de albaricoque, 18 g de yeso, 15 g de raíz de caña fresca, 6 g de escutelaria, 3 g de índigo, 9 g de rehmannia cruda, 9 g de geranio, 9 g de madreselva, 9 g de forsitia. 2) Calor que ingresa a la sangre: persiste la fiebre alta, la tos y las sibilancias empeoran, la dificultad para respirar es evidente, la respiración es extremadamente difícil, la flema aparece en la garganta, el pecho y el abdomen están llenos, irritabilidad o cianosis perioral, labios agrietados, lengua roja; , capa espesa de color amarillo o grasoso, pulso deficiente. Suave. Si el pulso es débil, preste atención a la disminución del Qi y el Yang. La decocción de Qingying se utiliza a menudo para eliminar la desintoxicación, aliviar el asma y resolver la flema. Ejemplos de prescripciones: madreselva 15 g, forsitia 9 g, rehmannia 12 g, escutelaria 9 g, scrophulariaceae 15 g, tianzhuhuang 9 g, raíz de peonía roja 9 g, cúrcuma 9 g, polvo de cuerno de búfalo 0,5 g más agua, 2-3 veces al día. Según los dos tipos de neumonía grave anteriores, se pueden agregar los siguientes medicamentos: ① Para convulsiones febriles, agregue Uncaria 12 gy Jua Ming 15 g. ②Aplicación continua de Purple Snow Pill para tratar la fiebre alta: 0,3~0,6 g cada vez, 2~3 veces al día.
③Agregue de 5 a 10 ml de jugo de bambú al esputo, de 2 a 3 veces al día. ④Para el coma, agregue 3 g de corazón de semilla de loto y 6 g de cálamo. (3) Síndrome y tratamiento de las complicaciones: la neumonía grave es propensa a síntomas de qi maligno excesivo y qi y yang débiles. En este momento, es apropiado utilizar un tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental. Las complicaciones clínicas comunes incluyen: 1) Aumento y disminución de factores patógenos: invasión de veneno por calor (encefalopatía tóxica): las principales manifestaciones son tez oscura, fiebre alta persistente, confusión, convulsiones, tos fuerte en la nuca, heces blandas, falta de apetito y color rojo. Lengua, saburra amarilla y seca. La decocción de Sanjia Fumai se utiliza comúnmente. Ejemplo de prescripción: 12 g de ostras crudas, 12 g de caparazón de tortuga crudo, 12 g de caparazón de tortuga crudo, 9 g de corteza de peonía, 12 g de madreselva, 9 g de forsitia, 3 g de raíz de loto, 3 g de cálamo, 6 g de cúrcuma, otros ingredientes: 0,5 g de cuerno de búfalo en polvo, dos veces al día para tres veces. Se pueden agregar los siguientes medicamentos según el síndrome: ① Agregue Uncaria 12 g y Jua Ming 15 g para las convulsiones. ② Agregue 9 g de Tianzhu Huang o 5 ~ 10 ml de jugo de bambú a Tanyin, 2 ~ 3 veces al día. 2) Fallo de qi saludable y salivación excesiva (insuficiencia respiratoria): los síntomas principales incluyen fiebre fuerte, extremidades frías, dificultad para respirar, dificultad para respirar, sudoración excesiva, irritabilidad, tos intensa y flema espesa. La lengua está pálida, la saburra es escasa y seca y el pulso es débil. El tratamiento consiste en fortalecer el cuerpo y eliminar el mal, reponiendo el qi y resolviendo la flema. El polvo Shengmai se usa comúnmente con sabor añadido. Ejemplos de recetas: 9 g de ginseng, 9 g de Ophiopogon japonicus, 9 g de Schisandra chinensis, 12 g de azucena, 9 g de vieira de Sichuan, 9 g de almendra, 9 g de madreselva, 9 g de forsitia, 6 g de cúrcuma. Se pueden añadir los siguientes fármacos según el síndrome: ① Distensión abdominal más 6g de Magnolia officinalis. (2) Si el yang del corazón es insuficiente y las extremidades están frías, agregue de 3 a 6 g de acónito, o decozca 6 g de ginseng y 3 g de acónito en 200 ml, tómelo por vía oral o aliméntelo por la nariz. (4) Síntomas y tratamientos durante el período de recuperación de la neumonía: aunque los factores malignos se han reducido, el qi y el yin se han agotado, pero los factores malignos restantes no se han agotado, todavía hay fiebre leve, tos y asma. , fatiga mental, pérdida de apetito, lesión grave del yin, lengua roja y sensible, menos saburra en la lengua y líquidos corporales insuficientes. El tratamiento se basa principalmente en nutrir el yin y eliminar el calor, y se modifica la decocción de Maimendong con filtro de arena de uso común. Si el calor residual no se agota y usted tose y respira con dificultad, el método de tratamiento es limpiar los pulmones, aliviar el calor, aliviar la tos y aliviar el asma. El polvo de Xiebai se puede sumar o restar. Receta uno: Amomum villosum 9 g, Ophiopogon japonicus 9 g, Polygonatum odorifera 9 g, almeja de Sichuan 9 g, Digupi 9 g, Poria 9 g, hojas de níspero 9 g Receta dos: Digupi 9 g, Morus alba 9 g, regaliz 3 g, hojas de níspero 9 g, 9 g de aster, 9 g de arrurruz polvo, 15 g de raíz de caña fresca, 9 g de malta cruda. Agregue los siguientes medicamentos según el síndrome: ① Para fiebre baja, agregue 9 g de Bupleurum, 9 g de Baiwei y 9 g de Rehmannia glutinosa. ② Para la tos, agregue 9 g de Xu Changqing y 9 g de Lily. (3) Para aquellos con flema fina y blanca, agregue 6 gramos de amarillo Tianzhu, 6 gramos de rojo anaranjado, 6 gramos de Pinellia ternata y 9 gramos de semilla de coix cruda.
Tratamiento sintomático
(1) Fiebre y sedación: Generalmente se utiliza primero el enfriamiento físico, como compresa fría en la cabeza, almohada de hielo o inyección de diazepam, metamizol, etc. . En casos graves de hipertermia, se puede inyectar por vía intramuscular una mezcla de clorpromazina y prometazina. (2) Tratamiento de la tos y el asma: limpiar las secreciones nasales y usar expectorantes (como el jarabe de ipecacuana) cuando haya flema, que pueden succionar la flema durante mucho tiempo. Es mejor aumentar la humedad relativa interior a aproximadamente 65 y darle más agua al niño. Cuando la tos es intensa, se puede inyectar por vía intramuscular una mezcla de clorpromazina y prometazina (hibernación ⅱ), con una dosis de 0,5 a 1 mg/kg cada vez, una vez cada 4 a 6 horas si es necesario. tomado por vía oral. La prometazina sola es ineficaz en la mayoría de los pacientes ambulatorios. Puede probar la inyección intramuscular de "solución 654-2" de 3 a 10 mg cada vez, o de 0,3 a 1 mg/kg dos veces al día. El tratamiento a corto plazo con grandes cantidades de hidrocortisona y adrenocorticosteroides es eficaz para la neumonía asmática o la bronquiolitis con disnea como síntoma principal. La dosis intravenosa de hidrocortisona es de 5 mg/kg, 65.438 0 veces cada 6-8 horas, para un total de 2-4 veces. 0,5 gotas nasales de efedrina pueden reducir la hinchazón de la mucosa nasal. La administración oral de efedrina puede aliviar el broncoespasmo, 0,5 a 1 mg/kg cada vez. Ejemplos de expectorantes y medicamentos para aliviar la tos comúnmente utilizados en niños son los siguientes: Un ejemplo de prescripción médica: 2,5 ml de tintura de poligala, 3 g de yoduro de potasio, 2,5 ml de anís estrellado con amoníaco, 0,04 g de sacarina sódica, 0,4 ml de etilparabeno-5 y agua. a 100ml. 1ml al año (para tos leve generalizada). Ejemplo 2: efedrina 0,5 g, cloruro de amonio 7,5 gy agua hasta 100 ml. 1ml al año (para asma y tos, cuidado con no sobredosificar, no añadir si tienes más de 4 años. No utilizar si tienes el corazón acelerado o irritable. Ejemplo 3: Solución de cloruro de amonio 10.
1ml al año. (3) Administración de oxígeno: las personas con enfermedades graves necesitan administración de oxígeno. Generalmente, los niños pueden usar cánulas nasales y el caudal de oxígeno por minuto para los bebés es de aproximadamente 0,5 ~ 1 litro. En casos graves, se puede administrar oxígeno a través de una mascarilla, con un flujo de oxígeno de aproximadamente 2 a 4 litros por minuto. Para niños con obstrucción de las secreciones respiratorias, dificultad para respirar y cianosis grave, se pueden utilizar tiendas de campaña de oxígeno o inhalación atomizada. (4) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca: los bebés con neumonía grave y los niños con neumonía combinada con cardiopatía congénita a menudo sufren de insuficiencia cardíaca, frecuencia cardíaca acelerada (hasta 140 a 160 latidos por minuto), irritabilidad y agrandamiento del hígado en un período corto. de tiempo., edema, tez pálida, incluso agrandamiento del corazón y frecuencia cardíaca rápida. Además de los tratamientos generales como la inhalación de oxígeno, la expectoración, el alivio de la tos y la sedación, se deben utilizar medicamentos cardiotónicos lo antes posible para la insuficiencia cardíaca. En caso de emergencia, se pueden utilizar primero 2/3 de la dosis saturada y, si es necesario, se puede utilizar la mitad de la primera dosis después de 2 a 4 horas. La primera dosis de Ceilán (pilocarpina) es 0/2 de la cantidad saturada de 65438 (30 ~ 40 μg/kg) y se digitaliza dos veces después de 4 ~ 6 horas. Después de inyectar calcio, los medicamentos digitálicos se deben administrar de 6 a 8 horas después. (5) Tratamiento de la distensión abdominal: primero puede usar agua jabonosa diluida (aproximadamente 2 veces) para el enema y luego dejar un catéter permanente para el escape. Si no funciona, puede inyectar neostigmina por vía intramuscular a 0,03 ~ 0,04 mg/kg; cada vez para niños mayores, se puede calcular como 0,05 ~ 0,1 mg por minuto. Para pacientes con distensión abdominal excesiva, el contenido gastrointestinal y el gas se pueden extraer mediante descompresión gastrointestinal, o la inyección intravenosa de fentolamina más 5 glucosa después de la cirugía es eficaz. También se puede aplicar en el ombligo, triturar y utilizar para acupuntura y masaje abdominal. Para la distensión abdominal causada por hipopotasemia, se puede tomar una solución de cloruro de potasio al 10%, cada dosis es de aproximadamente 0,5 ml/kg, de 3 a 4 veces al día. (6) Tratamiento de la coagulación intravascular diseminada (CID): mientras se trata activamente la neumonía, se corrige la hipoxia y la acidosis, se mejora la microcirculación y se presta atención a la cantidad de suplemento de líquido [70 ~ 90 ml/(kg·d) es apropiado], dipiridamol ( Se pueden utilizar 10 mg 6 6 horas, 1 inyección intramuscular) o heparina (50 u cada vez).