¿Cómo es el quiste en el riñón izquierdo?
La patogénesis del quiste renal izquierdo es diferente a la de la poliquistosis renal. El quiste renal izquierdo no se hereda sino que se adquiere.
Quiste renal izquierdo
formado. Investigaciones recientes sugieren que puede desarrollarse a partir de divertículos tubulares renales. A medida que aumenta la edad, aumenta el número de divertículos en los túbulos distales y los conductos colectores, y también aumenta la incidencia de quistes renales izquierdos.
Los genes del quiste renal izquierdo cambiaron el metabolismo de las células epiteliales de los túbulos renales y de las células de la pared del quiste. ① Las células epiteliales de los túbulos renales continúan proliferando, lo que puede formar lesiones polipoides y causar obstrucción de los túbulos renales. Antes de la obstrucción, el líquido permanece en el tubo y se hincha hasta formar un quiste. Además, el material parecido a un pólipo formado por la proliferación puede provocar una semiobstrucción en el cuello del quiste, dificultando la salida del líquido y provocando que el quiste se expanda. ② Los genes de los quistes afectan la Na-K-ATPasa de las células epiteliales tubulares, aumentando la cantidad de líquido en los túbulos, lo que hace que las células proliferantes de la pared del quiste secreten líquido ③ Produciendo una matriz extracelular anormal, cambiando el estado de la membrana basal y la pared del tubo; , que favorece la formación y desarrollo de quistes; ④ las células epiteliales tubulares y las células de la pared media producen una serie de sustancias biológicamente activas para promover la secreción de líquido del quiste ⑤ la infección y las toxinas actúan sobre los túbulos para estimular los genes del quiste y cambiar el metabolismo; de las células tubulares, e incluso provocan directamente necrosis de las células epiteliales. La descamación de células después de la necrosis también puede causar obstrucción, y la regeneración después de la necrosis también puede promover la proliferación celular.
5 Diagnóstico diferencial
1. Cáncer de riñón: Es una lesión que ocupa espacio, pero que se presenta fácilmente en partes profundas, provocando una curvatura más evidente de los cálices renales. La hematuria es común, pero los quistes son poco comunes. Cuando un tumor del parénquima renal comprime el músculo psoas mayor, el borde del músculo no se puede ver en la radiografía simple abdominal, pero el quiste aún existe.
Quiste renal izquierdo
es visible. La evidencia de metástasis (como pérdida de peso, fatiga, agrandamiento de los ganglios linfáticos de la clavícula, nódulos metastásicos en la radiografía de tórax), policitemia, hipercalcemia y velocidad de sedimentación globular acelerada son todos sugestivos de cáncer. Recuerde, la pared del quiste también puede volverse cancerosa. Si la vena renal está bloqueada por el cáncer, la urografía excretora será confusa o incluso imposible de visualizar. Las imágenes de ultrasonido y la TC se utilizan a menudo para el diagnóstico diferencial. La angiografía y el corte transversal renal pueden revelar un "estanque" denso en contraste dentro del tumor que es rico en vasos sanguíneos, pero la densidad del quiste no se ve afectada. Es aconsejable suponer que todas las lesiones que ocupan espacio renal son cancerosas hasta que se demuestre lo contrario.
2. Riñón poliquístico: como se muestra en la urografía, esta enfermedad casi siempre es bilateral y la distorsión difusa de los cálices renales y la pelvis renal se ha convertido en la regla. Los quistes renales simples son en su mayoría aislados y solitarios. La enfermedad poliquística del riñón a menudo se asocia con insuficiencia renal e hipertensión, pero los quistes renales no.
3. Absceso renal: Esta enfermedad es poco común. Al realizar una historia clínica, se pueden encontrar antecedentes de infección cutánea varias semanas antes de la aparición de fiebre y dolor localizado. La urografía mostró lesiones similares a quistes y tumores, pero afectadas por perinefritis, el contorno de los riñones y la sombra del músculo psoas estaban borrosos. Los riñones están en su mayoría reparados en este momento. Esto se puede confirmar comparando la posición de los riñones cuando el paciente está en decúbito supino y erguido. La angiografía puede revelar enfermedad avascular. Las exploraciones con galio-67 pueden revelar la naturaleza inflamatoria de la lesión, pero los quistes renales simples infectados también pueden tener hallazgos similares.
4. Hidronefrosis: Los síntomas y signos pueden ser completamente consistentes con la realización de quistes renales simples, pero la urografía es completamente diferente. Los quistes provocan la deformación del riñón, mientras que la hidronefrosis se manifiesta como una dilatación de los cálices renales y de la pelvis renal debido a la obstrucción. La hidronefrosis aguda o subaguda a menudo produce un dolor más localizado debido al aumento de la presión intrarrenal y sus síntomas se complican fácilmente con una infección.
5. Tumores extrarrenales (como el de glándula suprarrenal y el sarcoma retroperitoneal mixto): pueden desplazar los riñones, pero rara vez invaden los riñones y deforman los cálices renales.
6. Enfermedad hidatídica: cuando el quiste no está conectado a la pelvis renal, es difícil distinguirlo de un quiste renal simple porque no habrá enfermedad hidatídica ni sus larvas en la orina. El examen de rayos X a menudo revela calcificación en la pared del quiste hidatídico renal. Las pruebas de alergia cutánea ayudan a diagnosticar enfermedades.
Enciclopedia de referencia:/view/1320953.htm#4