Síntomas y complicaciones comunes de las quemaduras en niños
Síntomas comunes de las quemaduras en los niños: rotura de las ampollas de las quemaduras, edema, necrosis tisular, caída presión arterial, oligouria y anuria.
1. Síntomas:
1. Manifestaciones clínicas: El grado de las quemaduras en los niños depende del tipo y zona de la quemadura.
(1) Cambios locales: la experiencia clínica general se subestima fácilmente.
(2) Cambios sistémicos: las quemaduras graves pueden causar shock. El shock temprano después de las quemaduras es causado principalmente por dolor y estimulación mental, que generalmente es temporal y no es grave debido al aumento de la fuga capilar. causando edema tisular y grandes cantidades de exudación de la herida, pérdida de plasma, hemoconcentración y reducción del volumen sanguíneo circulante, seguido de hipoxia tisular, disminución de la presión arterial, pulso débil, hiponatremia y acidosis, y oliguria o anuria. El líquido sale más rápido entre 6 y 8 horas después de una quemadura, alcanza un máximo entre 36 y 48 horas y generalmente excede la capacidad de retorno linfático y luego disminuye gradualmente.
2. El grado de las quemaduras se divide en tres grados:
(1) Lesiones y quemaduras de primer grado: solo se daña la capa superficial de la piel, enrojecimiento e hinchazón leves. sin ampollas y dolor evidente. Inmediatamente debes quitarte la ropa y los calcetines, remojar la herida en agua fría durante media hora y luego limpiarla con aceite de sésamo y aceite vegetal.
(2) Lesiones y quemaduras de segundo grado: daño dérmico, hinchazón y dolor local y ampollas de diferentes tamaños. Para ampollas más grandes, puede usar una aguja esterilizada para perforar el borde de la ampolla para liberar el agua y luego usar un ungüento para escaldaduras para vendarla con la tensión adecuada.
(3) Lesiones y quemaduras de tercer grado: La piel subcutánea, la grasa, los músculos y los huesos se dañan y aparecen de color gris o marrón rojizo. En este momento, la herida debe vendarse con un paño limpio y enviarse al hospital de inmediato. Nunca aplique líquido o ungüento de color púrpura sobre la herida, ya que afectará la observación y el tratamiento de la afección.
3. Clasificación del grado de las quemaduras:
(1) Quemaduras leves: el área total es inferior al 10% y no existen quemaduras de tercer grado.
(2) Quemaduras moderadas: 11% ~ 20% del área total o menos del 5% del tercer grado o segundo grado en la cabeza, cara, manos, pies y perineo.
(3) Quemaduras graves: área total 265,438+0% ~ 50% o tercer grado 5% ~ 65,438+05% o combinado con quemaduras del tracto respiratorio, lesiones de tejidos blandos de gran área, fracturas, función renal agotamiento.
(4) Quemaduras extremadamente graves: más del 50% del área total o 15% del tercer grado o más. Como los niños son inmaduros, tienen poca resistencia al shock y a las infecciones. Especialmente los bebés menores de 2 años tienen baja inmunidad y son más peligrosos, por lo que deben tener suficiente conocimiento de la gravedad de las quemaduras de los niños.
2. Diagnóstico:
1. El diagnóstico se puede realizar basándose en la historia clínica y las manifestaciones clínicas.
2. Cálculo del área de la quemadura: al observar quemaduras, preste atención a una comprensión detallada del área y la profundidad de la lesión, y preste atención a partes especiales como los rasgos faciales, las articulaciones y la cara. Calcular con precisión el área de la quemadura y estimar la profundidad ayuda a juzgar la gravedad de la lesión y estimar el pronóstico, lo que es beneficioso para el tratamiento y también es la base para la rehidratación. El área de la quemadura se calcula de la siguiente manera:
(1) Técnica de la palma: El área de la palma de la persona lesionada cuando se juntan los cinco dedos equivale al 1% de la superficie total de la el cuerpo. Este método es menos preciso y se utiliza a menudo para estimar quemaduras pequeñas en salas de emergencia o para estimar quemaduras pequeñas de tercer grado.
(2) Método de cálculo de la superficie corporal: se refiere al porcentaje de área de cada parte del cuerpo de niños de diferentes edades. Este método es más preciso, pero cuanto más pequeño es el niño, mayor es la proporción de la cabeza y menor la proporción de las extremidades inferiores. A medida que los niños crecen, las proporciones de sus cabezas y extremidades inferiores se acercan gradualmente a las de los adultos. Se puede corregir según la siguiente fórmula: área de la cabeza del niño (%) = 9 + (12 - edad).
3. Estimación de la profundidad de la quemadura: En clínica se suele utilizar el método de "tres grados y cuatro puntos". En las primeras etapas de las quemaduras, es difícil juzgar con precisión la profundidad de la quemadura, especialmente cuando los límites de la herida entre quemaduras profundas de segundo grado y quemaduras de tercer grado se confunden fácilmente. Por lo tanto, luego de 48 horas de tratamiento se revalidó la corrección. La piel de las palmas y las plantas de los pies es relativamente gruesa y es fácil confundir el segundo grado con el tercer grado en la etapa inicial. Sin embargo, la piel de los bebés y niños pequeños es muy delgada y es fácil de dañar. Confunda el tercer grado con el segundo grado, así que tenga cuidado.
Complicaciones:
Las quemaduras graves pueden provocar shock, insuficiencia renal, oliguria o anuria, y pueden provocar hiponatremia, acidosis, quemaduras respiratorias y fracturas y daños extensos en los tejidos blandos.
Puede ocurrir infección y la sepsis es más común debido a la sepsis por Pseudomonas aeruginosa.
1. Shock: Es una enfermedad sistémica crítica en la que varios factores patógenos fuertes actúan sobre el cuerpo, provocando una fuerte disminución de la función circulatoria, una perfusión microcirculatoria grave e insuficiente de tejidos y órganos e incluso daños graves. a la función y al metabolismo de importantes órganos vitales. La patogénesis del shock se puede dividir en shock temprano y fases de shock, que también pueden denominarse fase compensatoria del shock y fase de supresión del shock.
2. Insuficiencia renal: Es un estado patológico en el que se pierde parcial o totalmente la función renal. Según su rápida aparición, se puede dividir en aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda se refiere a la pérdida de la función excretora de los riñones en un corto período de tiempo debido a diversas enfermedades, lo que se denomina insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal crónica (IRC) es un síndrome compuesto por un grupo de síntomas clínicos de enfermedad renal crónica originados por diversas causas y que se desarrolla hasta un estadio avanzado.
3. Acidosis: Es una enfermedad endocrinológica la acumulación de sustancias ácidas en la sangre y los tejidos del cuerpo es esencialmente un aumento de la concentración de iones de hidrógeno en la sangre y una disminución del valor del pH. .
4. Quemaduras respiratorias: si un niño tiene quemaduras respiratorias, generalmente se requiere una traqueotomía porque la tráquea del niño es demasiado delgada y es fácil no perforarla con una aguja gruesa. Pero la cirugía incisional también conlleva ciertos riesgos.
5. Sepsis por Pseudomonas aeruginosa: La sepsis por Pseudomonas aeruginosa suele ser secundaria a quemaduras de gran superficie, leucemia, linfoma, tumores malignos, traqueotomía, catéteres intravenosos, reemplazo de válvulas cardíacas y diversas enfermedades crónicas graves. El síntoma principal es una erupción, que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero ocurre principalmente en el perineo, las nalgas o las axilas, y ocasionalmente ocurre en la mucosa oral. Los abscesos transicionales de acromegalia pueden ocurrir en las últimas etapas de la enfermedad.