¿Cuál es el ratio de reembolso para las cooperativas rurales en otros lugares?
En términos generales, la tasa de reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares se calcula de acuerdo con la siguiente proporción: la línea de pago mínimo para el tratamiento médico en los centros de salud municipales es de 100 yuanes, y la tasa de reembolso es 90; la línea de pago mínimo para el tratamiento médico en los hospitales designados a nivel de condado es de 200 yuanes, la tasa de reembolso para el tratamiento médico en los hospitales municipales designados es de 500 yuanes y la tasa de reembolso para el tratamiento médico es de 65; en los hospitales provinciales designados, el pago mínimo es de 700 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 55 para el tratamiento médico en hospitales no designados fuera de la provincia. El pago mínimo es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 45. Si los gastos incurridos en servicios de emergencia fuera de la ciudad, servicios ambulatorios y hospitalización están dentro del alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural local, puede solicitar un reembolso. Los reembolsadores solo necesitan traer los materiales pertinentes a la Oficina del Seguro Social para presentar la solicitud.
¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.
2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporciona cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de la necesidad del paciente de someterse a una cirugía necesaria.
4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.
5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costos catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias comunes y corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.