Folleto del Hospital Oncológico de Huaihua
Como médico, tengo la responsabilidad de contarles a mis amigos diabéticos las estrategias correctas para prevenir y tratar el pie diabético a través de artículos de divulgación científica:
Por qué ocurre el pie diabético, cómo prevenirlo ¿Y cómo tratarlo correctamente?
¿Por qué se produce el pie diabético?
La principal causa del pie diabético es el nivel elevado de azúcar en sangre, combinado con neuropatía y enfermedad vascular. Una vez que ocurre la enfermedad del pie diabético, progresa muy rápidamente.
Si el tratamiento del pie diabético no está estandarizado, la afección empeorará rápidamente.
Hace algún tiempo, el departamento recibió a un paciente diabético llamado Li Moumou. Estuvo ingresado en el hospital durante 2 meses porque descubrió que su nivel de azúcar en sangre había estado elevado durante 20 años y tenía el pie izquierdo ulcerado. gangrenoso.
Li es un paciente que suele utilizar insulina para controlar su nivel de azúcar en sangre, pero su nivel de azúcar en sangre no puede controlarse bien. Había sido ingresado en otro hospital hace un mes y le diagnosticaron "diabetes tipo 2: neuropatía periférica diabética, enfermedad vascular periférica diabética y sepsis". Después del tratamiento activo, la condición del paciente no mejoró significativamente, la gangrena en el pie empeoró y la infección no pudo controlarse. Se indicó la amputación, pero el paciente y su familia se negaron.
Fui admitido en nuestro departamento para recibir tratamiento adicional. La temperatura corporal era de 39. La parte delantera del pie izquierdo estaba negra, roja e hinchada, acompañada de exudación purulenta y mal olor. Los análisis de sangre de rutina mostraron un aumento significativo en los glóbulos blancos y un hemocultivo positivo, lo que sugiere una infección sanguínea. La angiografía mostró oclusión de los vasos distales de las extremidades inferiores y se hizo evidente que el paciente era lo suficientemente diabético como para requerir una amputación.
El paciente y sus familiares se negaron a amputarle nuevamente el miembro, pues creían que "la piel del cuerpo estaba traumatizada y los padres estaban afectados". Después de repetidas persuasiones, pidieron que los liberaran nuevamente. Después de una semana de seguimiento, el estado del paciente se deterioró aún más y su pie izquierdo quedó completamente gangrenoso, lo cual fue una lástima.
Cómo prevenir el pie diabético
1. Examen periódico del pie diabético: El pie diabético enfatiza que "es mejor prevenir que tratar El pie diabético es difícil de tratar, pero la prevención es más". eficaz. Todos los pacientes con diabetes deben someterse a un examen completo de los pies anualmente para evaluar los síntomas de neuropatía (dolor, ardor, entumecimiento y sensaciones anormales) y enfermedad vascular de las extremidades inferiores (fatiga de las piernas y claudicación) para identificar factores de riesgo de úlceras y amputación.
2. Comprender la prevención del pie diabético: la educación sanitaria sistemática puede reducir la aparición de úlceras del pie diabético, reducir la tasa de recurrencia y la tasa de amputación del pie diabético, reducir los gastos médicos y mejorar la calidad de vida de las personas. pacientes.
3. Identificar factores de riesgo de pie diabético: Verifique periódicamente si el paciente tiene factores de riesgo de pie diabético, si hay deformidades, callos, úlceras y cambios en el color de la piel en el pie; arteria pedis y arteria tibial posterior, temperatura de la piel y si hay sensaciones anormales.
4. Preste atención al cuidado diario: al lavar los pies, la temperatura del agua debe ser adecuada, inferior a 37 °C, no es adecuado utilizar bolsas de agua caliente, calentadores eléctricos y otros elementos para calentarlos directamente; los pies; evite recortar los callos usted mismo o tratar los callos o los dedos de los pies con productos químicos; revise los zapatos para detectar objetos extraños o anomalías antes de usarlos; no use calcetines o zapatos ajustados o cortados en forma transversal;
Una vez que se presenta el pie diabético, cómo tratarlo
En primer lugar, controlar el azúcar en sangre, la hemoglobina glicosilada, la presión arterial, los lípidos en sangre y otros indicadores;
En segundo lugar, Una vez que se produce una úlcera en el pie, busque atención médica de inmediato y un médico profesional debe evaluar la naturaleza de las úlceras en los pies. El desbridamiento completo de las úlceras del pie diabético favorece la curación de las úlceras;
En tercer lugar, el tratamiento regular, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano no se apresuran al hospital y retrasan el tratamiento.
En cuarto lugar, no dudes en amputar. La amputación es una cirugía gravemente incapacitante. Para salvar o prolongar la vida del paciente, tras la amputación, el paciente perderá parte del miembro y algunas funciones, provocando algunos defectos por el resto de su vida.
Indicaciones de amputación:
El paciente que Li Moumou mencionó al principio del artículo fue diagnosticado con pie diabético complicado con gangrena del pie, acompañado de absceso del pie, sepsis y oclusión de sangre distal. vasos en los miembros inferiores. No hubo mejoría tras tratamiento médico conservador y se indicó amputación. El paciente y su familia se negaron a la amputación por diversos motivos y fueron dados de alta tras repetidas persuasiones. Fue un gran pesar.
Nos gustaría recordar a todos los pacientes diabéticos que presten atención a la prevención del pie diabético, verifiquen periódicamente si los pacientes tienen factores de riesgo para el pie diabético, presten atención al cuidado diario y busquen tratamiento médico de inmediato si el pie diabético se encuentra, y no retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
Referencia: Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 (edición 2020)
Autor: Mei Gaocai, médico jefe
Unidad: Huaihua Second People's Departamento de Nefrología y Endocrinología del Hospital (Hospital Oncológico de Huaihua)
Comité Profesional de Diabetes de Huaihua
Comité Profesional de Endocrinología de Huaihua
Asociación de Rehabilitación de Diabetes de Huaihua