Clasificación del síndrome del ápice petroso
El ganglio semilunar del trigémino se encuentra en la fosa de Meckel en la fosa craneal media. Las lesiones en este lugar y en sus alrededores producen el síndrome parasimpático del trigémino (síndrome de Raeder).
El nervio trigémino y su ganglio semilunar son a menudo el sitio de muchas enfermedades, incluyendo meningiomas, neurofibromas, schwannomas, glioblastomas, metástasis, sarcomas y colesteatoma (quiste epidermoide) y neurocisticercosis, de las cuales la primaria más común El tumor es un meningioma.
En 1924, Raeder describió un síndrome de neuropatía del trigémino asociado a neuropatía simpática ocular ipsilateral, denominado síndrome paratrigémino. La zona paratriangular se refiere a la porción vertical entre el ganglio trigémino y la arteria carótida interna, incluyendo a veces el vértice petroso.
Durante la enfermedad del ganglio del trigémino, se produce un dolor paroxístico intenso en toda el área de distribución del nervio trigémino durante el período de estimulación y, en ocasiones, el dolor continúa. Basado en el dolor espontáneo, en ocasiones tiene valor de referencia para la localización o caracterización de lesiones. Todos los tumores (neuromas) que se originan en la raíz del nervio trigémino son indoloros o casi indoloros en el territorio del nervio trigémino. En el meningioma del ganglio del trigémino, el dolor inicial es raro. Comienza con parestesia de la cara, seguida de pérdida dolorosa de la sensación.
Pero no se trata de un tumor primario del ganglio trigémino, como un tumor que se extiende desde la base del cráneo, o un tumor de la cavidad nasofaríngea, hipófisis, seno esfenoidal y cáncer metastásico que invade esta sección. . En este momento, lo que se diferencia de los tumores primarios de la raíz del nervio trigémino o del ganglio es que se produce un dolor no paroxístico, no aliviado e insoportable en todo o parte del área de distribución del nervio trigémino, y la ubicación del dolor es profunda y las sensaciones dolorosas aparecen más tarde. . pérdida.
El herpes zoster aparece en el área de distribución del nervio trigémino, sugiriendo gangliopatía del trigémino. La neuralgia del trigémino o daño al nervio trigémino, acompañada del signo de Horner en el lado ipsilateral, es un síndrome del nervio paratrigémino.
Meningiomas petrosapicales
Los meningiomas petrosclivales se localizan detrás de la fosa craneal media y cerca de la fosa semilunar del nervio trigémino. El tumor surge del saco semilunar, también conocido como meningioma de fosa o meningioma semilunar.
La mayoría de los pacientes con meningiomas petroclivales son de mediana edad. Los síntomas de inicio suelen ser parestesia, dolor e hipoestesia en la zona de distribución del nervio trigémino del lado afectado. A medida que avanza la enfermedad, la función motora del nervio trigémino disminuye, seguida de atrofia de los músculos masticatorios. Cuando los tumores comprimen el seno cavernoso, pueden producirse oftalmoplejía, ptosis y proptosis unilateral. Cuando invade el hueso petroso y comprime la trompa de Eustaquio, se produce tinnitus, pérdida de audición y sensación de plenitud en el oído. Cuando invade la fosa posterior, causa síntomas en el ángulo pontocerebeloso, el cerebelo y el tronco del encéfalo. Debido a que el tumor causaba muchos síntomas focales, la presión intracraneal no estaba elevada en el momento del tratamiento médico. El aumento de la presión intracraneal se debe a la presión sobre los acueductos o cisternas.