¿Cuáles son los pros y los contras de la amigdalectomía en niños?

Catálogo de amígdalas Amígdalas Condiciones bajo las cuales se pueden extirpar las amígdalas Varias condiciones bajo las cuales no se deben extirpar las amígdalas: Indicaciones para la cirugía de amígdalas Contraindicaciones para la cirugía de amígdalas [Editar este párrafo] Las amígdalas son masas de tejido linfoide debajo del epitelio de la orofaringe. Hay varios grupos de tejido linfoide debajo del epitelio alrededor de la base de la lengua y la faringe, que se denominan amígdalas palatinas, amígdalas faríngeas y amígdalas linguales según su ubicación. Entre ellas, las amígdalas palatinas son las más grandes y las amígdalas generalmente se refieren a las amígdalas palatinas. Hay un par de amígdalas palatinas, ubicadas entre los arcos palatinos lingual y faríngeo. Tienen forma ovalada y están cubiertas por epitelio escamoso estratificado. El epitelio se hunde en las amígdalas para formar de 10 a 20 criptas, que contienen células epiteliales exfoliadas. Linfocitos y bacterias, etc. Los nódulos linfáticos y el tejido linfoide difuso se distribuyen densamente debajo del epitelio y alrededor de las criptas. Los linfocitos a menudo penetran en el epitelio y se depositan en la orofaringe. La cápsula de las amígdalas es una capa de tejido conectivo denso que separa las amígdalas palatinas de los órganos adyacentes y actúa como una barrera para prevenir la propagación de la infección de las amígdalas palatinas. Las amígdalas pueden producir linfocitos y anticuerpos, por lo que tienen funciones de defensa antibacterianas y antivirales. La faringe es la única vía para comer, beber y respirar, y es más fácil ocultar gérmenes y cuerpos extraños cuando se expone a ella con frecuencia. El rico tejido linfoide y las amígdalas de la faringe realizan las tareas de defensa y protección de esta zona especial del cuerpo. Sin embargo, también es susceptible a los estreptococos hemolíticos. Los estafilococos y neumococos esperan hasta que los gérmenes invadan y causen inflamación. Estas bacterias suelen encontrarse en las criptas de la faringe y las amígdalas de los humanos. En circunstancias normales, debido al epitelio intacto en la superficie de las amígdalas y la secreción constante de las glándulas mucosas, las bacterias pueden ser expulsadas de las aberturas de las criptas junto con las células epiteliales desprendidas, manteniendo así la salud del cuerpo. Cuando la resistencia del cuerpo se reduce debido a la fatiga excesiva, el frío, etc., la función de defensa epitelial se debilita y la función de secreción de las glándulas se reduce, las amígdalas se infectarán con bacterias y se inflamarán. Si la amigdalitis reaparece y tiene efectos adversos en todo el cuerpo, se puede considerar la extirpación quirúrgica de las amígdalas. La amigdalitis se refiere a la inflamación aguda o crónica de las amígdalas. La amigdalitis aguda se trata con antibióticos como penicilina, cefalosporina, pigmento rojo y otros tratamientos sintomáticos, y puede curarse en unos 7 a 10 días. La amigdalitis crónica es causada principalmente por ataques repetidos de amigdalitis aguda o drenaje deficiente de las criptas, causando lesiones inflamatorias crónicas en las criptas amigdalinas y su parénquima; también puede ocurrir después de algunas enfermedades infecciosas agudas; La amigdalitis primaria es causada por la estimulación de un cuerpo extraño y la invasión de bacterias patógenas como estreptococos hemolíticos o estafilococos. La amigdalitis secundaria a menudo ocurre en estomatitis, faringitis, rinitis, vómitos crónicos, etc. Después de que una persona tiene entre 5 y 6 años, la función inmune de las amígdalas ha sido reemplazada gradualmente por otros órganos, por lo que no hay necesidad de preocuparse por si la amigdalectomía reducirá la inmunidad. [Edite este párrafo] Circunstancias en las que se pueden extirpar las amígdalas 1. La amigdalitis crónica suele reaparecer y la inflamación se produce más de 4 a 5 veces en un año. Cada vez que se produce la inflamación, los síntomas sistémicos son graves, como fiebre alta, dolor de garganta, amígdalas agrandadas, congestión y amigdalitis superficial. Hay manchas de pus y agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares. 2. Ha tenido alguna vez periamigdalitis y absceso circundante. 3. Aquellos con hipertrofia excesiva de las amígdalas, que ha afectado la respiración y el sueño, ha dificultado la deglución y la respiración y ha provocado trastornos nutricionales. Esto se debe a que es posible que estas amígdalas nunca hayan estado inflamadas, pero el agrandamiento de las amígdalas ha bloqueado la faringe. Si son niños, comen muy lentamente, respiran con dificultad cuando están tranquilos, se quedan sin aliento con el menor movimiento y roncan después de caerse. Dormido por la noche. Respiración por la boca, asfixia, a veces sin respirar durante 1 a 2 minutos, se produce apnea. Esta hipoxia a largo plazo afectará el crecimiento y desarrollo del niño, por lo que se deben extirpar las amígdalas para aliviar la obstrucción. 4. Los pacientes con fiebre reumática, nefritis, artritis, cardiopatía reumática, etc., que sospechan que las amígdalas son el foco, se denominan amigdalitis focal. Debido a que la amigdalitis puede complicarse con nefritis, cardiopatía reumática, miocarditis y artritis reumatoide, las investigaciones de la última década han descubierto que la aparición de la psoriasis también está estrechamente relacionada con la amigdalitis. A este paciente se le pueden extirpar las amígdalas cuando su condición sea estable. 5. Para fiebre baja inexplicable a largo plazo e inflamación crónica de las amígdalas, las amígdalas se pueden extirpar cuando se hayan descartado otras enfermedades médicas. Preste especial atención para descartar otras enfermedades médicas. 6. Queratosis de amígdalas o cálculos, hiperplasia polipoide, quistes y otros tumores benignos en las amígdalas. 7. Existen varios tumores benignos de amígdalas. En el caso de los tumores malignos, los casos deben seleccionarse cuidadosamente. 8. Otitis media crónica exudativa por hipertrofia de amígdalas y cuerpos proliferativos que afecta la función de la trompa de Eustaquio y es ineficaz tras un tratamiento conservador. 9. Portadores de difteria que no responden al tratamiento conservador.

10. En la etapa inicial de los tumores malignos de amígdalas, las amígdalas se pueden extirpar cuando no hay metástasis en los ganglios linfáticos, pero se requiere quimioterapia o radioterapia después de la cirugía. [Edite este párrafo] Hay varias situaciones en las que no se deben extirpar las amígdalas: 1. Cuando ataca la amigdalitis aguda, generalmente no se realiza la cirugía solo 3-4 semanas después de que la inflamación desaparezca. Debido a que el paciente suele tener fiebre y congestión de las amígdalas en este momento, la herida es propensa a sangrar o a una infección secundaria después de la cirugía. 2. En casos de poliomielitis e influenza, las mujeres no deben someterse a cirugía durante la menstruación y premenstruación. 3. Después de la cirugía de amígdalas, los vasos sanguíneos de la fosa amígdala deben encogerse por sí solos y la sangre se coagulará para detener el sangrado. Diversas causas de coagulación y disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos pueden provocar sangrado posoperatorio. Por lo tanto, las enfermedades que afectan a los sistemas hematopoyético y de coagulación, como la hemofilia, la anemia aplásica, la leucemia, la púrpura, etc., no son aptas para la cirugía. 4. La cirugía no es adecuada en las etapas activas de enfermedades de la sangre, hipertensión, enfermedades cardíacas con compensación insuficiente, hepatitis, tuberculosis activa y otras enfermedades. En este momento, la cirugía agravará la afección e incluso provocará complicaciones graves. 5. La cirugía no es adecuada cuando los síntomas sistémicos como la fiebre reumática y la nefritis no están bajo control. 6. Los familiares de los pacientes tienen una alta incidencia de deficiencia de inmunoglobulinas o enfermedades autoinmunes. Aquellos cuyo recuento de glóbulos blancos es inferior a 3000. Cabe destacar que la cirugía de amigdalectomía la realiza el médico en función de la condición del paciente y luego la decisión la toma el paciente. Al mismo tiempo, se le pide al paciente que siga las instrucciones del médico y que no se autodiagnostique fácilmente. [Edite este párrafo] Indicaciones para la cirugía de amígdalas ¿Bajo qué circunstancias se debe realizar la cirugía de amígdalas? Las indicaciones para la amigdalectomía incluyen las siguientes: (1) Ataques agudos repetidos de amigdalitis crónica. (2) Aquellos con antecedentes de absceso periamigdalino. (3) Hipertrofia excesiva de las amígdalas, que dificulta la deglución y la respiración, provoca trastornos nutricionales o provoca ronquidos evidentes e hipoxia en los niños. (4) Pacientes con fiebre reumática, artritis, cardiopatía reumática, etc., con sospecha de amígdalas como foco. (5) Otitis media crónica exudativa por hipertrofia de amígdalas y cuerpos proliferativos que afecta la función de la trompa de Eustaquio y es ineficaz después del tratamiento conservador. (6) Fiebre leve inexplicable a largo plazo e inflamación crónica de las amígdalas. (7) Nefropatía IGA, sospecha de lesiones de amígdalas. (8) Existen varios tumores benignos de amígdalas. En el caso de los tumores malignos, los casos deben seleccionarse cuidadosamente. [Edite este párrafo] Contraindicaciones de la cirugía de amígdalas: Es mejor no someterse a una cirugía de amígdalas en las siguientes situaciones: (1) Cuando ataca la amigdalitis aguda, la cirugía generalmente no se realiza solo 3-4 semanas después de que la inflamación desaparezca. . (2) Las enfermedades hematológicas, la hipertensión, las enfermedades cardíacas con compensación insuficiente, la tuberculosis activa, etc. no son aptas para la cirugía. (3) La cirugía no es adecuada cuando los síntomas sistémicos como la fiebre reumática y la nefritis no están bajo control. (4) En los casos de poliomielitis e influenza, las mujeres durante la menstruación y la menstruación no son aptas temporalmente para la cirugía. (5) Los familiares de los pacientes tienen una alta incidencia de deficiencia de inmunoglobulinas o enfermedades autoinmunes. Aquellos cuyo recuento de glóbulos blancos es inferior a 3000. (6) La amigdalectomía no es necesariamente necesaria sólo en unos pocos casos de amigdalitis.