La estructura nuclear original del glucósido cardíaco es
Los glucósidos cardíacos son un tipo de compuestos glucósidos con efectos cardiotónicos. Se utilizan principalmente para la insuficiencia cardíaca sistólica y pueden mejorar los síntomas de los pacientes. Mejora la calidad de vida y mejora la tolerancia a los betabloqueantes en pacientes críticos, pero no reduce la mortalidad. Actualmente, los glucósidos cardíacos de uso común incluyen digoxina, deacetil lanatosido, digitalisina, lanatosido C, lanatosido K, etc.
Los glucósidos cardíacos actúan directamente sobre las células del miocardio para contraer rápidamente el miocardio defectuoso, mejorar la contractilidad del miocardio y aumentar el gasto cardíaco. También estimula de forma refleja el seno, los arco barorreceptores y el nervio vago para disminuir el ritmo y la conducción del corazón sin aumentar ni disminuir el consumo de oxígeno del miocardio.
La dosis terapéutica puede estimular de forma refleja el nervio vago a través de efectos inotrópicos positivos y también puede sensibilizar el miocardio a la acetilcolina, excitar directamente el centro del nervio vago y aumentar el nivel del péptido natriurético auricular. Las dosis tóxicas pueden excitar directamente el centro nervioso simpático y los nervios simpáticos periféricos, provocando reacciones tóxicas como la taquiarritmia.
Precauciones para los glucósidos cardíacos:
Pacientes con bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular de segundo grado o alto grado, infarto agudo de miocardio, especialmente pacientes con isquemia miocárdica progresiva discapacitados. Úselo con precaución en pacientes de edad avanzada, pacientes con bloqueo auriculoventricular incompleto, bradicardia sinusal, contracciones ventriculares prematuras, pericarditis constrictiva crónica, miocardiopatía hipertrófica, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar grave e hipotiroidismo.
Cuando se utilizan glucósidos cardíacos junto con diuréticos potásicos, se debe suplementar el potasio adecuadamente según la función renal del paciente. Durante la medicación se debe prestar atención a los exámenes de seguimiento: presión arterial, frecuencia cardíaca, electrocardiograma, monitorización de la función cardíaca, electrolitos, especialmente potasio, calcio, magnesio y función renal. Cuando se sospecha toxicidad de glucósidos cardíacos, se deben medir las concentraciones plasmáticas. Nota: El contenido anterior es sólo una introducción. La medicación debe realizarse bajo la supervisión de un médico hospitalario habitual.