¿Cuánto tiempo puedes vivir si tienes cáncer oral? La emotiva confesión de un médico a su paciente.
El médico hizo clic con el ratón, miró el ordenador, se volvió lentamente hacia el paciente y sus familiares y anunció que efectivamente se trataba de un cáncer oral. El Sr. Chen, de 49 años, llegó a la clínica para escuchar el último informe con un estado de ánimo preocupado y una cara triste. En ese momento, la atmósfera se detuvo y el Sr. Wang pareció tener una buena idea; su esposa sollozó y rompió a llorar. El médico se quedó sentado, pensando en cómo explicarle. Entonces finalmente estalló la depresión de la esposa y ella comenzó a llorar y quejarse: "Te dije que dejaras la nuez de betel, pero no me escuchaste". Luego le preguntó al médico con ansiedad: "¿Cómo tratarla y en qué etapa?". ¿Hay todavía esperanza? ¿Cuánto tiempo puedes vivir? La situación anterior ocurre constantemente en las clínicas ambulatorias. La estadificación del cáncer oral se verifica después de la confirmación patológica de la biopsia.
Zheng Kaiyuan, médico tratante del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Pingtung de Fu Weibu, dijo que una vez que se diagnostica el cáncer oral, el médico programará una serie de exámenes para determinar el estadio del cáncer. Los exámenes incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones, examen ultrasónico, fotografía de medicina nuclear, examen de rayos X, gastroscopia, examen de hematología, etc. El cáncer oral se puede dividir en etapas 0 a 4 según el tamaño del tumor primario (T) del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC), la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (N) y el sistema de clasificación de metástasis a distancia (M). El estadio 0 es el carcinoma in situ, con células confinadas al epitelio de la mucosa oral. Los tumores en estadio I miden menos o igual a 2 cm y no tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (u órganos distantes). Los tumores en estadio II miden entre 2 y 4 cm y no tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales ni en órganos distantes. Las lesiones en estadio III miden más de 4 cm pero no han invadido otros tejidos profundos cercanos y no tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. O independientemente del tamaño de la lesión, se puede palpar un único ganglio linfático inflamado de menos de 3 cm en el cuello ipsilateral. Etapa 4, cualquiera de las siguientes condiciones, incluida la invasión tumoral de tejidos adyacentes, como metástasis a través de la capa externa de la mandíbula, músculos profundos, seno maxilar, piel y ganglios linfáticos cervicales, metástasis en los ganglios linfáticos cervicales contralaterales o bilaterales, linfa cervical unilateral. ganglios que superan los 3 cm, metástasis en órganos distantes.
Los métodos de tratamiento varían según el estadio clínico, incluyendo cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc.
En cuanto al tratamiento, según los estándares de la NCCN (National Comprehensive Cancer Network), en principio el cáncer oral es principalmente la resección quirúrgica. La radioterapia y la quimioterapia se utilizan a menudo en combinación con pacientes posoperatorios avanzados o, en algunos casos, como terapias alternativas. El procedimiento quirúrgico se puede dividir en tres partes: resección del sitio primario, disección de los ganglios linfáticos del cuello y reconstrucción de la herida. El cáncer oral en etapa 0 y etapa 1 generalmente solo requiere la extirpación del sitio primario, mientras que el cáncer oral en etapa 2 y superiores requiere la extirpación de los ganglios linfáticos cervicales ipsilaterales o bilaterales. El cáncer oral en estadio III y IV puede requerir colgajos de piel libres de brazos, piernas y pantorrillas para la reconstrucción debido al gran alcance de la resección del sitio primario. La radioterapia es eficaz para tumores pequeños localizados en los estadios I y II y puede utilizarse como terapia alternativa. Para los pacientes en estadio 3 y 4, se debe combinar cirugía o quimioterapia. Si hay factores de riesgo después de la cirugía, como células tumorales residuales en el borde de la incisión quirúrgica, metástasis en los ganglios linfáticos, invasión de los ganglios linfáticos extramembranosos, invasión de los nervios periféricos o linfáticos, etc., se requiere radioterapia posoperatoria no se puede curar simplemente. con drogas químicas. Por tanto, el tratamiento del cáncer oral es una colaboración multidisciplinaria y de varios equipos. Incluyendo otorrinolaringología, odontología, cirugía plástica, oncología radioterápica, oncología hematológica, rehabilitación, nutricionistas, gestores personales de cáncer, equipos de enfermeras practicantes, equipos de trabajo social, etc. , que es la llamada atención holística integrada personalizada.
Cuanto más temprano, mejor será la tasa de supervivencia del cáncer oral.
A la mayoría de las personas les preocupa el pronóstico. Según el análisis estadístico del Sistema de Servicios Médicos Nacionales, la tasa de supervivencia a cinco años del cáncer oral en China desde 1996 a 100 es: 83,2% para la etapa cero, 76,9% para la etapa uno, 67,7% para la etapa dos, 54,9% para etapa tres, y 33,3% para la etapa cuatro, todavía ocupa el cuarto lugar entre los diez principales cánceres en hombres. La detección temprana y el tratamiento temprano son más efectivos que el tratamiento tardío.
Aunque los médicos conocen estas estadísticas, la respuesta del médico sobre cuánto tiempo puede vivir sigue siendo muy cruel. Después de todo, los médicos no son Dios, entonces, ¿cómo pueden decidir la vida o la muerte? El Dr. Zheng siempre ha creído que las estadísticas son sólo de referencia y que la supervivencia de cada paciente es un milagro. La muerte es terrible, pero la desesperación es aún más terrible. Cuando los médicos le dijeron cuánto tiempo le quedaba de vida, ¿mató toda esperanza de supervivencia? Los médicos bañan a los niños pequeños, y cuando se les pregunta cuánto tiempo tardarán en terminar el baño, siempre responden inocentemente "mucho tiempo".
Espero que pueda responder casualmente al paciente: "¡Puedes vivir mucho tiempo"!
¡Únete a nosotros y presta atención a tu salud cada día! Línea @ ID: @Suscríbase al canal audiovisual Health Aloha para leer conocimientos sobre salud más fácilmente:/beauty/article/45766 Palabras clave: cáncer oral, ganglios linfáticos, Hospital Pingtung, otorrinolaringología, Zheng Kaiyuan, cirugía.