Informe de práctica social de verano de la Universidad de Suqian: Encuesta sobre la situación actual del sistema médico cooperativo rural 1500

Informe de investigación sobre la nueva reforma médica cooperativa rural en la ciudad de Taiping

Este artículo analiza principalmente la situación actual y la existencia de la reforma médica rural en la ciudad de Taiping, ciudad de Zhanjiang, en el contexto de Se discutieron los principales temas y factores que restringen la promoción de la nueva atención médica rural en la ciudad de Taiping, y se presentaron sugerencias para promover la reforma médica rural con base en la investigación. .

Palabras clave: nuevo sistema médico cooperativo rural, exploración de una nueva reforma rural socialista

1 Antecedentes de la investigación

Subdirector del Instituto de Sociología, Academia China de Ciencias Sociales Li Peilin señaló en un informe de encuesta del equipo de investigación: Actualmente, China tiene problemas como viviendas costosas, educación costosa y tratamientos médicos costosos, que pueden considerarse los nuevos tres principales problemas de subsistencia de la gente.

En octubre de 2005, hice una llamada telefónica a casa. Mi familia me dijo que durante la implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en toda la aldea, los cuadros obligaron a todos los aldeanos a participar en la atención médica cooperativa rural para completar las tareas asignadas por sus superiores. De lo contrario, los aldeanos no recibirán certificados de soltero ni certificados de pobreza por no haber participado en la atención médica cooperativa rural. Sentí que había algunos problemas aquí, así que inicié una encuesta sobre la práctica de las vacaciones de invierno sobre la promoción de una nueva atención médica cooperativa rural en mi ciudad natal y los problemas encontrados.

2. Panorama del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural

1. Definición del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural

La implementación integral del nuevo sistema médico cooperativo rural El sistema es una tarea importante para el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado es un medio importante para resolver eficazmente el problema de las dificultades de los agricultores para buscar tratamiento médico y aliviar la pobreza causada por las enfermedades. Es una manifestación importante de la práctica de las "Tres Representaciones" y una parte importante de la construcción integral de una sociedad acomodada. Es un sistema de asistencia médica que protege eficazmente la salud física y mental de los agricultores. Está organizado, guiado y apoyado por el gobierno. Los agricultores participan voluntariamente. Individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos de múltiples fuentes. Se centra en la planificación general de enfermedades graves y complementa la compensación por enfermedades menores.

——Extraído de la columna de promoción médica de la nueva cooperativa rural de Taiping Town.

2. ¿Dónde está el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

En comparación con el sistema médico cooperativo tradicional, el nuevo sistema médico cooperativo rural tiene "nuevos" avances, que se reflejan principalmente en los siguientes aspectos: Primero, el nuevo mecanismo de coordinación. El subsidio financiero provincial es de 25 yuanes por año, el subsidio financiero municipal es de 6 yuanes y el subsidio financiero distrital es de 4 yuanes, lo que ha aumentado los esfuerzos de recaudación de fondos y mejorado la capacidad de resistir riesgos. En segundo lugar, el mecanismo de gestión es nuevo. Sobre la base del fortalecimiento de la auditoría interna y la supervisión y gestión de fondos, también se invita a los representantes de los agricultores a unirse al Comité de Supervisión y Gestión del Fondo Médico Cooperativo para participar en la supervisión y gestión de los fondos. Cuarto, las políticas nacionales son estables en el largo plazo. * * *El Comité Central y el Consejo de Estado decidieron iniciar el proyecto piloto en 2003 y luego promoverlo. Para 2010, el sistema médico cooperativo rural estará ampliamente implementado en las zonas rurales de todo el país.

——Extraído del tablón de anuncios de asuntos de Jiajia Village, Taiping Town.

3. Cómo asignar y utilizar el nuevo fondo de atención médica cooperativa rural.

El subsidio financiero per cápita en todos los niveles es de ***35 yuanes (consulte el punto 2 anterior para obtener más detalles), y el financiamiento per cápita para los agricultores es de 15 yuanes, por un total de 50 yuanes, que figura como el subsidio de hospitalización. fondo general del fondo de compensación. De esta manera, los agricultores en realidad sólo necesitan pagar 15 yuanes y pueden reclamar hasta 4.000 yuanes; por enfermedad grave y pobreza extrema también pueden solicitar 3.000 yuanes adicionales, hasta 7.000 yuanes.

——Entrevista con Chen, secretario de la sección del partido del distrito de Jiaguan, ciudad de Taiping.

4. Umbral de reembolso para pacientes hospitalizados, proporción de reembolso, línea de límite y requisitos de reducción de tarifas para pacientes ambulatorios.

Línea de pago mínimo: 200 yuanes para municipios, 500 yuanes para municipios y superiores;

Relación de reembolso: 50 yuanes para municipios, 30 yuanes para municipios y superiores (incluidos los municipios); /p>

Línea superior: 4.000 yuanes. La asistencia por enfermedad grave es de 3.000 yuanes;

Exención para pacientes ambulatorios: los agricultores que posean certificados médicos cooperativos pueden disfrutar directamente de la exención de las tarifas de registro para pacientes ambulatorios para sus hogares. 20% de descuento en exámenes auxiliares.

Especialmente para las mujeres que dan a luz en el hospital, no hay deducible. La tasa de reembolso es de 50 para los municipios y de 30 para los municipios y superiores (incluido el nivel municipal), con un límite de 200 yuanes por persona por año. .

——Entrevista con el personal de la Oficina de Atención Médica de la Nueva Cooperativa de Taiping Town

5. ¿Cuáles son las instituciones médicas designadas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

Hospitales superiores al nivel municipal, hospitales de medicina tradicional china, centros de salud y centros de salud municipales de la región.

——Entrevista con el personal de la Oficina de Atención Médica de la Nueva Cooperativa de Taiping Town

6. ¿Qué comportamientos, enfermedades, medicamentos y exámenes no están cubiertos por el reembolso?

(1) Gastos médicos incurridos por lesiones laborales, accidentes de tránsito, suicidio, automutilación, consumo de drogas, alcoholismo, desastres naturales, peleas, rehabilitación de drogas, etc.

(2) Gastos médicos incurridos por enfermedades de transmisión sexual, trasplante de órganos, corrección de miopía, terapia de qigong, cirugía estética, cirugía ortopédica, así como gastos de órganos artificiales, prótesis, diversos equipos de rehabilitación y servicios de salud. y tratamiento nutricional.

(3) Diversos fármacos nutritivos y nutritivos: líquidos orales, pastillas, ginseng, Panax notoginseng, Gastrodia elata, vino elaborado con hierbas medicinales chinas y fármacos ricos en proteínas, excepto aminoácidos.

(4)CT, MRI, ultrasonido en color, tarifa de tratamiento con láser, tarifa de registro, tarifa de comida del paciente, tarifa de nutrición, tarifa de acompañamiento de hospitalización, tarifa de visita a domicilio, tarifa de consulta, tarifa de acompañamiento quirúrgico, prima de seguro de anestesia, y tarifa de examen físico.

——Entrevista con el personal de la Nueva Oficina de Atención Médica Cooperativa de la ciudad de Taiping

3. La urgencia de promover el nuevo sistema médico cooperativo rural

1. de recursos médicos y sanitarios Razonable.

Las estadísticas relevantes muestran que el 80% de los recursos médicos y de salud de mi país se concentran en ciudades y grandes hospitales, mientras que los recursos médicos y de salud rurales son seriamente insuficientes, con malas condiciones, pocos equipos y bajos niveles. La situación de falta de tratamiento médico y de medicamentos en las zonas rurales no se ha revertido fundamentalmente. Es difícil para los agricultores obtener un tratamiento eficaz a nivel local, por lo que ir a otros lugares o a grandes hospitales para recibir tratamiento médico no sólo es difícil, sino que también aumenta considerablemente la carga financiera de los agricultores.

De la situación actual general de la ciudad de Taiping, solo hay un centro de salud a nivel municipal en la ciudad. Según datos obtenidos de visitas a algunas aldeas naturales en la ciudad de Taiping, en el pasado había clínicas privadas dirigidas por médicos descalzos en las aldeas. Sin embargo, en los últimos años se han producido varios incidentes graves en los que médicos descalzos diagnosticaron erróneamente y provocaron la muerte de pacientes, lo que despertó la preocupación pública. El gobierno municipal emitió un documento para rectificar integralmente las instituciones médicas y de salud del municipio, por lo que el gobierno de la ciudad cerró la mayoría de las clínicas privadas en todos los ámbitos. Las que no cerraron también elevaron significativamente el umbral para abrir clínicas privadas, lo que resultó en una fuerte disminución en la ciudad. recursos médicos y sanitarios. De esta manera, los agricultores generalmente tienen que ir a la ciudad a comprar medicinas o consultar a un médico por enfermedades menores, y mucho menos enfermedades graves. Obviamente, esto aumenta enormemente la carga económica para los agricultores.

2. Los agricultores carecen de protección médica básica.

Hasta el momento, no se ha establecido ningún sistema de seguridad médica estandarizado en las zonas rurales. La tasa de cobertura del nuevo sistema médico cooperativo rural que se está poniendo a prueba y promoviendo no es alta, el nivel de financiación no es alto y la capacidad de garantía no es sólida. La población rural, que representa alrededor del 80%, no tiene ningún seguro médico y depende básicamente del autopago para el tratamiento médico. Incluso en algunas zonas rurales, los residentes que han caído en la pobreza o han vuelto a la pobreza debido a una enfermedad representan dos tercios de la población pobre.

Antes de la promoción del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la población agrícola de la ciudad de Taiping era así. Sin seguro médico, el tratamiento médico lo tienes que pagar tú mismo. Algunas familias pobres pueden ir a las montañas a recoger hierbas medicinales chinas para tratar enfermedades menores, pero cuando ocurre una enfermedad grave, a menudo tienen que vender todas sus pertenencias y abandonar el tratamiento entre lágrimas, depositando sus esperanzas de supervivencia en la superstición.

3. La inversión en medicina y salud rural es gravemente insuficiente y la circulación de drogas es desordenada.

El mecanismo operativo de las instituciones médicas rurales se basa principalmente en recaudar honorarios médicos de las masas para mantener su funcionamiento y desarrollo. Algunas instituciones médicas persiguen ciegamente los ingresos, lo que viola el humanitarismo de salvar vidas y curar a los heridos y perjudica los intereses del pueblo. Sin embargo, algunas empresas de distribución de medicamentos dependen de reembolsos para vender medicamentos, y el mecanismo de uso de medicamentos para respaldar los servicios médicos ha llevado a que algunos tratamientos médicos receten medicamentos de alto precio, lo que ha aumentado la carga médica para los agricultores.

Según los informes, la mayoría de las instituciones médicas y de salud en la ciudad de Taiping cobran tarifas elevadas por el tratamiento médico y los medicamentos. Durante la entrevista, algunos aldeanos informaron que algunos médicos incluso hacían cosas poco éticas: las enfermedades de algunos pacientes no son difíciles de tratar, pero lo que les falta a los médicos es recetarles algunas recetas inocuas e "indoloras" para un solo tratamiento. , al paciente se le recetará el medicamento adecuado.

4. Explorar algunos temas y sugerencias en el proceso de promoción del nuevo sistema médico cooperativo rural.

1. El método de publicidad no es lo suficientemente razonable y la intensidad de la publicidad no es suficiente.

En primer lugar, al dar a conocer a los agricultores lo que es el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, llegué a la conclusión a través de la investigación: el método de publicidad no debe ser escrito y oficial, sino fácil de entender y cercano a agricultores. Debido a que, después de todo, los agricultores tienen una educación limitada, no les importan los medios importantes que es el sistema médico cooperativo, cuál es su manifestación final y cuál es su contenido importante; sólo les importan las cosas que están estrechamente relacionadas con ellos, como; qué cosas importantes puede aportarles. Si los aldeanos no se dan cuenta realmente de que la publicidad puede reportarles beneficios tangibles, entonces su entusiasmo por participar definitivamente no será alto. En cambio, piensan que el gobierno está recaudando dinero en qué nombre y, a menudo, lo tratan con resistencia.

En segundo lugar, a través de entrevistas con los aldeanos, también sentí que el personal relevante no hizo lo suficiente para promover este nuevo sistema. Los aldeanos no tienen muy claro el contenido y funcionamiento de este sistema. Si los aldeanos no comprenden los procedimientos operativos específicos cuando son elegibles para recibir un reembolso, los gastos médicos no serán reembolsados, lo que aumentará la carga financiera de los agricultores. Los agricultores son los principales participantes en el nuevo sistema médico cooperativo rural. Sin el apoyo de la mayoría de los agricultores, la promoción del nuevo sistema definitivamente durará poco.

Por lo tanto, al realizar trabajos de publicidad para los aldeanos, el personal debe prestar atención a los dos aspectos anteriores, publicitar y promover los beneficios que aporta el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a los agricultores y siempre anteponer los intereses de los agricultores. , permítales comprender claramente cada proceso de implementación del nuevo sistema, para que los agricultores puedan realmente darse cuenta de los beneficios reales que puede aportar al participar en la atención médica cooperativa.

2. Los métodos de promoción del nuevo sistema médico cooperativo rural son inadecuados.

Antes de la investigación, descubrí que los cuadros de la aldea tomaron medidas coercitivas para promover el nuevo sistema médico cooperativo rural, lo que provocó resistencia entre algunos aldeanos. Los agricultores tienen derecho a negarse a participar en la nueva atención médica cooperativa rural según las circunstancias. Aunque ha superado el experimento piloto nacional, todavía resulta relativamente desconocido para los agricultores de otras zonas. Para los aldeanos que acaban de tener suficiente comida y ropa para avanzar hacia una sociedad acomodada, todavía les falta dinero, 15 yuanes por persona al año sigue siendo mucho dinero.

Creo que la solución a este problema debería empezar desde la fuente. La promoción del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a nivel nacional está liderada por el nivel municipal, con distritos, condados y ciudades a nivel de condado como unidades, y los planes correspondientes se formulan e implementan con base en las condiciones específicas de cada unidad. Echemos un vistazo a los objetivos generales del plan de implementación a nivel de la ciudad de Zhanjiang:

Se aclaran las medidas para fortalecer la construcción y mejora del nuevo sistema médico cooperativo rural. En primer lugar, todos los condados (ciudades, distritos) de la ciudad deben establecer inicialmente un nuevo sistema médico cooperativo rural relativamente completo para 2006, y la tasa de cobertura de la población que participa en el nuevo sistema médico cooperativo rural alcanzará más del 60% después de 2006; , basándose en la experiencia adquirida y en las nuevas situaciones, seguir estudiando y formulando nuevas políticas y medidas, y esforzarse por alcanzar una tasa de cobertura poblacional superior al 85% para el año 2010.

Echemos un vistazo a cómo lo implementó una unidad a nivel de condado en Zhanjiang:

La reunión desplegó el nuevo trabajo médico cooperativo rural en 2006 y resumió la publicidad y el lanzamiento de la cooperativa rural. La experiencia médica del año pasado, analizó la situación y exigió a los comités del partido y a los gobiernos de todos los niveles que utilizaran 25 días a partir de ahora para calentar el objetivo de lograr una tasa de cobertura del 70% de los agricultores en 2006.

Después de la reunión, cada pueblo inmediatamente tomó medidas, convocó una reunión de cuadros de tres niveles para la movilización y firmó una carta de responsabilidad laboral con el comité de la aldea, formando una situación de vigorosa publicidad y movilización. La propaganda y movilización en la ciudad de Naozhou se llevó a cabo temprano. Los miembros del equipo trabajaron en secciones y visitaron aldeas y hogares. El trabajo de propaganda y movilización fue bastante profundo y meticuloso. Las ideas de trabajo de la ciudad de Dongshan son claras. Ante condiciones financieras muy difíciles, invirtió 6,543,8 millones de yuanes en 2006 para ayudar a los estudiantes de primaria y secundaria y a los hogares de cinco garantías de la ciudad a participar en el nuevo sistema médico cooperativo rural, asegurando que la tasa de cobertura en la ciudad fuera por encima del 70%. Dongjian Town es bueno para captar ambos extremos y promover el medio. En primer lugar, el Comité de la Aldea de Longteng, que completó 1.000 servicios médicos cooperativos rurales en 2005, tomó la iniciativa en demostrarlo y, al mismo tiempo, hizo un buen trabajo en el Comité de la Aldea de Longshui, relativamente atrasado.

Se desprende del informe que la situación de implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural es excelente. Sin embargo, si miramos más allá del fenómeno y profundizamos en las masas campesinas, todavía somos conscientes de que en realidad existen muchos problemas graves.

A través de entrevistas con trabajadores de primera línea y algunos aldeanos que están implementando el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en la aldea de Zaojia, ciudad de Taiping, aprendí que los trabajadores de primera línea no pueden ignorar las importantes tareas asignadas por sus superiores, de lo contrario serán severamente castigados por deducir bonificaciones, salarios o incluso ser degradados o despedidos. Así que utilizaron casi todos los métodos disponibles para garantizar que se completara el 100% de la tarea. Como resultado, surgió el extraño fenómeno de que "todos los aldeanos deben participar en la atención médica cooperativa rural, de lo contrario no solicitarán certificados de soltero ni certificados de pobreza". aldeanos por no participar en la atención médica cooperativa rural". Y por las reflexiones de algunos aldeanos, sé que los aldeanos están insatisfechos. Algunos aldeanos tienen muchos hijos y tienen que pagar mucho dinero. Además, a medida que se acerca el Año Nuevo chino, se necesita dinero en todas partes y sus manos están aún más apretadas. Algunos aldeanos desconocen este nuevo sistema, pero creen que es una nueva forma para que los cuadros locales ganen dinero. Además, en el proceso de promoción del nuevo sistema médico cooperativo en la mayoría de las zonas rurales, se produce un fenómeno de doble cobro. En otras palabras, algunos aldeanos ya han asumido puestos docentes y han participado en el seguro médico en sus lugares de trabajo, pero el personal de primera línea todavía insiste en que participen en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Esto obviamente no es razonable.

A través de estos hechos, podemos ver claramente que los agricultores necesitarán algo de tiempo y adaptación para aceptar el nuevo sistema médico cooperativo rural. El desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo rural no es fácil. Entonces, ¿cómo podemos promover bien el nuevo sistema médico cooperativo rural? Creo, en primer lugar, que las unidades a nivel municipal no deberían fijar sus objetivos demasiado altos durante la etapa de promoción y exploración. Esto permitirá que los subordinados y los aldeanos tengan un mejor proceso de tolerancia y adaptación, y hará que el proceso de promoción se centre más en el espíritu de atención humanista orientado a las personas. El segundo es aumentar los esfuerzos de publicidad, especialmente para casos típicos que pueden traer efectos positivos a la promoción del nuevo sistema. En el trabajo, podemos utilizar las experiencias personales de los beneficiarios de la atención médica cooperativa rural para hacer que la publicidad llegue más cerca de las masas e impresionar a los agricultores, mejorando así la eficacia del nuevo sistema. El tercero es garantizar que se reembolsen a las personas los gastos médicos y gestionar bien los fondos médicos de las cooperativas rurales. Asegúrese de que los agricultores puedan obtener el reembolso que merecen y elimine los incidentes falsos, para que el nuevo sistema se gane el corazón de la gente y obtenga el apoyo y el apoyo de la mayoría de los aldeanos.

3. La supervisión y gestión de los fondos no son lo suficientemente transparentes y los agricultores participantes deberían tener derecho a saberlo.

El "Reglamento de Supervisión y Gestión del Fondo" estipula que, sobre la base del fortalecimiento de la auditoría interna y la supervisión y gestión del fondo, los representantes de los agricultores también están invitados a unirse al Comité de Gestión y Supervisión del Fondo Médico Cooperativo para participar en la supervisión del fondo. y gestión. Pero, de hecho, los representantes de los agricultores inevitablemente se verán presionados desde todos los aspectos y perderán sus debidos derechos de supervisión. Por lo tanto, todos los agricultores participantes deben tener derecho a conocer y comprender el uso de los fondos, para que puedan creer en este nuevo sistema y apoyarlo. Un método más viable es anunciar periódicamente el uso de los fondos bajo la supervisión de todas las partes, de modo que los canales para utilizar los fondos sean completamente transparentes.

4. El alcance del reembolso no es lo suficientemente amplio y el espacio de beneficios para los agricultores participantes aún es limitado.

Nunca se ha incluido en el alcance del reembolso y los agricultores todavía obtienen muy pocos beneficios de él. Por ejemplo, los accidentes de tráfico causarán graves pérdidas a los agricultores y no están cubiertos por reembolso. A través de entrevistas aprendimos que los accidentes de tránsito generalmente tienen un compensador y no están cubiertos por reembolso. ¿Pero qué pasa si no hay parte indemnizadora? Creo que el alcance del reembolso debería relajarse gradualmente durante el proceso de implementación. Después de todo, si los agricultores no reciben los reembolsos correspondientes cuando gastan mucho dinero, el nuevo sistema médico cooperativo rural no tendrá nuevas características ni tendrá un gran atractivo.

conclusión del verbo (abreviatura del verbo)

El nuevo sistema médico cooperativo rural se puso a prueba en algunas áreas del país en 2003 y se estableció inicialmente a nivel nacional en 2005. Nuevo sistema médico cooperativo rural . La práctica preliminar ha demostrado que está en consonancia con los intereses vitales de los agricultores, favorece el desarrollo coordinado de las zonas urbanas y rurales de mi país y contribuye a reducir continuamente la brecha entre los ricos y los pobres de las zonas urbanas y rurales. No fue fácil en las primeras etapas de implementación y seguramente surgirían muchos problemas prácticos. Fue necesario acumular experiencia durante el proceso de promoción y explorar métodos factibles que se ajusten a las condiciones reales de varios lugares. Creo que con los continuos esfuerzos del partido y del pueblo, se convertirá en un ejemplo exitoso de la reforma del seguro médico rural de mi país y contribuirá a la gran causa de construir un nuevo campo socialista.

Expresar gratitud/gratitud

Durante el proceso de investigación real, recibimos el apoyo de la Nueva Oficina Médica Cooperativa Rural del Gobierno de la ciudad de Taiping de la ciudad de Zhanjiang, la aldea de Zaojia, la aldea de Diaolang y El comité de la aldea de Lu Zhaicun y algunos aldeanos recibieron y ayudaron calurosamente. Gracias.

Referencia

1) Información de primera línea sobre la implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por parte del Gobierno de la ciudad de Taiping de la ciudad de Zhanjiang

2) Salud de Zhanjiang Red de información-Conferencia de trabajo médico de la nueva cooperativa rural de Zhanjiang 2005-11-