Fármacos de uso común en cirugía cardiovascular de urgencia
1. ¿Qué papel juega Bolivi? ¿Por qué debo administrar este medicamento después de la cirugía (intervención con stent)?
2. ¿Qué fármacos tienen la misma eficacia básica que Polivik?
3. ¿Cuál es la diferencia entre las dos visiones diferentes de tomar Plavix un año después y no tomarlo?
1. ¿Qué papel juega Bolivi? ¿Por qué debo administrar este medicamento después de la cirugía (intervención con stent)?
La aplicación clínica de Plavix (nombre comercial) es adecuada principalmente para pacientes con accidente cerebrovascular reciente, infarto de miocardio y arteriosclerosis periférica. Plavix (nombre del medicamento: clopidogrel) puede reducir la aparición de eventos ateroscleróticos (como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte vascular). Después de la cirugía de su padre, el médico recomendó que su padre tomara 75 mg, o una tableta, todos los días.
¿Por qué debo administrar este medicamento después de la cirugía?
La reestenosis ocurrirá inevitablemente después de la cirugía de la arteria coronaria, que se puede dividir en reestenosis temprana y reestenosis tardía. En la etapa inicial de la reestenosis, la razón principal es el retroceso elástico de los vasos sanguíneos. Este soporte en sí es una medida de protección, por lo que básicamente está solucionado. Luego está el riesgo de trombosis, que es nuestro tratamiento anticoagulante temprano y tratamiento antiplaquetario posterior, especialmente durante el período de tiempo en que es más probable que se produzca la reestenosis en la remodelación vascular, que también es un factor de reestenosis después de la cirugía intervencionista, pero el stent en sí; resiste este tipo de remodelación vascular; también existe hiperplasia de la íntima, que es el principal mecanismo de reestenosis tardía. Actualmente, los stents liberadores de fármacos se utilizan para inhibir la hiperplasia de la íntima. Por supuesto, la irradiación interna con isótopos radiactivos también se puede utilizar para inhibir la hiperplasia de la íntima, pero todavía existen algunos problemas, es decir, el estrecho efecto del llamado papel de azúcar se forma fácilmente en ambos extremos del rango de irradiación.
La comprensión clave es que, en términos generales, la estenosis o hiperplasia que puede ocurrir en y alrededor del segmento intervencionista es más obvia entre 6 y 9 meses después de la intervención del stent, pero la probabilidad de hiperplasia (estenosis) después de 9 meses es el mismo que el del stent. Los vasos sin intervención del stent fueron los mismos.
Por lo tanto, en cualquier caso, para prevenir o reducir el grado de estenosis, si se utiliza un stent común, se debe utilizar clopidogrel + aspirina combinado con terapia antiagregante durante 6-9 meses después de la cirugía, y entonces se debe utilizar aspirina de por vida si los stents liberadores de fármacos requieren al menos 1 año de clopidogrel + aspirina combinados con terapia antiplaquetaria. Si es un paciente diabético, la duración del tratamiento antiplaquetario combinado debe ampliarse a 2 años o incluso más. Este período de terapia antiplaquetaria combinada es también el período en el que es más probable que se produzca reestenosis.
2. ¿Cuáles son los fármacos con el mismo efecto curativo básico que Polyvec?
Esto es aspirina. Es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Clínicamente se puede utilizar en las siguientes situaciones.
1. Analgésico y antipirético: Puede aliviar dolores leves o moderados, como dolor de cabeza, dolor de muelas, neuralgias, dolores musculares, dolores menstruales, etc. También puede utilizarse para fiebres como resfriados y gripe. Este producto sólo puede aliviar los síntomas pero no puede tratar la causa del dolor y la fiebre, por lo que se deben usar otros medicamentos para tratar la causa. 2. Antiinflamatorio y antirreumático: Es un fármaco de uso común para el tratamiento de la fiebre reumática. Después de tomarlo, puede aliviar la fiebre, mejorar los síntomas de las articulaciones y reducir la velocidad de sedimentación globular, pero no puede eliminar los cambios patológicos básicos de la fiebre reumática ni puede tratar o prevenir complicaciones como el daño cardíaco. 3. Artritis: Además de la artritis reumatoide, este producto también se utiliza para tratar la artritis reumatoide, que puede mejorar los síntomas, pero debe tratarse al mismo tiempo. Además, este producto también se utiliza para el dolor del músculo esquelético causado por inflamación no reumática como la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la artritis juvenil y también puede aliviar los síntomas. Pero en los últimos años, este producto rara vez se ha utilizado para estas enfermedades. 4. Antitrombosis: este producto puede inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la trombosis. Se utiliza clínicamente para prevenir la trombosis después de un ataque isquémico transitorio, infarto de miocardio, fibrilación auricular, válvula cardíaca artificial, fístula arteriovenosa u otras operaciones. También se puede utilizar para tratar la angina inestable. 5. Uso pediátrico para el tratamiento del síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos (enfermedad de Kawasaki).
Las tabletas de aspirina con cubierta entérica de tu padre se usan principalmente para combatir la trombosis y sus funciones básicas son básicamente las mismas que las de Polivik.
3. ¿Cuál es la diferencia entre las dos visiones diferentes de tomar Plavix un año después y no tomarlo?
Plavix (clopidogrel) y aspirina deben usarse dentro del año posterior a la cirugía para combinar de manera más efectiva la terapia antiplaquetaria y prevenir una mayor probabilidad de reestenosis (o reducir el grado de reestenosis). Entonces, un año después, ¿por qué hay dos opiniones sobre comer y no comer?
Los puntos clave para no comer son: en primer lugar, aunque la reestenosis que debería formarse se haya producido un año después de la cirugía, es imposible que prolifere debido al stent.
Si ocurre, la probabilidad de que ocurra es la misma que la de los vasos sanguíneos no tratados (este es el punto reconocido por todos los expertos, independientemente de que los médicos aboguen por comer o no). El segundo es preocuparse por las reacciones adversas, como el sangrado. La incidencia de eventos hemorrágicos graves con Plavix (clopidogrel) fue de 65.438 ± 0,4%. Tracto gastrointestinal: como dolor abdominal, indigestión, gastritis y estreñimiento, erupción cutánea y otras enfermedades de la piel, sistema nervioso central y periférico: dolor de cabeza, mareos y sensaciones anormales. Las enfermedades del hígado y del tracto biliar están contraindicadas. Daño hepático como úlcera péptica o hemorragia intracraneal debido a hipersensibilidad grave al fármaco o cualquier componente de este producto. Los pacientes deben tener en cuenta que puede llevar más tiempo de lo habitual detener el sangrado y deben informar a su médico sobre cualquier sangrado anormal. Los pacientes deben informar a su médico que están tomando Polivir antes de la cirugía y antes de tomar otros medicamentos nuevos. Debido a que la experiencia con clopidogrel en pacientes con insuficiencia renal es muy limitada, Plavix debe usarse con precaución en estos pacientes. Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden tener tendencia a sangrar y la experiencia con este medicamento es extremadamente limitada, por lo que Bolivir debe usarse con precaución. En tercer lugar, a partir de la comparación de los efectos y riesgos anteriores, se considera innecesario tomar Plavix (las tasas de incidencia de eventos hemorrágicos graves de clopidogrel y aspirina son 65.438 ± 0,4 % y 65.438 ± 0,6 % respectivamente, lo que significa que Plavix no proporciona más alivio). por eventos hemorrágicos).
Los puntos principales son los siguientes: Primero, la aspirina no cambia el efecto inhibidor del clopidogrel sobre la agregación plaquetaria inducida por ADP, pero el clopidogrel mejora el efecto de la aspirina sobre la agregación plaquetaria inducida por colágeno. En segundo lugar, 500 mg de aspirina combinados con clopidogrel, tomados dos veces al día, no aumentaron significativamente el tiempo de sangrado causado por clopidogrel. Aún no se ha determinado la seguridad del uso simultáneo a largo plazo de aspirina y clopidogrel. En tercer lugar, la mentalidad de los médicos que siguen comiendo a menudo viene del punto. 1. El uso combinado con medicamentos puede fortalecer el tratamiento y complementarse entre sí; 2. Si las condiciones lo permiten (económicamente), no está de más tomar alguno.
Opinión final personal: No importa desde ningún ángulo, no es necesario tomar clopidogrel después de un año. Motivos: la eficacia del fármaco básicamente ha cumplido su misión; el riesgo de hemorragias es demasiado alto; inevitablemente se desperdiciarán recursos económicos.
Me pregunto si estás satisfecho. Para tu referencia, le deseo a tu papá un buen humor (¡esto es mejor que cualquier medicamento)! !