¿Cómo tratar el cáncer de cuello uterino?

En primer lugar, la vida sexual prematura

Se refiere a tener relaciones sexuales antes de los 16 años. En este momento, el desarrollo del tracto reproductivo inferior es inmaduro y es más sensible a la estimulación de carcinógenos. Una vez infectada con una determinada bacteria o virus, se desarrolla bajo la estimulación de relaciones sexuales con varios hombres, lo que provoca cáncer de cuello uterino.

En segundo lugar, los trastornos de la vida sexual

Múltiples parejas sexuales, disfunción sexual y enfermedades de transmisión sexual.

En tercer lugar, el parto prematuro, el parto intensivo y los partos múltiples

El parto prematuro, el parto intensivo y los partos múltiples forman la zona de transición del cuello uterino (el área formada entre las uniones original y fisiológica) La exposición a la vagina, si está infectada con el virus del papiloma humano, puede provocar cáncer de cuello uterino.

4. Situación económica lenta

5. Factores ambientales étnicos y geográficos

China representa el 30% del total mundial, y la incidencia del cáncer de cuello uterino es alta. diez veces mayor que la de Estados Unidos.

6. Matrimonios múltiples

7. Hombres de alto riesgo

Se refiere a cónyuges que padecen cáncer de pene, cáncer de próstata o ex esposas que padecen cáncer de cuello uterino. Las mujeres que tienen contacto sexual con hombres de alto riesgo son susceptibles al cáncer de cuello uterino.

8. Infección por determinados virus

En los últimos años se ha descubierto que algunos virus, como el virus del herpes simple tipo II, el virus del papiloma humano y el citomegalovirus humano, se infectan por vía sexual. relaciones. El virus del papiloma humano es un carcinógeno importante. El semen masculino (espermina, espermidina), los metabolitos bacterianos anaeróbicos vaginales femeninos (ácido n-butírico) y el virus del papiloma humano son factores importantes en el cáncer de cuello uterino. Los experimentos con animales han demostrado que el virus del papiloma humano + espermina + ácido butírico = cáncer de cuello uterino. Los resultados de las investigaciones en biología molecular muestran que más del 90% de los cánceres de cuello uterino van acompañados de una infección por el virus del papiloma humano, principalmente los subtipos 16 y 18.

& gt& gtManifestaciones clínicas del cáncer de cuello uterino El cáncer de cuello uterino en etapa temprana a menudo no presenta síntomas ni signos obvios.

& gt& gtSíntomas del cáncer de cuello uterino

Primero, sangrado vaginal

Las pacientes jóvenes suelen presentar sangrado por contacto. Sangrado después de tener relaciones sexuales o un examen ginecológico. El sangrado temprano puede ser abundante o leve. Esto depende del tamaño de la lesión y de los vasos sanguíneos del estroma. En la etapa inicial, la cantidad de sangrado es pequeña, pero en la etapa tardía, las lesiones grandes muestran un sangrado excesivo. Una vez que se erosiona un vaso sanguíneo grande, puede causar una hemorragia fatal. Las pacientes jóvenes también pueden experimentar períodos menstruales prolongados, ciclos más cortos y aumento del flujo menstrual. Las pacientes de edad avanzada se quejan de sangrado vaginal irregular después de la menopausia. Generalmente, el cáncer de cuello uterino exógeno sangra antes y con más sangre. El cáncer de cuello uterino endógeno sangra más tarde.

En segundo lugar, el drenaje vaginal

La leucorrea aumenta, es blanca o sanguinolenta, es tan fina como agua o arroz y tiene olor a pescado. En la etapa tardía, debido a la ulceración, necrosis e infección secundaria del tejido canceroso, aparece una gran cantidad de leucorrea maloliente purulenta o similar a sopa de arroz.

3. Síntomas del cáncer de cuello uterino avanzado

Los síntomas secundarios aparecen según el grado de invasión de la lesión. Cuando la enfermedad se extiende al tejido conectivo pélvico, la pared pélvica, la compresión del uréter o rectal y el nervio ciático, el paciente se queja de micción frecuente, urgencia, distensión anal, heces espesas, urgencia, hinchazón y dolor en las extremidades inferiores. En casos graves, puede provocar obstrucción ureteral y, finalmente, uremia. Hacia el final de la enfermedad se produce caquexia.

& gt& gtSignos de cáncer de cuello uterino

En la etapa inicial, no hay lesiones locales obvias, como una erosión cervical suave o leve, como la cervicitis crónica general. A medida que el cáncer invasivo de cuello uterino crece y se desarrolla, también varían los diferentes tipos y signos locales. El tipo exógeno muestra que las vegetaciones cervicales crecen hacia afuera, formando protuberancias parecidas a pólipos y luego sobresalen hacia la vagina para formar vegetaciones parecidas a coliflores. Cuando se infecta, hay un exudado gris en la superficie y sangra fácilmente. cuando se toca. El tipo endógeno se manifiesta como hipertrofia y dureza cervical, el canal cervical está dilatado como un barril y la superficie cervical es lisa o ulcerada superficialmente. En la etapa tardía, debido a la necrosis y el desprendimiento del tejido canceroso, se forma una úlcera con hoyos. A veces, todo el cuello uterino es reemplazado por una cavidad que está llena de tejido necrótico de color marrón grisáceo y tiene un hedor desagradable. El tumor invade la pared vaginal, hay vegetaciones en la pared vaginal e invade los tejidos de ambos lados. El examen ginecológico muestra nódulos engrosados ​​en ambos lados, con una textura similar al tejido canceroso. En ocasiones se infiltra en la pared pélvica formando una cavidad pélvica congelada.

& gt& gtClasificación clínica del cáncer de cuello uterino

Tipo erosivo: Hay áreas de erosión granular gruesa alrededor de la abertura externa del cuello uterino, o superficies ulceradas irregulares que sangran fácilmente al tocarlas.

Tipo exógeno: también llamado tipo proliferativo. Incluyendo tipo coliflor y tipo pólipo. El tejido canceroso crece hacia afuera, inicialmente en forma de pólipos o protuberancias papilares, y luego se desarrolla en excrecencias parecidas a coliflores de diferentes tamaños, que son frágiles y propensas a sangrar.

Tipo endógeno: también conocido como tipo infiltrativo o tipo nodular.

El tejido canceroso penetra en el tejido profundo del cuello uterino, se extiende hasta el cuello uterino e incluso llega a la parte inferior del útero. El cuello uterino está hipertrofiado y duro, y todo el canal cervical puede incluso tener forma de barril, pero la superficie todavía es lisa o solo tiene úlceras superficiales.

Tipo de úlcera y cavidad: cuando los factores exógenos o endógenos se desarrollan más, el tejido canceroso se necrótica y se cae, formando una úlcera o cavidad.

& gt& gtEstadificación clínica del cáncer de cuello uterino

Etapa 0: Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial

Etapa 1: El cáncer se limita al cuello uterino.

Estadio Ia: Cáncer de cuello uterino preclínico, en el que no se encuentran lesiones a simple vista y sólo se puede diagnosticar mediante examen microscópico.

Ia1: Al microscopio se observa ligera infiltración intersticial.

Ia2: Microcarcinoma medible microscópicamente. La profundidad de la infiltración estromal no es mayor a 5 mm desde la membrana basal epitelial o glandular, y su extensión horizontal no es mayor a 7 mm. Si es mayor que el rango de lesión antes mencionado, se clasifica como estadio Ib.

Ib: El rango de lesiones excede Ia2, y las lesiones son clínicamente visibles o invisibles. La infiltración en vasos sanguíneos (venas o vasos linfáticos) no modifica la estadificación.

Etapa 2: El cáncer se extiende más allá del cuello uterino, pero no llega a la pared pélvica, e invade la vagina, pero no llega a 1/3.

Estadio IIa: No hay invasión evidente alrededor del útero.

Estadio IIb: invasión periuterina evidente.

Etapa III: las células cancerosas se han diseminado a la pared pélvica y no hay espacio entre el tumor anal y la pared pélvica. El tumor había invadido 65.438+0/3 de la vagina y todas las pacientes con hidronefrosis o insuficiencia renal se incluyeron en el estadio III.

Estadio IIIa: La lesión invade el tercio inferior de la vagina y no se extiende hasta la pared pélvica.

Estadio IIIb: La enfermedad se extiende a la pared pélvica (engrosamiento no nodular parauterino, generalmente en estadio II, no en estadio IIIb), o hidronefrosis o insuficiencia renal.

Estadio VI: el cáncer se ha expandido más allá de la pelvis verdadera o ha invadido la vejiga o la mucosa rectal (la invasión de los ganglios linfáticos no se considera en la estadificación).

Etapa de tránsito: La enfermedad se propaga a órganos adyacentes.

Estadificación VIb: metástasis a distancia (las metástasis a los ganglios linfáticos no afectan la estadificación)

& gt& gtTipos patológicos de cáncer de cuello uterino

El carcinoma de células escamosas representa el 80%~ 85%

El adenocarcinoma representa alrededor del 15%.

El adenocarcinoma representa aproximadamente del 3 al 5%

& gt& gtDiagnóstico del cáncer de cuello uterino

Primero, realice un examen corporal detallado

2 Examen ginecológico tres en uno

En tercer lugar, la citología por frotis de cuello uterino se utiliza ampliamente para detectar el cáncer de cuello uterino.

Cuatro. La prueba de yodo implica aplicar una solución de yodo al cuello uterino y la pared vaginal y observar el desarrollo del color.

5. La colposcopia observa epitelio atípico o cáncer temprano en la superficie del cuello uterino y selecciona la lesión para la biopsia para mejorar la tasa de diagnóstico.

6. La biopsia del cuello uterino y del canal cervical es el método más fiable e indispensable para diagnosticar el cáncer de cuello uterino.

7. Conización cervical Cuando los raspados cervicales son positivos varias veces y la biopsia cervical es negativa o cuando la biopsia muestra carcinoma in situ pero no se puede descartar un cáncer invasivo, se debe realizar una conización cervical y se debe extirpar el cuello uterino; El tejido se cortó en 12 cortes y se utilizaron de 2 a 3 cortes por corte para el diagnóstico.

& gt& gtDiagnóstico diferencial del cáncer de cuello uterino

La erosión cervical o los pólipos cervicales pueden provocar sangrado por contacto y son difíciles de distinguir del cáncer de cuello uterino en estadio Ia. Se realiza un raspado cervical y una colposcopia y finalmente se realiza una biopsia para descartar cáncer. La tuberculosis cervical ocasionalmente se manifiesta como sangrado vaginal irregular, aumento de leucorrea, úlceras múltiples e incluso crecimientos vegetales en algunas áreas, que deben diferenciarse del cáncer de cuello uterino. La biopsia cervical es la única forma confiable de identificarlo. El papiloma cervical es una lesión benigna que es más común durante el embarazo. Se manifiesta como sangrado por contacto, aumento de leucorrea y apariencia papilar o de coliflor. A menos que una biopsia muestre cáncer, se puede diagnosticar. La endometriosis provoca en ocasiones múltiples lesiones polipoides en el cuello uterino, afectando incluso al fondo de saco, difíciles de distinguir a simple vista y que sólo pueden diagnosticarse mediante examen patológico. Además, las metástasis cervicales del cáncer de endometrio deben diferenciarse del adenocarcinoma cervical primario.

& gt& gtTratamiento del cáncer de cuello uterino

Tratamiento tradicional del cáncer de cuello uterino

Los métodos tradicionales de tratamiento del cáncer de cuello uterino son principalmente la cirugía y la radioterapia o una combinación de ambas. con tratamiento auxiliar. Tomar quimioterapia. La radioterapia es adecuada para pacientes en todos los estadios, y la cirugía solo se usa selectivamente para pacientes con estadios Ia, Ib, IIa y la quimioterapia se usa como tratamiento adyuvante para pacientes con factores de alto riesgo y pacientes con otras recurrencias excepto la recurrencia central.

Se debe considerar de manera integral qué método elegir como tratamiento principal para el cáncer de cuello uterino en función del estadio clínico de la paciente, edad, tipo y grado patológico, tipo clínico, estado general, radiosensibilidad, tratamiento previo, etc.

1. Estadio Ia, Ib, IIa: Las pacientes con cáncer de cuello uterino sin contraindicaciones quirúrgicas deben elegir primero el tratamiento quirúrgico, y aquellas con contraindicaciones quirúrgicas deben recibir radioterapia. Las personas mayores deben optar por la cirugía o la radioterapia según las circunstancias específicas.

Dos. Estadio IIb: en principio se administra radioterapia, pero para aquellas con estenosis vaginal, adenocarcinoma o aquellas que no son sensibles a la radioterapia, se puede utilizar radioterapia más cirugía o quimioterapia más cirugía para un tratamiento integral.

Estadio III: Todos los pacientes deben recibir radioterapia o una combinación de quimioterapia y radioterapia. Un pequeño número de pacientes cuya enfermedad no se controla con radioterapia puede elegir el tratamiento quirúrgico adecuado después de la radioterapia.

Estadio IV: La radioterapia es el tratamiento principal, o una combinación de quimioterapia y radioterapia. Para lesiones centrales que afectan la vejiga o el recto, la resección de órganos pélvicos es una opción si es posible.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino: histerectomía extensa + disección de ganglios linfáticos pélvicos: extirpación de al menos 3 cm de ligamentos cardinales, ligamentos sacroilíacos y pared vaginal, extirpación de ganglios linfáticos alrededor de los vasos ilíacos pélvicos, incluido el ilíaco común bilateral y vasos ilíacos internos, ilíacos externos, obturadores y ganglios linfáticos inguinales profundos.

Radioterapia para el cáncer de cuello uterino: irradiación de cuatro campos fuera de la pelvis + terapia de poscarga intracavitaria.

Quimioterapia para el cáncer de cuello uterino: indicada principalmente en cáncer de cuello uterino localmente avanzado. Actualmente se utiliza quimioterapia con medicamentos combinados.

¡Te deseo una pronta recuperación!