¿Cómo reembolsar el seguro médico de los residentes?
Compra de medicamentos en farmacias designadas: En las farmacias designadas de seguros médicos generales, cuando compramos medicamentos, podemos pagar directamente con nuestra tarjeta de seguro médico. Pero asegúrese de tener suficiente dinero en su tarjeta de seguro médico. Si no es suficiente, recupere el dinero usted mismo.
Hospitalización en hospitales designados: en circunstancias normales, cuando esté hospitalizado, debe mostrar su tarjeta de seguro médico y su tarjeta de identificación a una institución médica designada por el seguro médico para poder disfrutar de los beneficios del seguro médico. Si enfermas gravemente y necesitas ser hospitalizado, simplemente entrega la tarjeta al hospital y estarás tranquilo. No importa si no tienes dinero en la tarjeta. Cuando se le da el alta, el hospital pagará la factura con el centro de seguro médico y el individuo sólo deberá pagar un tercio del costo. Es decir, la cuenta personal se utiliza para pagar la parte de desembolso personal y la parte del reembolso total la liquidan el centro de seguro médico y el hospital.
El seguro médico es una de las políticas básicas de seguridad social de China y proporciona protección básica para la salud de los residentes chinos.
Las clínicas ambulatorias de las zonas rurales y las clínicas de las aldeas reciben un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes para los medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para los medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud; /p>
Reembolso por tratamiento médico en los centros de salud de la ciudad 40, el límite de la tarifa de cada examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 100 yuanes;
El reembolso médico en un segundo -el hospital de nivel es de 30 yuanes, cada tarifa de examen y el límite de tarifa de operación es de 50 yuanes, y el límite de tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes;
Los hospitales de tercer nivel reembolsan 20 RMB por tratamiento médico, cada tarifa de examen y la tarifa de operación está limitada a 50 RMB y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 RMB;
Las facturas y recetas de TCM se reembolsan, con un límite de 1 RMB por municipio y ciudad. El límite de compensación anual para; clínicas médicas ambulatorias cooperativas cuesta 5.000 yuanes.
Alcance del reembolso por hospitalización:
Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética los costos de los exámenes están limitados a 200 yuanes;
Costos de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30.
Enfermedades críticas: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados en cuotas, es decir, entre 5.001 y 10.000 yuanes. 65, y 1.001-18.000 yuanes son 70.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Para los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.
Estudiantes y niños: en un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6.543.808 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
70 años o más: en un año contable, si se incurre en gastos médicos de menos de 6,5438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 650 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y el índice de reembolso es 60; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65;
Otros residentes urbanos: en un año contable, si se incurren en gastos médicos de menos de 6,5438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes, el índice de reembolso es 50, y el límite superior es 2000 yuanes; hospitales de segundo nivel El estándar de pago mínimo para la hospitalización es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 60; %.