¿Qué fármacos pueden causar pancreatitis?
Existen muchos tipos de fármacos que pueden provocar pancreatitis inducida por fármacos, y su patogénesis también es diferente. Los principales son los siguientes.
(1) La vitamina D puede aumentar la tasa de absorción de calcio en el intestino delgado. Una gran cantidad de vitamina D puede causar hipercalcemia, convirtiendo así el tripsinógeno en tripsina, inhibiendo la degradación de la tripsina y provocando pancreatitis. .
(2) El Jiangtangling, también conocido como fenformina, puede causar pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, incluso shock hipoglucémico y muerte por paro ventricular después de ser tomado en grandes cantidades por pacientes diabéticos.
(3) El uso prolongado y a gran escala de tetraciclinas destruirá la síntesis y secreción de proteínas en el páncreas, lo que provocará pancreatitis, especialmente en personas con función renal deficiente. Las tetraciclinas pueden causar esteatosis hepática aguda y pancreatitis aguda en pacientes con insuficiencia renal aguda.
(4)El metronidazol, también conocido como metronidazol, a veces puede causar pancreatitis aguda cuando se toma en grandes dosis durante un tiempo prolongado.
(5) Algunos pacientes sufren pancreatitis cuando toman penicilamina por primera vez, y recaerán cuando la tomen nuevamente después de curarse.
(6) Grandes cantidades de diuréticos, como furosemida, ácido úrico, ácido clorhídrico, etc., pueden provocar pancreatitis aguda e incluso shock. Esto puede estar relacionado con hipopotasemia, disfunción de las células pancreáticas, mala circulación sanguínea, secreciones viscosas en el conducto pancreático y alergias.
(7) Las sulfamidas, como el sulfametoxazol, la sulfasalazina, etc., pueden provocar pancreatitis.
(8) La metildopa es especialmente adecuada para pacientes con hipertensión renal, pero algunas personas la usan continuamente durante 2 a 3 semanas y les provoca pancreatitis. Después de suspender el medicamento, los síntomas volvieron gradualmente a la normalidad.
(9) Los estrógenos, como el dietilestilbestrol, los anticonceptivos orales, etc., pueden inducir pancreatitis por elevación de los triglicéridos. Puede hacer que las partículas de lípidos séricos se coagulen, provocando hipercoagulabilidad, embolia capilar pancreática, daño a los capilares locales y vesículas pancreáticas y pancreatitis. En este momento, además del dolor abdominal y la amilasa elevada, los pacientes también pueden tener hiperlipidemia.
(10) La hormona adrenocorticotrópica, ACTH, si se usa en pacientes con enfermedad renal, la incidencia de pancreatitis alcanza entre el 28 y el 40%. Principalmente debido a la viscosidad del jugo pancreático y la proliferación del epitelio del conducto pancreático, el conducto pancreático se bloquea, lo que dificulta la salida del jugo pancreático, lo que a veces provoca shock y muerte del paciente.
(11) Tres meses después de usar cimetidina para tratar las úlceras gástricas y duodenales, algunos pacientes desarrollarán pancreatitis aguda edematosa o hemorrágica.
(12) Si los cálculos biliares de ampicilina o la colecistitis crónica recurren, se requiere una infusión intravenosa del medicamento diariamente. Siete días después, algunos de ellos desarrollaron repentinamente pancreatitis.
(13) El uso excesivo de cumarina sódica como anticoagulante puede provocar hemorragia pancreática y pancreatitis.
(14)La metilguanidina rifamicina es un fármaco utilizado para tratar la tuberculosis. El uso prolongado puede dañar el páncreas y causar pancreatitis.
(15) La azatioprina se utiliza ampliamente en enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la anemia hemolítica autoinmune, la colitis ulcerosa, la púrpura trombocitopénica idiopática y otras enfermedades. También se puede utilizar para trasplantes de órganos y para la enfermedad de Crohn, y se puede inducir pancreatitis durante la medicación.
(16) La procainamida es uno de los fármacos antiarrítmicos más utilizados y algunos pacientes desarrollarán pancreatitis aguda después de tomarlo. Si se utilizan amiodarona, ácido fenilpropiónico o lovastatina, no se pueden ignorar. Se puede inducir pancreatitis en algunos pacientes con leucemia después de la inyección de L-asparaginasa, entre los cuales la pancreatitis hemorrágica aguda es la complicación más grave y puede provocar la muerte en un corto período de tiempo.
Además, el cisplatino, la vincristina y la citarabina también pueden provocar pancreatitis.
(17) El yodoacetato de sodio, también conocido como Youluokang, se utiliza a menudo para la aortografía y puede causar pancreatitis aguda. Esto se debe a que daña las células endoteliales pancreáticas, lo que provoca hemorragia intrapancreática y desbordamiento de jugos pancreáticos.
Además, se encuentran eritromicina, roxitromicina, isoniazida, nitrofurantoína, ciproheptadina, antihipertensivos, colestiramina, clorpromazina, ureazina y valproato de sodio.
, causando ocasionalmente pancreatitis.
Por lo tanto, si se produce pancreatitis aguda o dolor abdominal agudo sin ningún otro motivo durante el uso de los fármacos mencionados anteriormente, se debe considerar la pancreatitis inducida por fármacos y se deben observar cambios en las enzimas séricas, combinados con B-ultrasonido o examen de tomografía computarizada, para diagnosticar lo antes posible Obtenga un diagnóstico claro.
Una vez diagnosticada la pancreatitis inducida por fármacos, se debe suspender el fármaco sospechoso lo antes posible y se pueden adoptar medidas como el ayuno, la descompresión gastrointestinal y el tratamiento sintomático de la pancreatitis aguda. Se cura después de 3 a 5 días y el pronóstico es bueno. Un número muy pequeño de casos de necrosis pancreática debido a un tratamiento conservador ineficaz, disfunción orgánica persistente o insuficiencia progresiva, o infección bacteriana también requiere resección quirúrgica para los quistes pseudopancreáticos que quedan durante el período de recuperación.