¿Cómo reembolsar los gastos médicos por lesiones laborales?

1. Los gastos necesarios para el tratamiento de los accidentes de trabajo serán adelantados previamente por la unidad del accidentado. Luego de ser identificado como accidente de trabajo por el departamento de trabajo y seguridad social y participar en la coordinación del seguro de accidentes de trabajo, el empleador deberá informar a la agencia de manejo para la liquidación de los gastos incurridos que cumplan con los requisitos de trabajo. catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y normas de servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo;

Gastos continuados que estén dentro del alcance del pago del seguro de accidentes de trabajo. El fondo será liquidado por la agencia de asistencia a las instituciones médicas que hayan cooperado con el contrato de seguro de accidentes laborales.

2. El empleador debe proporcionar los siguientes materiales cuando acuda a la agencia de manipulación para reembolsar los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo:

1. certificado de diagnóstico;

2. Copia de la cédula de identidad del accidentado del trabajo;

3. Copia de registros médicos ambulatorios, facturas de honorarios, recetas y documentos pertinentes de exámenes y laboratorios;

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4. Copia de registros médicos de hospitalización, certificado de hospitalización, certificado de alta;

5. Lista de tarifas de alta, lista diaria, factura de tarifas de hospitalización;

6. materiales que la agencia de manipulación considere necesarios.

Si se trata de un accidente de tráfico o una lesión relacionada con el trabajo que implica responsabilidad civil de terceros por compensación por lesiones, primero se debe obtener una compensación civil de acuerdo con las regulaciones pertinentes si el monto total de la compensación civil es menor. Además de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, será manejado por la unidad o agencia donde trabaja la persona. La organización compensa la diferencia.

Información ampliada:

1. Gastos médicos

1. Los empleados deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento del trabajo. lesiones relacionadas. En caso de emergencia, pueden acudir primero al hospital más cercano.

2. Si los gastos requeridos para tratar lesiones laborales cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones laborales, la lista de medicamentos del seguro de lesiones laborales y las normas del servicio de hospitalización del seguro de lesiones laborales. , se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo.

3. Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.

4. El subsidio de alimentación para los empleados que se encuentren hospitalizados para tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo, así como los gastos de transporte, alimentación y alojamiento necesarios para que los empleados lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área coordinada. correrán a cargo del fondo de seguro de accidentes laborales previa certificación emitida por la institución médica y aprobada por la agencia gestora del pago, las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.

El Tribunal Popular Supremo emitió (2006) Xingta Zi No. 12 el 28 de diciembre de 2006, a saber: "Sobre si los empleados o sus familiares que resultan lesionados en el trabajo debido a un tercero recibirán compensación civil después recibir compensación civil." "Respuestas sobre cuestiones de compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" estipula:

"Un empleado o su pariente cercano que resulta lesionado en el trabajo debido a un tercero, después de obtener una compensación civil del tercero parte, puede seguir el "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" "De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 37, solicitar una compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo a la agencia de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo".

De acuerdo con este Según la interpretación judicial, se puede determinar que la lesión laboral sufrida por el empleado en este caso, a saber, Xie Mingfeng (el fallecido), fue causada por la infracción de un tercero. Si un accidente laboral resulta en la muerte, además. a la compensación civil, los familiares cercanos también pueden recibir una compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo

2 Estándares de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo de Beijing

1. Gastos médicos por tratamiento de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Honorarios de inscripción, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de hospitalización, honorarios médicos y honorarios de medicamentos.

2. Tratamiento para personas discapacitadas identificadas como Nivel 1 a Nivel 4:

(1) La pensión por invalidez se pagará mensualmente Estándar: Nivel 1 es el salario de la persona. 90%, el segundo nivel es el 85% del salario personal, el tercer nivel es el 80% del salario personal y el cuarto nivel es el 75% del salario personal;

(2) Un tiempo de emisión del subsidio por incapacidad, estándar: El primer nivel es el salario del empleado discapacitado durante 24 meses, el segundo nivel es el salario del empleado discapacitado durante 22 meses, el tercer nivel es el salario del empleado discapacitado durante 20 meses y el cuarto nivel es el salario de empleado discapacitado durante 18 meses;

(3) Para aquellos que son identificados como necesitados de cuidados de enfermería por el Comité de Evaluación Laboral, sus estándares de honorarios mensuales de enfermería son: todos los dependientes de enfermería recibirán el 50% del promedio. salario mensual de los empleados de la ciudad en el año anterior; aquellos que dependan parcialmente de cuidados de enfermería recibirán el 40% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior; pagó el 30% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior.

Enciclopedia Baidu-Lesiones laborales