¿Qué deben hacer los pacientes urémicos si desarrollan hipotensión durante la hemodiálisis de mantenimiento?
La hipotensión está estrechamente relacionada con la ultrafiltración, la temperatura corporal del paciente, la anemia, la concentración de sodio del dializado y la disfunción cardiovascular. Si no se trata, puede provocar enfermedad coronaria, arritmia y reducción del flujo sanguíneo renal, dañando así la función renal residual, reduciendo la calidad de vida y acortando el tiempo de supervivencia. ¿Cómo solucionar este problema?
¿Qué debo hacer si los pacientes en diálisis de mantenimiento desarrollan hipotensión?
1. Proporcionar cuidados básicos
Después de que los pacientes con uremia ingresan en el hospital, deben preparar un dispositivo de succión de esputo y oxígeno, así como medicamentos de emergencia, solución salina normal al 50%. glucosa y jeringas al lado de la cama.
2. Observa atentamente sus cambios.
Durante la hemodiálisis, es necesario observar y comunicarse más, medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca cada 30 a 60 minutos, observar de cerca los cambios en los signos vitales y también observar su conciencia, complexión y signos de hipotensión. . Si sigue bostezando, tiene dolor de espalda, dificultad para defecar o espasmos intestinales, debe estar alerta ante un volumen sanguíneo insuficiente y una hipotensión. También hay algunos pacientes cuya presión arterial no baja gradualmente y pueden experimentar una caída repentina de la presión arterial. Por lo tanto, es necesario controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca de 3 a 4 horas después de la hemodiálisis y cada 15 a 30 minutos. Si la presión arterial sistólica es inferior a 90 mHg y se acompaña de sudor frío persistente, palpitaciones y mareos, debe acostarse inmediatamente en la cama, mantener la cabeza gacha, disminuir el volumen de sangre, reducir o detener temporalmente la ultrafiltración y administrar oxígeno de bajo flujo al mismo tiempo.
3. Hacer un buen trabajo en la atención psicológica
Debido a la enfermedad de larga duración de los pacientes con uremia, éstas suelen ir acompañadas de reacciones de estrés psicológico, como miedo, ansiedad o depresión. , lo que afectará el efecto del tratamiento y reducirá la calidad de vida. Antes de cada sesión de diálisis, es necesario comunicarse más con los pacientes, animarlos a expresar sus preocupaciones, corregir las emociones negativas de manera oportuna y permitir que los pacientes se reconozcan a sí mismos, encuentren el valor de su existencia y mejoren su confianza en superando la enfermedad.
4. Controlar la ultrafiltración
Antes de la diálisis se debe valorar el peso seco del paciente, y posteriormente se debe establecer el volumen de ultrafiltración y la tasa de ultrafiltración para evitar la hipotensión. Los pacientes de edad avanzada son un grupo de alto riesgo de hipotensión y el volumen neto de ultrafiltración debe controlarse estrictamente. Si se gana mucho peso durante la diálisis, especialmente si hay un intervalo de dos días, se debe reforzar la educación sanitaria, mantener un peso normal y aumentar adecuadamente la frecuencia de la diálisis.
5. Cambie el modo de diálisis
Puede usar baja temperatura combinada con el modo de tratamiento de sodio ajustable para mantener la temperatura del dializado a 35~36°C. La diálisis de sodio ajustable puede aumentar la presión osmótica cristalina, facilitar la transferencia de agua entre las células, acelerar la excreción de agua, no solo estabilizar la presión arterial, sino también evitar la retención o la sed de agua y sodio y mejorar la estabilidad de los vasos sanguíneos.
6. Realizar buenos ajustes en la alimentación y el ejercicio.
Disponer científicamente una dieta equilibrada para absorber los nutrientes del organismo. Debe elegir el programa de ejercicio y la frecuencia adecuados según su propia situación. El ejercicio aeróbico debe ser el objetivo principal, complementado con entrenamiento de fuerza y resistencia, y debe realizarse dentro de la propia capacidad y de forma gradual para evitar la fatiga física.
Consejos
Si las condiciones lo permiten, los pacientes deben mantener un ejercicio moderado para mejorar la resistencia y la inmunidad. Al mismo tiempo, ajusta tus condiciones de vida y no controles excesivamente tu dieta. Monitorear e identificar oportunamente la hipotensión sintomática de la diálisis, ajustar el modo de purificación de la sangre, adoptar métodos de tratamiento integrales y estrategias de enfermería, reducir la respuesta al estrés psicológico de los pacientes, movilizar completamente su entusiasmo y cooperación y prevenir la hipotensión.