¿Es difícil tratar la uremia? ¿Por qué?

Hola a todos, soy nefrólogo. Parte de mi trabajo diario es diagnosticar "uremia" para pacientes y formular planes de tratamiento para pacientes con "uremia", por lo que la pregunta es sobre si debería poder agregar un. Unas palabras sobre el tema de la "uremia". ¿Es la uremia difícil de tratar?

Permítanme dar primero una respuesta general: digo que es difícil o difícil, y digo que no es ni difícil ni difícil, porque depende de qué tan alto sea el nivel de expectativa del tratamiento por parte de los pacientes y sus familiares. ¿Existe tal diferencia? ¡Sigue leyendo si tienes preguntas! ! ! ¿Qué es la uremia?

1. Se produce por diversas causas (diabetes, glomerulonefritis, nefropatía por IgA, lupus eritematoso sistémico, vasculitis relacionada con ANCA, síndrome de Sjogren, nefropatía membranosa, etc.) La función de los riñones está alterada. , y el filtrado glomerular (TFG) disminuye hasta 15ml (mín. 1,73). También la llamamos enfermedad renal terminal/enfermedad renal crónica etapa 5.

2. Es totalmente posible que la lesión renal aguda (nefritis intersticial, acidosis tubular renal, síndrome de rabdomiólisis, etc.) recupere la función renal después del tratamiento activo, pero la enfermedad renal crónica (enfermedad renal) una vez que la lesión ocurre (3 meses), a menudo progresa a diferentes ritmos, llegando eventualmente a la etapa urémica. ¿Cómo diagnostican los médicos la uremia?

1. Filtrado glomerular TFG 15ml (min.1,73), este es un indicador duro.

2. Los síntomas generalmente incluyen debilidad en las extremidades, dolor de espalda, micción frecuente por la noche y gradualmente anorexia, náuseas, vómitos, hinchazón del estómago, picazón en la piel, mareos, dificultad para respirar, pies hinchados, ojos hinchados, etc.

3. En los análisis de laboratorio aparecen anemia, niveles bajos de calcio, niveles altos de fósforo, niveles altos de potasio, niveles bajos de albúmina, trastornos de los lípidos en sangre y niveles elevados de hormona paratiroidea. Si algunos tienen uremia y no han sido tratados, pueden causar problemas cardíacos. insuficiencia, edema pulmonar, el análisis de gases en sangre indicará acidosis.

4. Lo más intuitivo de comprobar es que los riñones se han encogido. Muchos informes de ecografía B dirán "imágenes de enfermedad renal crónica". Muchas ecografías de color vascular mostrarán arteriosclerosis. repetidamente, cuando se realiza una ecografía B de un paciente con insuficiencia cardíaca, el corazón se agrandará. Si se toma una radiografía de tórax, algunas personas tendrán derrame pleural y una proporción cardiotorácica de 0,5. ¿Cómo tratar la uremia?

1. Permítanme enfatizar primero que la uremia pertenece a la categoría de enfermedades renales, por lo que es imposible curarla radicalmente. Esto puede explicarme la pregunta: ¿es la uremia difícil de tratar? Mi respuesta es que si quieres curarte por completo, es muy difícil y básicamente imposible.

2. Los tratamientos básicos para la uremia, tanto en el país como en el extranjero, son sólo tratamientos alternativos (hemodiálisis, diálisis peritoneal) y el trasplante de riñón. Por supuesto, el trasplante no significa simplemente reemplazar un riñón. La resistencia postoperatoria, la reacción de rechazo y la tasa de supervivencia a largo plazo aún necesitan exploración y mejora continuas. ¿Cuándo se debe iniciar la diálisis por uremia?

1. Hay dos formas de diálisis, ya sea hemodiálisis o diálisis peritoneal. No existe ninguna normativa que diga quién debe elegir cuál. Puedes elegir libremente según tu propia situación, condiciones familiares, etc. Hay razones obvias. El médico también te indicará y evaluará las contraindicaciones.

2. Nitrógeno ureico 28,6 mmol/l, creatinina 707,2 umol/l, filtrado glomerular TFG 15 ml (min.1,73), este indicador fluctúa ligeramente, uremia causada por otro tipo de enfermedades La diálisis se puede realizar a glomérulo 10, pero si es causado por nefropatía diabética, la diálisis debe realizarse lo antes posible, porque en la etapa tardía, la proteína urinaria es particularmente alta y la albúmina es muy baja. Si la diálisis no se realiza a tiempo, las complicaciones serán mayores. .

3. Como dice el refrán, antes de que el ejército se mueva, primero van la comida y el pasto.

Si elige la hemodiálisis, primero establezca el acceso para diálisis. La más adecuada es una fístula arteriovenosa autógena, que en general es aceptable. Sin embargo, algunas personas tienen vasos sanguíneos particularmente finos y arteriosclerosis grave, si las condiciones en casa son buenas. Elija una fístula artificial. Si la afección es difícil para los vasos sanguíneos, puede optar por insertar un catéter de hemodiálisis a largo plazo.

4. Si elige la diálisis peritoneal, debe insertar el tubo de diálisis peritoneal cuando esté en el hospital y aprender a realizar la diálisis peritoneal usted mismo. Después de que le den el alta del hospital, un médico la realizará. Un examen operativo para ver si pasa la prueba, puede irse a casa y hacerlo después de pasar la prueba. Prepare regularmente la solución de diálisis peritoneal, evalúe la idoneidad de la diálisis peritoneal y registre usted mismo la cantidad de ultrafiltración todos los días. Introducción al trasplante de riñón para la uremia

1. Este es el mejor método de tratamiento para la uremia hasta ahora, pero el costo es relativamente alto y las fuentes renales son escasas, por lo que solo algunas personas lo eligen.

2. No tienes uremia y puedes trasplantar inmediatamente. Como mencioné antes, las fuentes renales están muy escasas y necesitas hacer cola en un hospital habilitado para trasplantes. Algunos meses, otros tardan varios. Años Es imposible ignorar la uremia para trasplantar, por lo que aún es necesario dializar primero y luego esperar.

3. El trasplante de riñón también necesita ser evaluado para ver si cumples con las condiciones para el trasplante, como por ejemplo cómo está tu función cardíaca, si puedes tolerar la cirugía, si tu edad y donante son adecuados, etc. factores. ¿La diálisis para la uremia cuesta mucho dinero?

1. Según lo que sé de nuestros pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, después de que el estado les reembolse las enfermedades especiales, todavía costará decenas de miles de yuanes cada año. Le diré el monto específico, porque cada seguro médico local Las pólizas son diferentes, por lo que no puedo proporcionar valores específicos. En términos generales, la diálisis peritoneal es más barata, pero la diferencia en realidad no es muy grande.

2. De acuerdo con los requisitos de control de calidad de la diálisis, los pacientes en hemodiálisis deben revisar periódicamente varios indicadores y exámenes (rutina sanguínea, bioquímica, función renal después de la hemodiálisis, electrolitos, hormona paratiroidea, indicadores infecciosos, condiciones metabólicas del hierro, etc.) con el fin de ajustar oportunamente el método de diálisis y guiar el ajuste de los medicamentos para los pacientes en diálisis. Tratamiento de las complicaciones de la uremia

1. La uremia no significa que todo estará bien después de realizar la diálisis. Las complicaciones causadas por la uremia son las más aterradoras, porque la uremia no es fatal, pero la uremia causa complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. por la enfermedad son la causa final de muerte de muchos pacientes en diálisis.

2. La hipertensión renal causada por la uremia es muy difícil de controlar y requiere una variedad de medicamentos antihipertensivos para estabilizar la presión arterial. La anemia renal requiere la aplicación a largo plazo de eritropoyetina en función de los niveles de hemoglobina. Enfermedad ósea renal. Es necesario utilizar medicamentos reductores y suplementos de calcio, el hiperparatiroidismo secundario necesita hormona paratiroidea, el prurito necesita antipicazón, la desnutrición necesita ajustar la estructura de la dieta, etc.

Un resumen general sobre la uremia

¿Es la uremia difícil de tratar? Los lectores deberían obtener un resultado después de leer estas miles de palabras. En otras palabras, si desea recuperarse de la uremia como una persona normal, es muy difícil de tratar, hasta el momento no existen medicamentos ni tratamientos especiales que puedan lograrlo. Entonces mencioné anteriormente que esto está relacionado con las expectativas de los pacientes o familiares, pero hay muchas personas que han recibido diálisis o tratamiento de trasplante de manera oportuna y han prevenido activamente diversas complicaciones. Hay muchas personas que han estado en diálisis por más tiempo. de diez, veinte o incluso más años. Por lo tanto, ¡solo recibir tratamiento es el verdadero comienzo del tratamiento de la enfermedad! ! !

Referencias:

1. Chen J, Wildman RP, Gu D, et al. Prevalencia de la función renal disminuida en adultos chinos de 35 a 70 años.kidnet Int. , 68: 2837-2845.

2. Mei Changlin. Volumen de nefrología de medicina interna.

3. Descripción clínica de la enfermedad renal. University Medical Press.

4. Wang Zhigang. Blood Purification Chemistry. Beijing Science and Technology Press

Las personas que creen en la medicina tradicional china sólo pueden orinar sin uremia, porque no pueden desarrollarse. uremia. ,

La uremia es la etapa final de la insuficiencia renal. Si la uremia es causada por insuficiencia renal aguda, puede volver a la normalidad después de un tratamiento activo. Si la uremia es causada por una insuficiencia renal crónica prolongada, es más difícil de tratar y el pronóstico es malo.

Los riñones son los órganos excretores del cuerpo humano. Muchas toxinas y desechos metabólicos se excretan a través de los riñones, y algunos fármacos también son metabolizados y excretados por los riñones. El daño renal, las infecciones, el daño renal causado por enfermedades crónicas como la diabetes y el daño causado por medicamentos pueden provocar una función renal anormal, insuficiencia renal e incluso uremia.

Los pacientes con uremia sufrirán muchas complicaciones debido a trastornos en la descarga de desechos metabólicos en el cuerpo. Por ejemplo: mareos, fatiga, náuseas, vómitos, espasmos musculares, picor, etc., que afectan gravemente a la calidad de vida del paciente. Los pacientes urémicos son propensos a la hiperpotasemia debido a la alteración de la excreción de potasio, lo que provoca fatiga extrema e incluso paro cardíaco. Por lo tanto, los pacientes con uremia deben evitar comer alimentos con alto contenido de potasio, controlar su nivel de potasio en sangre con frecuencia y reducirlo rápidamente si se encuentra hiperpotasemia.

En la actualidad, los principales tratamientos de la uremia son el tratamiento etiológico, el tratamiento de diálisis y el trasplante renal. El tratamiento de la causa incluye antiinfección, control de la presión arterial y del azúcar en sangre, etc. Cuando los medicamentos del tratamiento sintomático general no logran aliviar los síntomas, se puede seleccionar un tratamiento de diálisis para eliminar toxinas y metabolitos de la sangre fuera del cuerpo. Por lo general, la diálisis debe realizarse unas tres veces por semana, lo que impone una pesada carga financiera a largo plazo. El trasplante de riñón requiere compatibilidad y espera de una fuente de riñón adecuada. Después del trasplante, se deben tomar inmunosupresores a largo plazo para prevenir el rechazo.

Estos tratamientos están diseñados para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Pero también requiere cierto apoyo financiero. En general, la mayoría de los casos de uremia son difíciles de curar por completo.

En resumen, la uremia es la etapa final de la insuficiencia renal y comúnmente se trata con diálisis y trasplante de riñón. Debido a las limitaciones en la compatibilidad y las fuentes renales, muy pocos pacientes pueden someterse a un trasplante de riñón. La mayoría de los pacientes urémicos dependen de la diálisis para mantener sus vidas. La diálisis sólo puede aliviar los síntomas pero no puede curar la uremia. La uremia es la etapa final de la enfermedad renal crónica. En este momento, todo el riñón es casi inútil y algunos desechos metabólicos del cuerpo no se pueden excretar.

Entonces, ¿cómo se trata actualmente a los pacientes urémicos? A juzgar por los datos sobre el trasplante de riñón, parece que las personas con uremia estarán bien siempre que se sometan a un trasplante de riñón. Pero todavía hay muchos otros problemas. Dado que el tratamiento de la uremia es tan difícil, es muy significativo prevenir mayores daños a la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica y evitar que se conviertan en uremia.

Entonces, ¿cómo prevenir la uremia?

Cuando hablamos de prevención de enfermedades, solemos hablar de prevención primaria y prevención secundaria. La prevención primaria es la prevención de la causa de una enfermedad, prevención cuando una determinada enfermedad no se presenta. La prevención secundaria consiste en evitar un mayor agravamiento de una determinada enfermedad.

1. ¿Cómo realizar la prevención primaria de la uremia?

Como se mencionó anteriormente, la prevención primaria es la prevención de la causa, entonces cuáles son las causas de la enfermedad renal crónica: principalmente diabetes, hipertensión, glomerulonefritis primaria y secundaria, enfermedad renal hereditaria, enfermedad renovascular, enfermedad intersticial renal. , etc. Para prevenir la enfermedad renal crónica, es necesario tratar activamente estas enfermedades y controlar periódicamente la rutina de orina y la función renal al menos dos veces al año o más, con la esperanza de detectar la enfermedad renal crónica a tiempo. En nuestro país la causa más frecuente de enfermedad renal crónica es la glomerulonefritis primaria, pero en los últimos años también ha aumentado significativamente la enfermedad renal provocada por la diabetes. 2. Cómo realizar la prevención secundaria

En pacientes a los que se les ha diagnosticado enfermedad renal crónica se deben tomar diversas medidas para retrasar la aparición de la uremia.

1. Cumplir con el tratamiento de la causa de la enfermedad

2. Evitar y eliminar los factores de riesgo que puedan provocar un rápido deterioro de la función renal

3. Dieta

Resumen: La uremia es de hecho una enfermedad difícil de tratar y las personas con factores de riesgo deben prestarle atención.

No soy médico, pero el año pasado experimenté dos casos de riñones dobles. ¡Permítanme compartir mis pensamientos!

Una es mi prima, estudiante de segundo año en la Universidad de Lanzhou. Cuando me enteré, sus riñones habían fallado por completo. Debido a que tenía algunos problemas con la logística del hospital en ese momento, le pedí a un médico que la diagnosticara. El fallo es irreversible, no importa lo temprano o tarde que lo descubras, una vez que descubres un nivel alto de creatinina, ya es demasiado tarde. ¡Tomar medicamentos puede retrasarlo, pero no puede tratarlo!

Solo existen dos opciones de tratamiento final, la diálisis, porque la función principal del riñón es desintoxicar una vez que el riñón está dañado, hay que desintoxicarlo mecánicamente, unas diez veces al mes, y el costo oscila. De quinientos a seiscientos pero mil aproximadamente, ¡depende principalmente de la maquinaria! Los pacientes que insisten en la diálisis pueden sobrevivir durante mucho tiempo. ¡He visto pacientes en el Hospital Popular Provincial que no han tenido un riñón durante más de diez años y han estado en diálisis! Debido a que la diálisis puede eliminar elementos beneficiosos del cuerpo humano, o la desintoxicación puede no ser completa, ¡el color de la piel de una persona aparecerá gris-marrón!

La segunda opción en ese momento era el trasplante de riñón. La tasa de supervivencia del trasplante de riñón en la medicina moderna es extremadamente alta y la tasa de supervivencia a tres años es superior al 97%. El trasplante de riñón en nuestro Segundo Hospital Afiliado supera los miles, ¡muchas personas no pueden esperar!

¡Así que tienes que contactar con el médico encargado del suministro de riñones! ¡Cómo hacerlo depende de tu comprensión!

Según el hospital de trasplante de riñón, hay siete puntos de coincidencia y al menos cuatro deben coincidir, pero de hecho, ¡la coincidencia del tipo de sangre es suficiente!

Hablemos del costo. ¡El precio de un riñón en algunos hospitales aquí es de 100.000 y en algunos hospitales es de 150.000! El coste de la cirugía es de unos 100.000 RMB en algunos hospitales y de unos 200.000 RMB en algunos hospitales. ¡La recuperación después de la cirugía implica principalmente tomar medicamentos para suprimir el rechazo!

Entonces, para las personas con seguro médico, el costo del tratamiento es básicamente de alrededor de 200.000, ¡lo cual no es mucho!

Así que, aunque lo sepas, no te desanimes, siempre que encuentres a la persona adecuada, ¡la cirugía se realizará en uno o dos meses!

Y siempre que tomes el medicamento a tiempo después de la cirugía, podrás vivir como una persona normal, ¡incluso tener relaciones sexuales y tener hijos!

También deseo una pronta recuperación a los amigos que están enfermos.

La uremia sigue siendo un problema reconocido en el mundo. La uremia, un cáncer que se dice que es inmortal, sólo tiene dos tratamientos: hemodiálisis o trasplante de riñón, y actualmente no existe cura. La diálisis sólo se puede mantener y los pacientes con un buen manejo pueden recibir diálisis durante 10 a 20 años o incluso más. O un trasplante de riñón, que cuesta cientos de miles y hay que tomar medicamentos contra el rechazo una vez realizado. Por eso digo que estos dos métodos son sólo para mantener la vida, no para curar la enfermedad.

La premisa es que debe haber un fuerte apoyo financiero. Este año es mi noveno año de diálisis. Hace 5 años, el estado me reembolsaba menos. En ese momento, tenía que pagar miles de dólares cada mes. No persistas. Afortunadamente, las políticas nacionales han sido buenas en los últimos dos años y la diálisis básicamente no cuesta nada, así que me siento como si estuviera vivo otra vez. En cualquier caso, si tienes este tipo de enfermedad debes tener buena actitud, escuchar los consejos del médico, cuidar tu boca y no comer cosas que no puedas comer, de lo contrario serás tú quien al final sale lastimado. Me gustaría aconsejar a todos los que padecen uremia que no tengan miedo y se relajen. La ciencia evoluciona constantemente y es posible que algún día podamos superarla.

La causa fundamental del fracaso a largo plazo en el tratamiento de la uremia es la falta de comprensión de la relación coordinada entre el bazo, los riñones y el qi del hígado y la vesícula biliar, y por qué la medicina tradicional china no trata la enfermedad. adecuadamente. Significa comprender la relación entre los órganos internos. Pero se debe combinar con la toma de medicamentos y el trabajo manual.

En la actualidad, ningún país del mundo puede curar la uremia y nunca he oído hablar de un paciente con uremia curado con la llamada medicina tradicional china. Además, esta enfermedad no es fácil de detectar al principio, pero una vez que se vuelve crónica, es difícil revertirla. Las únicas soluciones ahora son el trasplante de riñón y la diálisis para sobrevivir. La tecnología de diálisis moderna es mucho mejor que en años anteriores y las pólizas de seguro médico también se han mantenido al día. Mientras tenga una buena actitud, la diálisis regular aún puede mejorar su calidad de vida. Se recomienda que todos acudan a un hospital habitual para recibir tratamiento cuando estén enfermos para evitar perder dinero y tiempo. ¡Recordar! ¡Estos son algunos de mis pensamientos después de estar seis años enfermo!

He estudiado medicina china durante mucho tiempo, pero para la uremia. Simplemente no tengo los medios para tratarlo. Por supuesto, también me he encontrado con pacientes así. Ella es mi madre. Le dije algunos métodos y le pedí que los siguiera, pero al principio no los siguió.

¡Solo puedo decir que me resigno a mi destino!

¡No es difícil de tratar pero no tiene cura!