Cómo tratar las enzimas cardíacas altas
Resumen: ¿Qué es la enfermedad de las enzimas cardíacas altas? La enzima miocárdica es una sustancia en las células del miocardio. Cuando el corazón se daña, las células del miocardio se vuelven necróticas y se liberan sustancias en las células del miocardio. Esto se puede encontrar mediante exámenes y pruebas. Por lo tanto, las enzimas del miocardio elevadas indican daño al miocardio y requieren tratamiento activo. ¿Cómo tratar las enzimas cardíacas altas? ¿Cuál es la enfermedad de las enzimas cardíacas altas? ¿Cuáles son los peligros de las enzimas cardíacas altas? Cómo tratar las enzimas cardíacas altas
¿Qué son las enzimas cardíacas?
Las enzimas miocárdicas son un término general para una Variedad de enzimas que existen en el miocardio. Son muy importantes para el diagnóstico. El infarto de miocardio tiene un cierto valor. Aprendamos más sobre la importancia clínica de las enzimas cardíacas, las causas de las enzimas cardíacas altas, los valores normales de las enzimas cardíacas y. los síntomas de enzimas cardíacas altas.
Importancia clínica de las enzimas cardíacas
1. Determinación de la actividad de la aspartato aminotransferasa (AST) sérica: se utiliza principalmente para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, 6 ~ después del infarto de miocardio. Comienza a aumentar. a las 12 horas, alcanza el pico a las 24 a 48 horas y vuelve a la normalidad en 3 a 7 días. Se pueden observar niveles elevados en: hepatitis viral, hepatitis tóxica, necrosis hepática, cirrosis, cáncer de hígado, ictericia obstructiva, pericarditis, necrosis del músculo esquelético, necrosis cerebral, pancreatitis aguda, dermatomiositis, pleuresía, distrofia muscular progresiva y después de usar diazepam, clorpromazina. , luminal y rifampicina. Al analizar la AST, tenga en cuenta: ① La AST existe en el corazón, el cerebro, el hígado, los riñones y otros tejidos, siendo el miocardio el más abundante. ② Cuando la AST está elevada, la ALT debe detectarse al mismo tiempo. ALT, indica enfermedad del miocardio, y si ALT es mayor que AST, indica enfermedad hepática ③ También se deben realizar las inspecciones correspondientes para un análisis completo;
2. Medición de la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT) en suero: se utiliza principalmente para el diagnóstico e identificación de enfermedades hepáticas, especialmente para la hepatitis viral y la hepatitis tóxica sin ictericia ni síntomas subjetivos. Puede ayudar en el diagnóstico temprano. Se observan niveles elevados en: infarto de miocardio, ictericia obstructiva extrahepática, pancreatitis, colecistitis, colelitiasis, fiebre reumática aguda, fiebre tifoidea, sepsis, miopatía y enfermedad cerebrovascular. Al analizar la ALT, tenga en cuenta: ① El diagnóstico no se puede realizar basándose en un solo aumento, y sus cambios deben observarse dinámicamente. ② La ALT existe ampliamente en las células del hígado, los riñones, el corazón, el músculo esquelético y el tejido cerebral, con su mayor contenido en el hígado; ③ Preste atención al análisis de comparación ALT /AST y combínelo con otros exámenes para el análisis marrón.
3. Medición de la actividad de la creatina quinasa (CK) sérica: El contenido en el suero humano normal es muy pequeño y su producción aumenta durante la contracción muscular. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de enfermedades del músculo esquelético y del infarto de miocardio. La CK aumenta significativamente durante el infarto de miocardio. Comienza a aumentar de 4 a 6 horas después del inicio, alcanza un máximo a las 24 a 36 horas y vuelve a la normalidad en 8 a 7 días. El aumento es proporcional al grado del infarto de miocardio. Al analizar la CK, tenga en cuenta: ① En el infarto agudo de miocardio, la CK es más sensible y tiene mayor especificidad que AST, ALT, LDH, etc. ② La CK es una enzima específica de órganos que se distribuye ampliamente en el músculo esquelético, el tejido cerebral; y miocardio, músculo liso y tejido renal.
4. Medición de la actividad de la isoenzima fosfocreatina quinasa sérica: se observa un aumento de CK-MM en: miopatía y otras enfermedades con aumento de CK, que se denominan enfermedades de tipo MM. Se observa un aumento de CK-MB en el infarto cardiofacial. , cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, cirugía de válvula aórtica, intoxicación por monóxido de carbono, período de recuperación de polimiositis, principalmente daño cardíaco, conocida como enfermedad tipo MB. Al analizar las isoenzimas de CK, se debe prestar atención a: ① Prestar atención a los cambios fisiológicos, que son mayores en hombres que en mujeres, en jóvenes que en ancianos y después del ejercicio que en reposo; ② MM proviene de los músculos y MB; casi todo proviene del miocardio; ③ El aumento de MB tiene un impacto negativo en las isoenzimas de CK. El daño miocárdico es un indicador específico y necesario que puede reflejar rápidamente el daño miocárdico. Si permanece alto 3 a 4 días después del infarto de miocardio, significa que el infarto de miocardio continúa. Si disminuye y luego aumenta nuevamente, significa que el infarto original aún se está desarrollando y el infarto de miocardio aún se está desarrollando.
5. Medición de la actividad de lactato deshidrogenasa (LDH) sérica: Tiene un alto valor diagnóstico para el infarto agudo de miocardio. Generalmente comienza a aumentar de 12 a 24 horas después del infarto de miocardio y alcanza un pico entre 48 y 96 horas. Tiene una duración de unos 10 a 14 días. Además, anemia hemolítica, hepatitis, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia cardíaca, anemia megaloblástica, tumores malignos, hipoxia severa, infarto pulmonar, distrofia muscular, leucemia granulocítica, hipertensión infecciosa de células mononucleares, mixedema, pancreatitis y el uso de morfina, cocaína. , petidina, clofibrato, metiltestosterona, carbenicilina, sulfametoxazina, etc. también pueden provocar un aumento.
Al analizar la LDH, tenga en cuenta: ① El tiempo de extracción de sangre debe ser 1 día después del inicio de la enfermedad, porque la LDH aumenta más tarde que la GOT después del infarto de miocardio ② El contenido de LDH en los glóbulos rojos es 100 veces mayor que el contenido de LDH en suero; por lo tanto, se debe evitar la hemólisis de la muestra. Una vez hemolizada, no se puede usar. ③ La LDH no tiene especificidad y generalmente se usa para monitorear el curso de los pacientes confirmados. ④ Para pacientes con infarto agudo de miocardio, se deben combinar AST y LDH;
Valores normales de enzimas cardíacas
1. Lactato deshidrogenasa LDH: 100~240 UI/L;
2. Aspartato aminotransferasa AST: 0~40 UI/L;
3. Creatina fosfato quinasa CK: 24~194 UI/L;
4. Isoenzima de creatina fosfato quinasa CK-MB: 0~25 UI/L;
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5.
HBD, LD, AST, CK y CK-MB*** forman el espectro de enzimas miocárdicas, que es de gran importancia para el diagnóstico del infarto de miocardio. La relación LD/HBD sérica de adultos sanos es de 1,3 a 1,6, pero en pacientes con infarto de miocardio, la actividad de HBD sérica aumenta y la relación LD/HBD disminuye, oscilando entre 0,8 y 1,2. En casos de enfermedad de las células parenquimatosas hepáticas, la proporción puede aumentar de 1,6 a 2,5. Cabe señalar que estos ratios no tienen nada que ver con los métodos de medición ni con las condiciones de medición de cada laboratorio, debiendo establecerse los ratios de este laboratorio. Además, la miocarditis reumática activa, la miocarditis viral aguda, la anemia hemolítica, etc., debido a que aumenta la actividad de LD1, también puede aumentar la actividad de HBD.
¿Cuál es la enfermedad de las enzimas cardíacas altas?
1. Infarto agudo de miocardio Cuando se produce un infarto agudo de miocardio, debido a una gran cantidad de daño de las células del miocardio, varias enzimas en el suero. varían dependiendo del curso de la enfermedad. El grado aumenta. Si hay complicaciones o el infarto se prolonga, la enzima no disminuirá. Si el infarto vuelve a ocurrir, la CKMB, que ya está en disminución, aumentará nuevamente.
2. Fase aguda del accidente cerebrovascular y enfermedad cerebrovascular aguda. Según los informes de la literatura, los pacientes con la fase aguda del accidente cerebrovascular y la enfermedad cerebrovascular aguda tienen un aumento de las enzimas miocárdicas. La razón puede estar relacionada con la liberación de cantidades relativamente grandes. Cantidades de enzimas miocárdicas debido al daño o destrucción del tejido cerebral. Causado por demasiadas enzimas, la excitabilidad de los nervios simpáticos aumenta, provocando una mayor secreción de catecolaminas. Las catecolaminas se acumulan en el tejido miocárdico, causando daño miocárdico secundario y aumentando los valores de enzimas miocárdicas. suero.
3. El daño causado por la hipoxia en la asfixia neonatal y la cardiopatía pulmonar es sistémico y multiorgánico. El corazón es uno de los órganos dañados importantes. Normalmente, las células del miocardio realizan principalmente un metabolismo aeróbico, por lo que son extremadamente sensibles a la hipoxia. Cuando se produce asfixia neonatal, la isquemia del miocardio y la acumulación de sustancias ácidas durante la glucólisis anaeróbica provocan acidosis intracelular, trastornos metabólicos de las células del miocardio y daño reducido del ATP. miocardio. Las enzimas cardíacas séricas están elevadas.
4. Otras enfermedades como la cardiopatía reumática activa, miocarditis viral, dermatomiositis, nefritis, neumonía, algunos tumores malignos, leucemia y muchas otras enfermedades que pueden provocar la destrucción de cardiomiocitos, células del músculo esquelético y otros tejidos. Pueden producirse niveles elevados de enzimas cardíacas.
¿Cuáles son los peligros de las enzimas cardíacas altas?
Los síntomas clínicos de las enzimas cardíacas altas incluyen principalmente dolor en el pecho, palpitaciones, disnea, etc. Además, es probable que las enzimas cardíacas altas ser miocarditis, pero todavía hay No se puede diagnosticar, y el médico también necesita signos de examen físico relevantes. Además de estos, también se necesita evidencia de electrocardiograma, como signos de daño miocárdico y arritmia. Si las condiciones lo permiten, también se puede realizar una ecografía cardíaca. realizarse para comprobar el tamaño y la función del corazón.
Si se determina que las enzimas cardíacas elevadas son miocarditis. Bueno, en el caso de la miocarditis causada por causas infecciosas, a menudo hay síntomas de infección primaria primero. Por ejemplo, los pacientes virales suelen tener fiebre, dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea, dolores musculares, etc. La mayoría de ellos aparecen de 1 a 3 semanas después. Infección viral. Síntomas de miocarditis.
Independientemente de la causa de la miocarditis, los síntomas clínicos de la miocarditis están relacionados con las características del daño miocárdico. Por ejemplo, los pacientes con arritmia como manifestación principal pueden tener palpitaciones y los casos graves pueden tener amaurosis y síncope. ; la insuficiencia cardíaca es la manifestación principal. Los pacientes pueden desarrollar diversos síntomas de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar; los casos graves pueden desarrollar shock cardiogénico y pueden tener manifestaciones relacionadas con el shock si la inflamación afecta el pericardio y la pleura, síntomas de opresión en el pecho y dolor en el pecho; puede ocurrir; algunos pacientes también pueden tener síntomas similares a la angina de pecho.
Los signos comunes incluyen taquicardia sinusal y temperatura corporal que no son paralelas entre sí. También pueden ocurrir bradicardia sinusal y varias arritmias en 1/3 a 1/2 de las personas con límites cardíacos agrandados, que pueden ser causadas por agrandamiento. En pacientes con daño miocárdico grave o insuficiencia cardíaca se puede escuchar insuficiencia de la válvula mitral o tricúspide, soplo sistólico en el ápice o en el borde esternal inferior izquierdo, ritmo galopante diastólico, el primer ruido cardíaco se debilita y se puede escuchar un roce pericárdico. En pacientes con pericarditis, los casos leves pueden ser completamente asintomáticos y puede ocurrir muerte súbita.
Cómo tratar las enzimas cardíacas altas
Las enzimas cardíacas altas en niños son generalmente comunes en enfermedades del miocardio como la miocarditis o el daño miocárdico. El daño miocárdico o la miocarditis causada por diarrea por rotavirus ahora es clínicamente común. Es una miocardiopatía causada por una infección viral. Si el electrocardiograma es normal y no hay mayores problemas, se puede utilizar goteo intravenoso de fructosa 1,6-bifosfato y otros tratamientos nutricionales del miocardio. Generalmente se revisarán las enzimas miocárdicas después de 1 semana de tratamiento. Clínicamente, la mayoría de los casos se curan en una semana y no habrá ningún impacto en el futuro.
La mayoría de los niños tienen niveles elevados de enzimas miocárdicas, lo que ocurre después de una infección viral. Puede ser una función cardíaca anormal causada por un resfriado o fiebre. Es más común cuando una infección viral invade el miocardio. En este caso, debe prestar atención a si tiene una infección viral reciente, resfriado y otros síntomas, y cuál es su temperatura corporal. Puede prestar atención al descanso, beber más agua, una nutrición equilibrada y una terapia nutricional de miocardio. , VC, coenzima Q10, etc. se pueden utilizar para tratar los resfriados. Revise periódicamente el perfil de enzimas del miocardio.
Las enzimas cardíacas altas generalmente son causadas por daño miocárdico, que puede ser causado por una infección viral o por isquemia e hipoxia. Se recomienda recibir tratamiento lo antes posible.
Además, los niños también deberían comer más frutas en épocas normales, como manzanas, plátanos, espinos, etc. la manzana puede producir líquido y calmar la sed, armonizar el bazo y detener la diarrea; el plátano puede eliminar el calor e hidratar los intestinos, reducir la presión arterial y prevenir el sangrado de hemorroides, puede expandir los vasos sanguíneos, reducir los lípidos sanguíneos, fortalecer y regular el miocardio; Prevenir la arteriosclerosis coronaria.