¿Cuál es la causa de los fibromas uterinos?

El análisis de la etiología de los miomas uterinos nunca se ha detenido, pero hasta el día de hoy todavía no existe una explicación clara y consistente. Los fibromas uterinos son tumores ginecológicos comunes y son benignos. La mayoría de los pacientes dicen que es difícil de detectar sin síntomas graves de malestar. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que controlen periódicamente los riesgos para la salud. Según una gran cantidad de observaciones clínicas y resultados experimentales, el leiomioma es un tumor que depende de los estrógenos para crecer. Por ejemplo, es común en mujeres en edad fértil, especialmente mujeres de entre 30 y 50 años en un ambiente con alto contenido de estrógeno. El crecimiento es marcado durante el embarazo y los niveles altos de estrógeno exógeno, mientras que los fibromas se reducen gradualmente después de la menopausia.

Las pacientes con fibromas suelen ir acompañadas de congestión ovárica, hinchazón e hiperplasia endometrial, lo que sugiere que esto está relacionado con la sobreestimulación de estrógenos.

A partir de investigaciones recientes sobre la relación entre los miomas uterinos y el sistema endocrino, se puede observar que la dependencia de los miomas uterinos de los estrógenos también incluye los receptores. Los experimentos han confirmado que existen receptores de estrógeno y de progesterona en el tejido de los fibromas y que su densidad es mayor que la del tejido muscular normal circundante. A medida que cambia el ciclo menstrual, hay informes de que los fibromas uterinos aumentan de tamaño después de la aplicación de hormonas sexuales exógenas y clomifeno. Inhibir o reducir las hormonas sexuales puede prevenir el crecimiento de los fibromas, reducirlos y mejorar los síntomas clínicos, lo que sugiere que los fibromas son tumores dependientes de las hormonas sexuales. Se pueden usar fármacos hormonales antagonistas para tratar los fibromas, pero no existe una diferencia significativa en la medición clínica de las hormonas sexuales en sangre periférica entre pacientes con fibromas y mujeres sin fibromas. Esto muestra que la aparición de fibromas no está tanto relacionada con el entorno hormonal de los pacientes con fibromas, sino más bien con el entorno endocrino local anormal de los propios fibromas. Por ejemplo, la concentración de estrógeno en los fibromas es mayor que la del músculo uterino; el grado de hiperplasia endometrial cerca de los fibromas es alto. Lo mismo ocurre con los receptores. El contenido del receptor de estradiol (E2R) y del receptor de progesterona (PR) en los fibromas uterinos es mayor que el del músculo uterino.

Desde una perspectiva histológica, se ha informado que las células de los fibromas uterinos se originan a partir de células del músculo liso de los músculos y vasos sanguíneos del útero (como los mioblastos inmaduros), pero estos últimos no se han definido claramente histológicamente. Los estudios histológicos han encontrado que los leiomiomas uterinos microscópicos de crecimiento corto contienen no solo células maduras de músculo liso ricas en miofilamentos, sino también células inmaduras de músculo liso que se encuentran en el útero fetal. Se sugiere que la aparición de fibromas uterinos humanos puede deberse al proceso de diferenciación de células mesenquimales indiferenciadas en células de músculo liso. Múltiples fibromas uterinos pueden deberse a células de origen latentes en el miometrio. Esta célula mesenquimatosa indiferenciada es la célula original del leiomioma y es una célula con función de multidiferenciación en la etapa embrionaria. Depende de los estrógenos para la proliferación y de la progesterona para la diferenciación y la hipertrofia.

Después de entrar en el período de madurez sexual, las células mesenquimales indiferenciadas y las células inmaduras del músculo liso que quedan en la capa muscular experimentan su propia proliferación, diferenciación y crecimiento continuo bajo la influencia de los ciclos de hipertrofia de estrógenos y progesterona, repetidos durante. mucho tiempo, hasta que se formen los fibromas.