Contraindicaciones quirúrgicas para el trasplante combinado de corazón y pulmón

2. Enfermedades infecciosas agudas

3. La infección pulmonar crónica y la diabetes se pueden controlar bien antes de considerar la cirugía.

4. Tumor maligno

5. El estado psicológico y mental del paciente es inestable.

6. El paciente y su familia no están de acuerdo con la operación.

Examen preoperatorio del receptor

1. Examen de laboratorio: exámenes hematológicos y relacionados con el mecanismo de coagulación, exámenes bioquímicos, exámenes serológicos (virus, etc.)

2. Examen pulmonar: TEC, TC, radiografía de tórax, función pulmonar, análisis de gases en sangre.

3. Exploración cardíaca: electrocardiograma, ecocardiograma, cateterismo cardíaco derecho, cateterismo cardíaco y angiografía coronaria.

4. Prueba coordinada de toxicidad linfocitaria

5. Tipificación de HLA

6. Tipos de sangre de donantes y receptores

7. Exámenes: como experimentos de ejercicio.

Consultas: Medicina Cardiovascular, Medicina Respiratoria, Anestesiología, Enfermedades Infecciosas, Psicología y Psiquiatría, Odontología, Oftalmología (si es diabético), Enfermería (atención quirúrgica, UCI y planta).

Pulmón donante

1, el tipo de sangre ABO es el mismo.

2. Edad: Pulmón único

3. Sin accidentes pasados, enfermedades pulmonares, lesiones accidentales o cirugías.

4. El intercambio de gases en sangre es normal.

5.

6. La serie de radiografías de tórax es normal.

7 Los diámetros transversal y longitudinal del tórax coinciden.

Criterios de donante de corazón y pulmón

Inmunología: los tipos de sangre ABO son consistentes y los pacientes con reacciones de hipersensibilidad requieren pruebas cruzadas de linfocitos.

Función pulmonar: la película de rayos X pulmonar es clara, cuando Fio2_2 es ​​0,4, PAO_2 está por encima de 11,3 kPa (100 mmHg), la distensibilidad pulmonar es normal y la presión normal del volumen corriente en las vías respiratorias es 4 kPa (30 mmHg). ) o menos.

Microbiología: No hay infección pulmonar evidente y no hay bacterias gramnegativas ni mohos en las secreciones pulmonares.

Coincidencia de tamaño: el volumen del donante y del pulmón en el trasplante de corazón-pulmón y en el de doble pulmón debe ser igual o menor que el del receptor. El volumen pulmonar del donante para el trasplante de un solo pulmón puede ser menor que el del donante. el estándar quirúrgico pero más grande que el receptor.

Tiempo de recuperación del donante: generalmente no más de 48 horas, y como máximo 72 horas.