Tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de Guangzhou
Instituciones de servicios de salud comunitarios e instituciones médicas primarias designadas:
1, estándar de designación: 80%
2 Medicamentos de categoría A que implementan el sistema de medicamentos esenciales y se venden con margen cero: 88%.
Otras instituciones médicas: 45% sin derivación, 55% después de derivación.
El límite máximo de pago del fondo general: 300 yuanes/persona/mes.
Estándares de reembolso para enfermedades crónicas y graves para pacientes ambulatorios
Estándares de pago mínimo para hospitales para pacientes hospitalizados
1 Empleados en servicio y aquellos con empleo flexible: 400 RMB por. hospitales de primer nivel y 800 RMB para hospitales de segundo nivel, 1.600 yuanes para un hospital terciario.
2. Jubilados: 280 yuanes para hospitales de primer nivel, 560 yuanes para hospitales de segundo nivel y 1.120 yuanes para hospitales de tercer nivel.
Seguro médico para residentes urbanos y rurales
Servicios ambulatorios generales
1. Menores y estudiantes: la proporción de pago de fondos seleccionada por las instituciones médicas designadas de base es del 80%. , el límite de pago máximo anual es de 1.000 yuanes por persona.
2. Residentes: el porcentaje de pago de fondos de instituciones médicas seleccionadas a nivel de base es del 60% y el límite máximo de pago anual es de 600 yuanes por persona.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.