¿Secuelas de la miocarditis?

Ayudarle a presentar la miocarditis en detalle

La miocarditis es a menudo una manifestación inflamatoria de enfermedades sistémicas en el miocardio. Debido a la diferencia en el tamaño y el grado de las lesiones miocárdicas, pueden presentarse casos leves. No hay síntomas clínicos. Los síntomas graves pueden provocar muerte súbita. Si se diagnostica rápidamente y se trata adecuadamente, la enfermedad puede curarse por completo. Sin embargo, si se retrasa la recuperación, se puede desarrollar miocarditis crónica o miocardiopatía.

Causa

Difteria bacteriana, estreptococo hemolítico, neumococo, bacilos tifoideos, etc. Virus como el virus coxsackie, echovirus, virus de la hepatitis, virus de la fiebre hemorrágica epidémica, virus de la influenza, adenovirus, etc., y otros como hongos y protozoos pueden causar miocarditis. Sin embargo, la miocarditis viral es actualmente más común.

Factores causales ① El ejercicio excesivo y el ejercicio pueden hacer que el virus se multiplique y se replique en el miocardio, agravando la inflamación y la necrosis del miocardio. ②Infección bacteriana. Cuando la infección es mixta por bacterias y virus, pueden desempeñar un papel patogénico sinérgico. ③Embarazo: el embarazo puede mejorar la reproducción de virus en el miocardio. La llamada miocardiopatía periparto puede ser causada por una infección viral. ④Otros: la desnutrición, la fiebre alta, el resfriado, la hipoxia, el consumo excesivo de alcohol, etc. pueden inducir miocarditis viral.

Síntomas

La enfermedad es más común en adultos jóvenes y a menudo presenta primero síntomas de infección primaria. Por ejemplo, los pacientes virales suelen tener fiebre, dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea. dolores musculares, etc. La mayoría de los síntomas de la miocarditis aparecen entre 1 y 3 semanas después de la infección viral. Las arritmias pueden causar palpitaciones y debilidad debido a la reducción del gasto sanguíneo. Cuando el pericardio y la pleura están afectados, también pueden producirse opresión en el pecho, dolor en el pecho y síntomas similares a la angina. Los casos graves incluyen insuficiencia cardíaca. Un signo común es que la taquicardia sinusal no es paralela a la temperatura corporal. También pueden ocurrir bradicardia sinusal y diversas arritmias, con agrandamiento cardíaco que representa 1/3-1/2. Se observa en miocarditis grave. El agrandamiento del corazón puede causar insuficiencia de la válvula mitral o tricúspide, ápice o esternón. Soplo sistólico en la parte inferior izquierda. borde. En pacientes con daño miocárdico grave o insuficiencia cardíaca, se puede escuchar un ritmo galopante durante la diástole y el primer ruido cardíaco se debilita. En pacientes con pericarditis, se pueden escuchar sonidos de fricción pericárdica.

En los casos leves, puede no haber ningún síntoma, mientras que en los casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Disparidad de desempeño. Se puede dividir en seis tipos según las manifestaciones clínicas: ① Tipo asintomático: los cambios S-T aparecen en el electrocardiograma de 1 a 4 semanas después de la infección y no hay síntomas. ② Tipo de arritmia: muestra varios tipos de arritmias, las contracciones ventriculares prematuras son las más comunes. ③Tipo de insuficiencia cardíaca: se producen síntomas y signos de insuficiencia cardíaca. ④Tipo de necrosis miocárdica: manifestaciones clínicas similares al infarto de miocardio. ⑤ Tipo de agrandamiento del corazón: agrandamiento del corazón, soplo sistólico en las áreas de las válvulas mitral y tricúspide. ⑥ Tipo de muerte súbita: muerte súbita sin previo aviso.

Examen

1. Electrocardiograma: la tasa positiva de electrocardiograma anormal es alta y es una base importante para el diagnóstico. Después del inicio de la enfermedad, el electrocardiograma puede cambiar repentinamente de normal a. anormal y desaparecerá a medida que la infección desaparezca. Las principales manifestaciones incluyen desplazamiento hacia abajo del segmento ST y onda T plana o invertida.

2. Examen de rayos X: debido al diferente alcance y gravedad de la lesión, el examen radiográfico también es muy diferente. Aproximadamente 1/3-1/2 del corazón está agrandado, en su mayoría de leve a. agrandamiento moderado o agrandamiento obvio La mayoría de los pacientes se acompañan de derrame pericárdico, la sombra del corazón es esférica o en forma de matraz, el latido del corazón está debilitado y en aquellos con miocarditis localizada o lesiones leves, el límite del corazón puede ser completamente normal.

3. Análisis de sangre: el recuento de glóbulos blancos puede ser normal, alto o bajo en la miocarditis viral, la velocidad de sedimentación globular es mayoritariamente normal o puede estar ligeramente aumentada, la proteína C reactiva es mayoritariamente normal, GOT, GPT. , LDH y CPK son normales o elevadas, la miocarditis crónica se encuentra en su mayoría dentro del rango normal.

4. Si las condiciones lo permiten, se puede realizar aislamiento del virus o pruebas de anticuerpos.

Tratamiento

Se debe realizar reposo en cama para reducir el daño tisular y acelerar la recuperación de las lesiones. Si se acompaña de arritmia, los pacientes deben descansar en cama durante 2 a 4 semanas y luego aumentar gradualmente la cantidad de actividad. En el caso de miocarditis grave acompañada de agrandamiento cardíaco, los pacientes deben descansar durante 6 meses a un año hasta que los síntomas clínicos desaparezcan por completo y el dolor. el tamaño del corazón vuelve a la normalidad. Inmunosupresores: el uso de hormonas aún es controvertido, pero los corticosteroides se pueden usar en pacientes con miocarditis grave acompañada de bloqueo auriculoventricular y shock cardiogénico con disfunción cardíaca.

La prednisona se utiliza habitualmente, 40-60 mg/día, y la dosis se reduce gradualmente a medida que mejora la afección, con un ciclo de tratamiento de 6 semanas. Si es necesario, también se puede administrar hidrocortisona o dexasona por vía intravenosa.

Las personas con insuficiencia cardíaca pueden utilizar cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores. El tratamiento para pacientes con arritmias es el mismo que para las arritmias generales.

La miocarditis se refiere a lesiones inflamatorias agudas, subagudas o crónicas localizadas o difusas en el miocardio. La incidencia relativa de miocarditis viral ha aumentado en los últimos años. La gravedad de la enfermedad es diferente y las manifestaciones varían mucho. Los bebés y los niños pequeños suelen tener síntomas más graves, mientras que los adultos suelen tener síntomas más leves. En los casos leves, es posible que no haya síntomas evidentes, mientras que en los casos graves, pueden aparecer arritmias graves. puede producirse insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita. Los síntomas prodrómicos de la miocarditis en la fase aguda o subaguda incluyen fiebre, fatiga, sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar y dolor precordial. El examen muestra arritmias como contracciones prematuras y bloqueo de la conducción. La aspartato aminotransferasa y la creatina fosfoquinasa aumentaron y la velocidad de sedimentación globular aumentó. El electrocardiograma y el examen de rayos X son útiles en el diagnóstico.

La miocarditis se refiere a lesiones inflamatorias localizadas o difusas del miocardio, siendo la miocarditis viral la más común. Generalmente, la miocarditis viral puede ser inducida por desnutrición, fatiga, fiebre alta, resfriado, alcohol y otras condiciones patógenas durante la infección viral. La mayoría de sus manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de garganta y otros síntomas similares a las infecciones del tracto respiratorio superior dentro de 1 a 2 semanas. Posteriormente, pueden aparecer opresión en el pecho, palpitaciones, fatiga, dolor precordial, dificultad para respirar, etc. puede complicarse con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, también hay casos en los que las secuelas de la miocarditis se descubren al principio.