¿Cómo afrontar el paro cardíaco y la muerte súbita cardíaca tras la reanimación?
1. Una vez que el corazón vuelve a latir manteniendo una circulación eficaz, a menudo se producen arritmias, bajo gasto cardíaco o shock. Debemos intentar descubrir las causas, incluidas las que se producen durante el proceso de inicio y recuperación, como la hipoxia miocárdica, el desequilibrio ácido-base, desequilibrio electrolítico, e hipovolemia, insuficiencia respiratoria, etc., y deben corregirse a tiempo. Sobre esta base, se pueden seleccionar adecuadamente fármacos antiarrítmicos (como amiodarona), fármacos vasoactivos (como dopamina, dobutamina o metahidroxilamina combinada, etc.) y fármacos digitálicos. Aquellos que tienen las condiciones pueden guiar la medicación y ajustar la velocidad de goteo según los resultados de las pruebas hemodinámicas (como la presión venosa central, la presión de cuña de la arteria pulmonar, el gasto cardíaco y las mediciones de resistencia vascular periférica, etc.). Si es necesario, se puede considerar la utilización de un balón de contrapulsación intraaórtico para ayudar a la circulación. Al mismo tiempo, se pueden utilizar fármacos que mejoren el metabolismo y la nutrición del miocardio.
2． Mantenga la función respiratoria. Una vez que se recuperen los latidos del corazón, debe hacer todo lo posible para restablecer la respiración espontánea. Esto es urgente para prevenir la hipoxia cerebral y el edema cerebral. Se pueden usar estimulantes respiratorios en combinación y, si es necesario, se pueden considerar ventiladores artificiales y se debe prestar atención a mantener abiertas las vías respiratorias. Una vez restablecida la respiración espontánea, el suministro prolongado de oxígeno con presión positiva de alta concentración no es adecuado para evitar la alcalosis respiratoria.
3. La reanimación cerebral se basa en la reanimación cardiopulmonar activa temprana y la adopción temprana de medidas de protección cerebral y medicamentos de protección cerebral basados en hipotermia craneal selectiva, combinados con otros tratamientos integrales.
(1) Enfriamiento: comience lo antes posible, principalmente coloque capas de hielo en la cabeza, coloque bolsas de hielo en los vasos sanguíneos grandes de la superficie del cuerpo y frote todo el cuerpo con toallas heladas. Si es necesario, junto con la terapia de hibernación artificial, use 25 mg de prometazina y clorpromazina cada uno para infusión intravenosa o inyección intramuscular para mantener la temperatura rectal a 32°C durante 5 a 7 días hasta que se produzca la audición.
(2) Deshidratación: Inmediatamente después de que el corazón se reinicie, inyectar por vía intravenosa 250 ml de manitol al 20% y 10 mg de dexametasona. También se puede utilizar alternativamente con furosemida y glucosa hipertónica, una vez cada 8 horas, generalmente. mantenido durante 1 hora a la semana. Este método también puede prevenir la insuficiencia renal.
(3) Mejorar la circulación cerebral: se puede utilizar perfusión cerebral a alta presión, inyección intravenosa de 20 mg de dopamina en 20 ml de solución de glucosa al 5% e infusión intravenosa de 500 ml de dextrano-40 para aumente la presión arterial durante varios minutos para prevenir Si ya no hay circulación, también se pueden usar antagonistas del calcio para prevenir el espasmo microvascular cerebral y también se pueden usar anisodamina en dosis bajas para prevenir la coagulación intravascular;
(4) Otros: Para aliviar los espasmos se pueden utilizar barbitúricos, fenitoína y diazepam. Utilice medicamentos activadores de las células cerebrales [como trifosfato de adenosina (ATP), coenzima I, citocromo C, etc.] y medicamentos activadores de la sangre para proteger las células cerebrales.
4. La corrección del desequilibrio ácido-base y el desequilibrio electrolítico debe complementarse y corregirse oportunamente tanto como sea posible en función de los resultados de las pruebas de capacidad de unión de dióxido de carbono, análisis de gases en sangre arterial y electrolitos séricos.
5. Prevenir la insuficiencia renal.
6. Otros tratan activamente la enfermedad primaria y previenen y tratan las infecciones secundarias.