Introducción al síndrome de Sheehan
2 Referencia en inglés Síndrome de Sheehan (abreviatura de apóstrofe)
El síndrome de Sheehan es un síndrome de la hipófisis anterior común enfermedad Disminución de la función. Reportado por primera vez por Grinsini en 1913. Este síndrome es causado principalmente por necrosis isquémica de la glándula pituitaria e insuficiencia endocrina de la glándula pituitaria anterior. Actualmente, aparte de las terapias alternativas y los tratamientos sintomáticos, la medicina occidental moderna no dispone de terapias especializadas, lo que constituye una de las dificultades del tratamiento.
No existe un nombre correspondiente para la enfermedad en la medicina tradicional china. Según la aparición, evolución y síntomas principales de esta enfermedad, se puede clasificar en categorías como "hematoma posparto", "amenorrea" y "debilidad física". La mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad se puede clasificar como "consumo", pero el concepto de "consumo" es amplio y sólo puede resumir sus propias características pero no puede equipararse con él, por lo que se recomienda ser "consumo" y "posparto". .
El tratamiento del síndrome de Sheehan mediante la medicina china moderna se vio por primera vez a principios de los años 1960. Debido a que esta enfermedad a menudo se manifiesta como "amenorrea", algunos datos clínicos se enumeran en el Departamento de Ginecología. Hasta 1989**, existen más de 40 datos, la mayoría de los cuales son reportes de casos, y los casos más reportados son sólo 16. Según datos clínicos sobre el tratamiento del síndrome de Sheehan con la medicina tradicional china, la causa es la hemorragia posparto, causada por el consumo de qi y el daño al bazo, los riñones y el hígado. La deficiencia de Qi y sangre y la deficiencia de yang de bazo y riñón son los principales síndromes de esta enfermedad. Por lo tanto, reponer el Qi y la sangre, calentar los riñones y fortalecer el bazo son los tratamientos básicos para esta enfermedad, y el efecto curativo es satisfactorio. Si se informan algunos casos de muestra pequeños, la tasa efectiva puede llegar a 93,3. Generalmente, se trata únicamente con la medicina tradicional china, y algunos utilizan la medicina tradicional china como tratamiento principal, complementada con la medicina occidental. La medicina tradicional china de la familia de los osos tiene un buen efecto curativo sobre esta enfermedad y es digna de promoción. Sin embargo, actualmente existen pocos estudios clínicos sobre el tratamiento del síndrome de Sheehan con la medicina tradicional china y aún no se han llevado a cabo investigaciones de laboratorio relevantes, que deben tomarse en serio.
4 Etiología y patogénesis Hay muchas causas de esta enfermedad, pero la mayoría de ellas son hemorragia posparto, lo que conduce a anemia posparto. Algunas pacientes incluso sufren el síndrome de hematuria posparto de colapso y shock. , deficiencia de pulso y deficiencia de qi La causa de la pérdida de sangre. Aunque Sun Simiao dijo que "una niña no es suficiente para los cinco favores", afecta principalmente al bazo, el hígado y los riñones.
Hay muchas causas de esta enfermedad, pero la mayoría de ellas son hemorragia posparto, lo que conduce a una deficiencia de sangre posparto. Algunas pacientes incluso sufren el síndrome de colapso y shock de hemona posparto. deficiencia de pulso y el qi se pierde junto con la sangre. Aunque Sun Simiao dijo que "una niña no es suficiente para los cinco favores", afecta principalmente al bazo, el hígado y los riñones.
La deficiencia renal es la causa fundamental del riñón congénito, que provocó el nacimiento de Lian. Esta enfermedad puede ocurrir debido a la pérdida de sangre posparto y al escape de qi con la sangre, lo que lleva a una deficiencia tanto de qi como de sangre, dañando así el yin y el yang del riñón. ¿Y muchos estudios clínicos y experimentales modernos han demostrado que el yin del riñón y el yang del riñón y el hipotálamo? ¿Glándula pituitaria? Las glándulas diana están muy relacionadas.
La deficiencia del bazo es la fuente del Qi y la bioquímica sanguínea y la base de las enfermedades adquiridas. Los forúnculos de hoy se deben al colapso de la sangre, a la deficiencia de Qi y de sangre, y al daño al bazo y al suelo, lo que provoca que el bazo pierda su salud, que el yang del riñón sea insuficiente, que el bazo pierda calor y que el yang del bazo disminuya. La deficiencia de Yang del bazo y la deficiencia de Yang a menudo pueden coexistir, lo que resulta en el síndrome de deficiencia de Yang del bazo y el riñón.
Si el hígado es deficiente, se acumulará sangre, lo que significa que “las mujeres nacen con hígado”. Una pérdida extensa de sangre puede provocar deficiencia de yin renal y deficiencia de sangre. La insuficiencia de yin de riñón afecta la insuficiencia de sangre del hígado, lo que provoca deficiencia de yin de hígado y riñón y síntomas de menstruación escasa y amenorrea.
En definitiva, aunque la enfermedad empezó con una pérdida de sangre, ha pasado de sangre a gases. Después de la enfermedad, los síntomas principales son la deficiencia de Qi y la deficiencia de Qi y sangre. La deficiencia de Yang se manifiesta como deficiencia de yin en el bazo y el riñón, y la deficiencia de yin se manifiesta como deficiencia de yin en el hígado y el riñón. Sin embargo, si la enfermedad no se trata o no se cura durante mucho tiempo, el síndrome de estancamiento del qi y estasis sanguínea puede reaparecer después de un tratamiento prolongado.
5 Diferenciación de síndromes Según estadísticas incompletas, existen 29 síndromes en el síndrome de Sheehan, pero se pueden dividir principalmente en cuatro tipos:
1. Sangrado, ausencia de secreción de leche, ausencia de amenorrea, miedo al frío, mareos, tez pálida, letargo, fatiga, pérdida de cabello, pérdida de apetito, dolor de cintura y rodillas, piel fina o cara y extremidades hinchadas, lengua pálida con una saburra fina y pulso lento y delgado.
2. Deficiencia posparto de Qi y sangre, sangrado, mareos, incluso desmayos, tez pálida, dificultad para respirar por el frío, sudoración espontánea al moverse, palpitaciones, comer menos granos, cabello amarillo y fino, sequedad. y piel áspera, y sin amenorrea. La lengua es roja, la saburra es fina y blanca y el pulso es lento y lento.
3. Mareos, tinnitus, mareos, somnolencia, piel seca, atrofia, cabello seco y fragante, pérdida de apetito, distensión abdominal después de las comidas, amenorrea, sequedad, irritabilidad, insomnio, depresión mental y peso físico. pérdida. La saburra es fina y escasa, la lengua es roja y el pulso es fino y fibroso.
4. Estancamiento de Qi y estasis sanguínea, amenorrea, distensión abdominal, hormigueo en la parte inferior del abdomen, dolor hipocondríaco, depresión mental, irritabilidad, mareos, visión borrosa, piel y uñas secas, obstrucción de las manos, cabello marchito. . La lengua es roja, con equimosis y el pulso es fino y astringente.
Entre estos cuatro tipos, la deficiencia de yang del bazo y el riñón es el síndrome básico del síndrome de Sheehan, y representa aproximadamente el 90%, seguida por la deficiencia de qi y de la sangre y el estancamiento del qi y la estasis sanguínea. extraño. A juzgar por la etiología y patogénesis de esta enfermedad, a menudo es un síndrome de deficiencia de Qi y sangre. A medida que la enfermedad progresa, se convierte en deficiencia de bazo y riñón, y algunos pacientes desarrollan deficiencia de yin en hígado y riñón. Un número muy pequeño de pacientes puede desarrollar síntomas de estancamiento de qi y estasis sanguínea después de una enfermedad prolongada. La patogénesis es que la deficiencia de qi conduce al estancamiento del qi, y la deficiencia de qi conduce a trastornos de la circulación sanguínea y estasis sanguínea, por lo que todos los pacientes tienen síntomas de qi y deficiencia de sangre, especialmente deficiencia de qi.
6.1 La eficacia clínica de los estándares de tratamiento del síndrome de Sheehan se basa principalmente en la mejoría de los síntomas clínicos del síndrome carencial y la recuperación de la función gonadal. Puede consultar los indicadores de laboratorio y la eficacia del fármaco se divide en cuatro niveles y tres niveles. Los estándares de eficacia de cuatro niveles son los siguientes:
Recuperación básica: los síntomas desaparecen, la menstruación es normal o se produce el embarazo y los indicadores de laboratorio vuelven a la normalidad o se acercan a ella.
El efecto es significativo: los síntomas básicamente han desaparecido, el trabajo normal ha vuelto y los indicadores de laboratorio han mejorado significativamente o están cerca de lo normal.
Mejora: Los síntomas han mejorado en diversos grados y los indicadores de laboratorio han mejorado.
No válido: No hay cambios significativos en los síntomas e indicadores de laboratorio.
6.2 Tratamiento clasificado (1) Deficiencia de Yang de Bazo y Riñón
Método de tratamiento: Calentar y nutrir el bazo y el riñón, reponer el qi y nutrir la sangre.
Receta: 10 g de Codonopsis pilosula, 30 g de Astragalus membranaceus, 10 g de canela, 10 g de Angelica sinensis, 10 g de carne de longan, 10 g de Poria cocos, 10 g de Atractylodes macrocephala, 15 g de Rehmannia glutinosa, 65438 wolfberry.
Modificaciones y sustracciones: Para la deficiencia de yang de riñón, agregue acónito, curculigo y epimedium; para la deficiencia de esencia de riñón, agregue Polygonatum, Radix Rehmanniae y Ziheche; después del secado, agregue Eucommia ulmoides, Lorips, y Dipsacus Menstruación Durante este período, agregue salvia miltiorrhiza, semilla de melocotón y rizoma de Chuanxiong.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Recetas de uso común: Pastillas Jingui Shenqi, Pastillas Guiyou, Decocción Guipi, Decocción Buzhong Yiqi, Decocción Sijunzi, Pastillas Wuziyanzong, Jiling Gao, Decocción Erxian.
(2) Deficiencia de Qi y sangre
Tratamiento: Reponer el qi y la sangre, calentar los riñones y reponer la esencia.
Receta: 20 gramos de Rehmannia glutinosa, 10 gramos de Angelica sinensis, 20 gramos de Salvia miltiorrhiza, 10 gramos de Ligusticum chuanxiong, 10 gramos de Zihe Che, 10 gramos de gelatina de piel de burro, 10 gramos de Codonopsis pilosula, 10 gramos de Astragalus membranaceus y Poria cocos.
Modificaciones y sustracciones: Para la deficiencia de yang de riñón, agregue acónito y morinda officinalis; para la deficiencia de yang de bazo, agregue ñame y astrágalo; para la anorexia, agregue lentejas y molleja de pollo; granos de nuez y raíz de savia; para aquellos con debilidad facial y de las extremidades, agregue Alisma y semillas de Coix.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Recetas de uso común: decocción de Danggui Buxue, decocción de Bazhen, polvo de Shenling Baizhu;
(3) Deficiencia de yin de hígado y riñón
Tratamiento: nutrir el hígado y riñón, Nutre la sangre y regula la menstruación.
Receta: 15 g de baya de goji, 10 g de ligustrum lucidum, 15 g de ñame crudo y cocido, 15 g de ñame, 10 g de cornejo, 10 g de Ophiopogon japonicus, 10 g de corteza de peonía, 10 g de Alisma.
Sumas y restas: agregue tribulus terrestris y carne de longan para los mareos; agregue granos de azufaifo, pimienta y semillas de loto para las palpitaciones y el insomnio; agregue acónito, canela y poligonatum para los resfriados. Cuando tu cabello esté seco, agrega Polygonum multiflorum y semillas de sésamo negro.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Recetas de uso común: Polvo Shengmai, Pastillas Erzhi.
(4) Estancamiento de Qi y estasis sanguínea
Tratamiento: calmar el hígado y regular el qi, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.
Receta: Angelicae 12 g, Ligusticum chuanxiong 12 g, raíz de peonía roja 12 g, Wulingzhi 10 g, semilla de melocotón 15 g, cártamo 15 g, sanguijuela 10 g, adenophora 10 g.
Sumas y restas: Para el estancamiento del qi y la distensión abdominal, agregue Bupleurum, Citrus aurantium y Curcuma officinale; para la amenorrea y el dolor abdominal, agregue Bupleurum, Chuanxiong y Achyranthes bidentata.
Recetas de uso común: ¿Decocción de Shaofu Zhuyu, Ruibarbo? Pastillas para gusanos
Eficacia: 98 casos fueron tratados con * * * terapia endocrina combinada con medicina occidental. Según los estándares de eficacia anteriores, 20 casos se curaron básicamente, lo que representa el 20,4%; 34 casos fueron notablemente eficaces, lo que representó el 34,7%; 43 casos mejoraron, lo que representó el 43,9%; la tasa efectiva total fue del 99%. Debido a que se seleccionaron muchos casos efectivos en el informe clínico, la tasa efectiva real es definitivamente menor, pero los datos registran claramente que 6 casos concibieron o dieron a luz después del tratamiento.
6.3 Receta de decocción de Rehmannia glutinosa
Composición: ① 90 gramos de rehmannia cruda; ② 45-50 g de rehmannia cruda, 65438 0,6 g de jengibre cocido y 8 g de atractylodes.
Uso: ① Cortar la rehmannia cruda en rodajas, agregar unos 900 ml de agua, hervir y filtrar unos 200 ml de la solución medicinal, tomarla durante 3 días consecutivos y luego tomarla cada 3. 6 y 14 días por 3 días Tómelo cada 1 a 3 días por 12 días. Si ve diarrea, puede utilizar la segunda receta. ② Tome la decocción de las tres hierbas una vez cada cinco días.
Eficacia: ① 8 casos fueron tratados con prescripción médica, ② 2 casos fueron tratados con prescripción médica. Entre los 10 casos, los signos desaparecieron en 2 casos, fueron efectivos en 7 casos y mejoraron en 1 caso.
6.4 La experiencia de Pan en la medicina tradicional china
Yang X, mujer, 35 años. Hace tres años di a luz a un niño y sufrí una hemorragia posparto. Desde entonces, mi cuerpo se ha encogido y mi bebé no tiene leche para alimentar. Después del incidente, ha ido disminuyendo gradualmente. Años más tarde, todo el vello de los senos y las axilas se cayó y el vello se volvió escaso. Me hizo sentir entumecido, pálido, vanidoso, deprimido, apático, * * * exhausto e incapaz de hacer mi trabajo o las tareas domésticas. Lengua pálida con saburra fina, pulso lento y filiforme. El principio del tratamiento es que Angelica sinensis nutre la sangre y regresa al bazo para recibir tratamiento.
Receta: 30 gramos de astrágalo, 20 gramos de polygonatum y salvia miltiorrhiza, 12 gramos de poria y cuscuta, 10 gramos de raíz de angélica, dangshen, longan, atractylodes, cistanche deserticola y semilla de azufaifa.
Después de tres meses de tratamiento, mi ánimo mejoró poco a poco, el edema desapareció y volvió el invierno. Se ordenó recolectar nueces, longan y gelatina de piel de burro en forma de pastas y bebidas, pero aun así se pusieron y sacaron de acuerdo con las instrucciones originales. Después de medio año, los síntomas mejoraron significativamente. He visto la menstruación. Creo en la menstruación y puedo retomar el trabajo diario.
Basado en: Este caso fue causado por hemorragia posparto, y sus síntomas clínicos y exámenes físicos y químicos son consistentes con el diagnóstico de síndrome de Sheehan. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, se trata de una deficiencia de yang del bazo y del riñón, pero la deficiencia de qi es causada por una deficiencia de sangre, por lo que calentar el bazo y los riñones es particularmente importante para nutrir la sangre y reponer la esencia. Por lo tanto, además de usar ginseng, Qi y Shu para nutrir el yang, también usamos Cuscuta, Cistanche deserticola, Polygonatum odoratum, carne de longan y gelatina de piel de burro para nutrir la esencia del riñón, nutrir el qi y la sangre, y así promover el qi y la sangre. sangre.
6.5 Reglas de medicación Según el análisis de 98 casos de síndrome de Sheehan tratados con medicina tradicional china en 39 informes clínicos, * * * estuvieron involucrados 95 tipos de medicina tradicional china, y la lista de las que más usaron de 5 casos es el siguiente:
Frecuencia de aplicación (ejemplo)
Informe (artículo)
¿Medicamento? Oriente y Occidente
>60
24~26
Codonopsis pilosula, raíz de angélica y regaliz.
15
Atractylodes
50~59
24~26
Rehmannia glutinosa y Poria cocos.
40~49
24~26
Astrágalo, baya de goji.
30~39
18~20
Canela, ñame, cornejo, cuscuta y raíz de flor de vellón.
20~29
12~17
Acónito, Cistanche deserticola, Epimedium.
Ocho
Frambuesa
10~19
7~15
Epimedium, Radix Rehmanniae, carne de Longan , raíz de peonía blanca y raíz de peonía morada.
3~6
Alismatis, Paojiang, Eucommia ulmoides, crema de asta, Morinda officinalis, carne de nuez, gelatina de piel de burro y corteza de peonía.
5~9
1~5
Salvia miltiorrhiza, Schisandra chinensis, Ophiopogon japonicus, psoraleno, curculigo, corteza de Dipsacus, Ligusticum chuanxiong, raíz de peonía blanca. Como puede verse en la tabla anterior, los principales fármacos utilizados clínicamente en más de 20 casos fueron fármacos que calientan el bazo y tonifican los riñones, especialmente fármacos que fortalecen el bazo. Aunque la enfermedad se localiza en los riñones, los riñones están compuestos de sangre y qi. Si no existe una bioquímica del bazo, el qi y la sangre serán pasivos y "la sangre tangible no crecerá rápidamente". Por lo tanto, nutrir el calor y el yang es una gran habilidad. Además de nutrir la sangre y promover la menstruación. ¿Algunos médicos, basándose en el énfasis en calentar y reponer la energía yang, añaden carne y sangre? Las astas de venado, los carros fluviales de color púrpura, los riñones de oveja, el cordero y cosas similares tienen significados profundos.
6.6 Otras terapias (1) Acupuntura
①Terapia de acupuntura corporal
Puntos de acupuntura: Taichong, Yongquan, Shenmen, Lingdao, Yindui, Tong Li, Daling, Taixi.
②Acupuntura auricular
Selección de puntos de acupuntura: Shenmen.
③Acupuntura de muñeca y tobillo
Selección de puntos de acupuntura: Igual que ①.
Funcionamiento: La acupuntura corporal está hecha de agujas penetrantes, que son demasiado romas para penetrar el punto Yongquan. Después de perforar directamente el punto Shenmen, retire la aguja debajo de la piel, colóquela plana e inserte la punta de la aguja hacia arriba en Yinbi, Tongli y Lingdao. Todos los puntos de acupuntura utilizan el método de tónico plano y purga, con * * * moderado, dejando las agujas durante 30 minutos; acupuntura en la oreja durante 10 minutos; Una vez cada 1 o 2 días.
Efectividad: El método anterior se utilizó para tratar el trastorno mental y el delirio en un caso de crisis del síndrome de Sheehan y logró resultados satisfactorios.
(2) Receta única
Regaliz en polvo
Ingredientes: 10g de regaliz en polvo.
Uso: Tomar el medicamento tres veces al día, combinado con metiltestosterona, tabletas de tiroxina, glucosa y vitaminas de la medicina occidental.
Eficacia: Se trató 1 caso. Después de tomar el medicamento durante 3 meses, comenzaron a menstruar y dieron a luz a una niña al año siguiente.
6.7 Se pueden tomar otras medidas, como llevar una dieta rica en calorías, proteínas y vitaminas. Las personas con anemia pueden complementar la albúmina o someterse a transfusiones de sangre (el efecto de los medicamentos contra la anemia es menor). a menudo no es obvio).