Cómo activar un seguro médico en otro lugar
1. Solicitar a la agencia de seguridad social de la jurisdicción.
2. A cargo del gerente comercial.
Condiciones de reembolso del seguro médico no local:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo es aplicable a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos, urbanos. y residentes rurales seguro médico básico, nueva atención médica cooperativa rural y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguro;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado el seguro médico. tarifa y cumplir con el tiempo de pago y los requisitos estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. Selección de hospital: cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, los solicitantes. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
Los materiales necesarios para el reembolso del tratamiento médico en otros lugares son los siguientes:
1. En circunstancias normales, el reembolso del seguro médico en otros lugares requiere registros médicos de hospitalización, listas de gastos, comprobantes originales de gastos médicos y prueba de las condiciones del alta, incluido el curso del tratamiento, tarjeta de seguro médico, número de cuenta bancaria personal, documento de identidad, registro del hogar. , trámites o certificados de traslado, certificado de hospitalización vigente y otros materiales;
2. Trabajo de larga duración en lugares remotos. Una copia del contrato de trabajo válido firmado entre el asegurado y el empleador, el libro de registro del seguro médico para tratamiento médico en otro lugar o el certificado de asignación de la unidad y materiales relacionados deben estar sellados con el sello oficial de la unidad y la licencia comercial del empleador;
3. Vivir a largo plazo en un lugar diferente. Si el lugar de residencia es el lugar de residencia, proporcione una copia del certificado de registro del hogar correspondiente; si el lugar de residencia no es un lugar de registro del hogar, proporcione el certificado original de residencia continua por más de 6 meses o una copia de; el certificado de residencia temporal expedido por la comisaría, junta de calle o de barrio del lugar de residencia. Para los empleados que hayan vivido en otro lugar por más de 6 meses consecutivos, deberán presentar la declaración de información relevante original emitida por la unidad y una copia de la cédula de identidad del solicitante. Si encomienda la tramitación de la solicitud a otra persona, deberá aportar también copia del DNI del encargante.
En resumen, la tasa de reembolso y el alcance del reembolso del seguro médico en otros lugares también pueden ser diferentes, y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares puede ser menor que la tasa de reembolso del seguro médico local. . Consulte con su departamento de seguro médico local para obtener información específica.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.