Solicitud de tratamiento médico en otro lugar
En primer lugar, el solicitante debe acudir al seguro médico local para solicitar un seguro médico fuera de la ciudad. El seguro médico le entregará al solicitante un formulario de solicitud de tratamiento médico fuera de la ciudad. El solicitante puede completar el formulario de solicitud según el contenido y acudir al comité vecinal y al hospital afiliado para que lo sellen. Debe enviarlo al seguro médico local para que el sello y la firma surtan efecto.
Después de que el asegurado complete los procedimientos de confirmación para el tratamiento médico en otro lugar, podrá buscar tratamiento médico en una institución médica designada aprobada en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse de cualquier establecimiento comercial con la tarjeta del seguro médico y utilizarse para los gastos generales de consulta externa de la sucursal y para la compra y dispensación de medicamentos en las farmacias.
Las personas aseguradas que estén enfermas y hospitalizadas (incluido el tratamiento ambulatorio para artículos específicos) pueden acudir a instituciones médicas locales reconocidas designadas para recibir tratamiento hospitalario y ambulatorio para artículos específicos. Los gastos médicos serán pagados por el individuo por adelantado. y se abonará 1 a partir de la fecha del alta. Dentro de los tres meses, la unidad asegurada deberá solicitar el reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con la siguiente información;
1) Copias del anverso y reverso del seguro. tarjeta de seguro médico;
2) Tratamiento médico confirmado en otros lugares Formulario de solicitud>Copia;
3) Certificado de alta o diagnóstico, y gastos médicos por conceptos específicos ambulatorios deben adjuntarse con un copia del “Formulario de Solicitud de Mente” aprobado por el Centro Municipal de Seguros Médicos (excepto estancias de emergencia
4) Lista detallada de gastos médicos;
5) Factura formal de gastos médicos; gastos (con la firma del reembolsador al dorso);
2. Cuando los asegurados enferman gravemente mientras viajan, estudian o visitan a familiares en otros lugares (excepto Hong Kong, Macao y Taiwán), pueden acudir a los hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. de las propias personas hospitalizadas (incluida la estancia de emergencia para observación) (Tratamiento), luego de que el asegurado haya adelantado dinero en efectivo, el responsable de la unidad solicitará el reembolso esporádico en la Central de Seguros Médicos Municipal con la siguiente información:
1 ) Certificado de la unidad del asegurado;
2) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;
3) Certificado de alta o diagnóstico;
4) Lista detallada de gastos médicos;
5) Factura de gastos médicos (con el nombre del reembolsador al dorso);
6) Copia del expediente médico de hospitalización;
El lugar de aprobación para el tratamiento médico externo es la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde se encuentra el seguro social de la calle. Una vez que las partes soliciten el formulario de aprobación correspondiente, deberán completar el contenido correspondiente.
Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la agencia de solicitud para su aprobación.
El plazo para la aprobación en otro lugar suele ser de un año, concretamente desde la fecha de solicitud hasta el día del segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación.
Los litigantes que están en otros lugares deben elegir un hospital en otro lugar. Las diferentes regiones tienen diferentes regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes. Generalmente, puedes elegir entre dos o tres empresas.
Aquellos que buscan tratamiento médico en otros lugares inevitablemente encontrarán el problema del reembolso en otros lugares. El personal pertinente debe ir a la clínica ambulatoria o al hospital donde buscan tratamiento médico para emitir recibos, listas y recetas. hojas inferiores, detalles, manuales de seguros médicos y casos de gastos relevantes. Cuanto más detallada sea la evidencia diagnóstica, mejor.
Al mismo tiempo, no olvide emitir un certificado de registro del hospital donde recibe tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico. y trabajos de revisión y liquidación.
Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes deben enviarse por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad original. . Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se encuentre. Los miembros de la familia pueden cobrar los fondos relevantes en su nombre, o usted mismo puede configurar cuentas relevantes para cobrarlos.
Información ampliada:
El tratamiento médico ajeno se puede definir simplemente como el comportamiento de tratamiento médico del asegurado fuera del área de coordinación del seguro. En el ámbito del seguro médico social, "lugar remoto" generalmente se refiere a otras áreas nacionales distintas del área de coordinación donde el asegurado participa en el seguro, y "tratamiento médico" se refiere al comportamiento de tratamiento médico del asegurado.
Los “otros tratamientos médicos” se dividen principalmente en tres situaciones.
El primero es el tratamiento médico fuera del sitio, incluido el tratamiento de enfermedades agudas durante viajes de negocios y turismo, así como el traslado voluntario de pacientes a otros lugares para recibir tratamiento médico. los gastos no pueden liquidarse a tiempo.
La segunda es la atención médica externa a personas con movilidad a corto y mediano plazo y cuyos puestos de trabajo no se encuentran en la zona asegurada, incluido el personal destinado por la unidad en diversos lugares y el personal contratado por la agencia estacionada en el área local También existe una situación en la que toda la unidad se encuentra en un estado de emergencia, como cuando los trabajadores de la industria de la construcción buscan tratamiento médico, surgen problemas que les impiden hacerlo. no poder participar en un seguro médico o tener que pagar los gastos médicos por adelantado.
El tercero es el tratamiento médico de los jubilados que llevan mucho tiempo reasentados en otros lugares. Esto incluye a las personas que han trasladado su residencia permanente registrada desde su lugar de trabajo a su lugar de reasentamiento después de la jubilación, así como a aquellos que dependen de sus hijos para mudarse sin residencia permanente registrada. En la superficie, los problemas causados son médicos inoportunos e inconvenientes. asentamientos y pesadas cargas personales En esencia, se trata de atención médica en el lugar de reasentamiento. El tratamiento es a menudo mejor que el del lugar asegurado, y las personas reasentadas en otros lugares sienten que el tratamiento médico es desigual.
En 2013, China pondrá a prueba el reembolso instantáneo de tratamientos médicos interprovinciales en algunas provincias. Según un documento conjunto del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Finanzas y la Comisión de Salud y Planificación Familiar, en 2015 China básicamente realizará la liquidación directa de los gastos de hospitalización por tratamiento médico fuera de la ciudad dentro de En 2016, las prefecturas, provincias, regiones autónomas y municipios realizarán la liquidación total de los gastos de hospitalización de los jubilados en todas las provincias.
El 4 de septiembre de 2018, la Administración Nacional del Seguro Médico publicó datos que muestran que el número de acuerdos directos para tratamientos médicos interprovinciales superó los 800.000.
Razones para la solicitud
1. Debido a las limitaciones de los estándares médicos locales, algunos pacientes gravemente enfermos y pacientes cuyos resultados de tratamiento a largo plazo no son obvios después de las instituciones médicas locales designadas tienen que hacerlo. buscar tratamiento médico afuera.
2. Algunas personas participan localmente en seguros de pensión y seguros médicos como autónomos, pero normalmente trabajan en otros lugares y buscan tratamiento médico en el lugar de trabajo cuando están enfermos.
3. Después de que algunos empleados se jubilan, extrañan su ciudad natal y regresan a su ciudad natal para jubilarse y buscar tratamiento médico en los hospitales locales de su ciudad natal.
4. Algunas empresas contratan proyectos o crean agencias de marketing en otros lugares, y sus empleados trabajan y buscan tratamiento médico en otros lugares durante mucho tiempo.
Normas de declaración
1. Asegurados que se hayan jubilado y radicado en otro lugar
2. por más de medio año después de la jubilación; /p>
3. Los asegurados que residan en el país y trabajen en otros lugares.
Enciclopedia Baidu: Tratamiento médico en otros lugares