Los marcadores de lesión miocárdica determinan el índice de lesión miocárdica
1. Isoenzima creatina quinasa MB (CK-MB): la CK-MB se puede utilizar para diagnosticar el infarto de miocardio sin dañar el músculo esquelético y también es adecuada para el diagnóstico precoz. Su especificidad clínica es mayor que la de la mioglobina. Repetir esta prueba en diferentes momentos puede ayudar a diagnosticar el IAM. Después de 90 minutos de tratamiento trombolítico, el valor medido aumentó 4 veces, lo que indica que el vaso sanguíneo se bloqueó y se reperfundió con éxito. En los pacientes con angina de pecho inestable, la CK-MB está elevada y la incidencia de infarto de miocardio y la mortalidad aumentan significativamente varios meses después. Además, cuando se lesionan los músculos esqueléticos, los valores medidos también aumentarán, por lo que es muy importante preguntar el historial médico y observar los síntomas.
2. Troponina cardíaca (CTN): La CTN tiene dos subtipos: cTnI y cTnT. Debido a su fuerte especificidad, alta sensibilidad y larga duración después del inicio, actualmente es un buen marcador para diagnosticar lesión miocárdica. Se utiliza principalmente para el diagnóstico clínico, la estimación del riesgo y el juicio posterior de una lesión isquémica del miocardio como el SCA (incluida la angina latente, la angina inestable, el infarto agudo de miocardio). También se puede utilizar para juzgar el efecto del tratamiento trombolítico clínico después de un infarto de miocardio y. estimar infarto de miocardio Área de daño isquémico, diagnóstico clínico de miocarditis.
HCY y arteriosclerosis
La homocisteína (HCY) también se llama homocisteína, y la metionina también se llama un aminoácido que contiene azufre producido durante el metabolismo de la metionina. No se puede absorber. en la síntesis corporal. Actualmente se cree que los niveles elevados de HCY están relacionados con la aterosclerosis en el corazón, los vasos sanguíneos cerebrovasculares y periféricos, y están relacionados con la enfermedad de Alzheimer, insuficiencia renal, abortos espontáneos y muerte prematura por diabetes. La detección de niveles plasmáticos de HCY se puede utilizar para predecir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
El mecanismo por el cual los niveles elevados de homocisteína causan aterosclerosis puede ser: 1) efecto de endotoxinas; 2) estimulación de la proliferación de células del músculo liso vascular; 4) grasa, azúcar, proteínas y otras sustancias metabólicas; trastornos. Con la acumulación de datos, cada vez más personas han aceptado la opinión de que la hiperhomocisteinemia es un importante factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular (especialmente aterosclerosis). La concentración plasmática de HCY se ve afectada por muchos factores fisiológicos, adquiridos y farmacológicos. 1) Impacto del estilo de vida: para los fumadores, los resultados se correlacionan positivamente con la duración y la cantidad de tabaco; una dieta rica en proteínas puede aumentar los niveles de HCY en sangre. Se recomienda medir la Hcy después de 8 a 12 horas de ayuno. La falta de ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 conduce a mejores resultados. El consumo prolongado de alcohol y grandes cantidades de café también pueden agravar los resultados; la actividad no física prolongada puede mejorar el rendimiento. 2) Edad y sexo: a medida que aumenta la edad, las puntuaciones aumentan gradualmente; además, el HCY de los hombres es más alto que el de las mujeres. 3) Medicamentos: muchos medicamentos pueden aumentar el HCY, como los antitumorales, los estrógenos, las píldoras anticonceptivas, la fenitoína y kamarin Medicamentos como Xixi y otras drogas pueden aumentar el HCY.
Péptido natriurético tipo B: un indicador importante de insuficiencia cardíaca
El péptido natriurético tipo B es una hormona peptídica corta secretada por el corazón cuando el ventrículo se agranda y aumenta la carga. Aumentará. El BNP, a veces llamado péptido natriurético cerebral, es un polipéptido de 32 aminoácidos con una estructura cíclica de 17 aminoácidos.
Por lo general, la insuficiencia cardíaca se desarrolla lentamente, a menudo tardando varios años. La capacidad de funcionamiento del corazón disminuye gradualmente y pierde gradualmente su capacidad de bombear sangre. Esto se debe a que el corazón puede compensar y adaptarse para enmascarar los síntomas. Los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen después de que los síntomas se han acumulado durante muchos años. Todos los casos de insuficiencia cardíaca, incluso los moderados, son problemas de salud muy graves que deben tratarse rápidamente para prolongar la vida del paciente.
El BNP es un indicador con muchos usos en diferentes aspectos de la insuficiencia cardíaca:
1. Pacientes con dificultad para respirar en urgencias: la medición del BNP puede descartar pacientes sin insuficiencia cardíaca; valores altos de BNP Se debe realizar un seguimiento de los pacientes que están por encima del umbral; ayudar a detectar a los pacientes que necesitan ecocardiografía;
2. Clasificación de riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo o angina inestable: la prueba de BNP se utiliza para el miocardio esporádico subagudo. insuficiencia. La clasificación de riesgo de los pacientes sanguíneos debe medirse de 2 a 5 días después de la isquemia miocárdica. El BNP puede controlar la isquemia miocárdica y la terapia contra la insuficiencia cardíaca.
3. Monitoreo del tratamiento: el BNP es un indicador de monitoreo temprano del efecto del tratamiento y puede reducirse significativamente cuando el tratamiento es efectivo. Si no se detecta el BNP, el efecto del tratamiento no se conocerá hasta varias semanas después del examen físico; los signos mejoran.
4. Cribado de alto riesgo de disfunción ventricular izquierda asintomática: pacientes con insuficiencia cardíaca de alto riesgo, como diabetes, cardiopatía hereditaria, hipertensión, infarto de miocardio previo y mayores de 50 años. , debe ser examinado de forma rutinaria; también puede detectar disfunción diastólica;
5. Monitorear a los pacientes con enfermedad de las válvulas cardíacas: la prueba BNT puede proporcionar un buen indicador de los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas con estenosis arterial y regurgitación.
Directrices de la Asociación Europea del Corazón de BNT para la detección de pacientes con insuficiencia cardíaca;
Elementos de examen clínico para enfermedades cardiovasculares:
Proteína C reactiva: un marcador de Signo de daño miocárdico temprano
Péptido natriurético tipo B: diagnóstico temprano y predicción en pacientes con insuficiencia cardíaca
Tronina cardíaca I (TNI) - angina inestable
Troponina-I cardíaca (TNI) y mioglobina (infarto de miocardio) - infarto de miocardio