¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos comunes? ¿Para qué síntomas son adecuados los fármacos antiarrítmicos?
La arritmia es un síntoma cardíaco común. La mayoría de los síntomas de la arritmia se deben a razones patológicas, por lo que se requiere tratamiento médico oportuno. Generalmente, los síntomas leves crónicos requieren medicamentos, muchos de los cuales se toman por vía oral. Entonces, ¿cuáles son los fármacos antiarrítmicos más comunes? ¿Para qué síntomas son adecuados los fármacos antiarrítmicos?
1. Quinidina
Indicaciones: contracciones prematuras auriculares y ventriculares; aleteo y fibrilación auricular, taquicardia de reentrada del nódulo auriculoventricular, síndrome de preexcitación. Síntomas de taquicardia ventricular; arritmias.
Reacciones adversas: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, miedo a la comida; deterioro visual y auditivo, confusión; erupción cutánea, trombocitopenia, anemia hemolítica: paro sinusal, bloqueo de la conducción auriculoventricular, intervalo QT; prolongación y TDP, síncope, hipotensión.
2. Procainamida
Indicaciones: contracciones prematuras auriculares y ventriculares; aleteo y fibrilación auricular, taquicardia reentrante del nódulo auriculoventricular, síndrome de irritación profiláctica;
Reacciones adversas: las reacciones gastrointestinales son menos comunes que la quinidina, y las reacciones del sistema nervioso central son menos comunes que la lidocaína; fiebre, granulocitopenia, lupus inducido por drogas: ocurren entre el 60% y el 70% de los consumidores de drogas a largo plazo; Los anticuerpos antinucleares se acompañan de síntomas en el 20% al 30% de los casos en aspectos cardíacos: concentraciones tóxicas inhiben la contractilidad miocárdica, hipotensión, bloqueo de la conducción, prolongación del intervalo QT y taquicardia ventricular polimórfica.
3. Disopiramida
Indicaciones: contracciones prematuras auriculares y ventriculares; aleteo y fibrilación auricular, taquicardia de reentrada del nódulo auriculoventricular, síndrome de preexcitación. Síntomas de taquicardia ventricular; arritmias.
Reacciones adversas: Efectos anticolinérgicos: retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa, glaucoma, sequedad de boca; aspectos cardíacos: prolongación del intervalo QT, TDP, inhibición de la contractilidad miocárdica.
4. Lidocaína
Indicaciones: Tratamiento del IAM o taquiarritmia ventricular recurrente; prevención de la recurrencia después de la reanimación de la fibrilación ventricular.
Reacciones adversas: mareos, parestesia, confusión, delirio, coma cardíaco: algunos pueden causar supresión del nódulo sinusal y bloqueo auriculoventricular.
5. Mexiletina
Indicaciones: taquiarritmias ventriculares agudas y crónicas (especialmente aquellas con intervalo QT prolongado), comúnmente utilizado en niños con cardiopatías congénitas y taquicardia sexual.
Reacciones adversas: náuseas, vómitos, ataxia, temblor, trastornos de la marcha, erupción cardíaca: hipotensión (que ocurre durante la inyección intravenosa), bradicardia.
6. Moricizina
Indicaciones: prevención de contracciones prematuras supraventriculares, contracciones prematuras ventriculares y taquicardia ventricular.
Reacciones adversas: temblor, dolor de cabeza, mareos, nistagmo; náuseas, vómitos, proarritmia;
7. Propafenona
Indicaciones: Varios tipos de taquicardia supraventricular; contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular refractaria y fatal.
Reacciones adversas: mareos, alteración del gusto, visión borrosa; malestar gastrointestinal; puede agravar el broncoespasmo; la supresión del nódulo sinoauricular, el bloqueo auriculoventricular, agravan la insuficiencia cardíaca más que el fluoruro.
8. Antagonistas de los receptores beta
Indicaciones: Arritmias inducidas por hipertiroidismo, feocromocitoma, anestesia, ejercicio y factores mentales, enlentecimiento durante la fibrilación auricular y aleteo Frecuencia ventricular, taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular; , taquicardia reentrante auriculoventricular que utiliza vías accesorias; zona de unión auriculoventricular, taquicardia ventricular, contracciones ventriculares prematuras causadas por intoxicación por digital; arritmias ventriculares prolongadas en el síndrome QT y prolapso de la válvula mitral después de un infarto de miocardio;
Reacciones adversas: exacerbación del asma y EPOC; claudicación intermitente, fenómeno de Raynaud, depresión mental; los pacientes diabéticos pueden causar hipoglucemia y fatiga cardíaca: hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, angina de pecho; el fármaco provocó un empeoramiento de los síntomas, arritmia e infarto agudo de miocardio.
9. Amiodarona
Indicaciones: diversas taquiarritmias supraventriculares y ventriculares, incluido aleteo y fibrilación auricular, síndrome de preexcitación, enfermedad del miocardio hipertrófico, arritmia ventricular después de un infarto de miocardio y prevención de enfermedades ventriculares. Recurrencia de arritmia después de la reanimación.
Reacciones adversas: la toxicidad extracardíaca más grave es la fibrosis pulmonar (rara vez ocurre por debajo de 300_/d); transaminasas elevadas, que ocasionalmente conducen a hipertiroidismo o hipotiroidismo; bradicardia. Las arritmias ocurren rara y ocasionalmente; Se produce TDP.
10. Verapamilo
Indicaciones: Diversas taquicardias supraventriculares por reentrada, síndrome de preexcitación, latidos reentrantes auriculoventriculares que utilizan el nodo auriculoventricular como canal Taquicardia frecuencia ventricular disminuida durante el aleteo y la fibrilación auricular; ; ciertos tipos de taquicardia ventricular.
Reacciones adversas: Ocasionalmente hepatotoxicidad, aumento de la concentración sanguínea de digoxina; aspectos cardíacos: aquellos que han utilizado antagonistas de los receptores beta o tienen trastornos hemodinámicos pueden causar fácilmente hipotensión, bradicardia, fibrilación auricular, bloqueo ventricular, asistolia; en: insuficiencia cardíaca grave, bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado, fibrilación auricular con conducción directa por la vía accesoria auriculoventricular, enfermedad grave del nódulo sinusal, taquicardia ventricular, shock cardiogénico y otros estados hipotensivos.
11. Adenosina
Indicaciones: El fármaco de elección para pacientes con reentrada del nodo auriculoventricular o taquicardia por reentrada auriculoventricular que utiliza el nodo auriculoventricular, pacientes con insuficiencia cardíaca, hipotensión grave y Aplicable a recién nacidos; identificar taquicardia supraventricular acompañada de conducción diferencial intraventricular y taquicardia ventricular.
Reacciones adversas: enrojecimiento, disnea, presión en el pecho, que suelen durar menos de 1 minuto y pueden incluir paro sinusal breve, contracciones ventriculares prematuras o estallidos cortos de taquicardia ventricular.
12. Ibutilida
Indicaciones: Fibrilación auricular de reciente aparición o aleteo auricular: conversión perioperatoria de aleteo auricular y fibrilación auricular durante cirugía cardiaca, cirugía intraoperatoria de marcapasos Conversión de aleteo auricular y aleteo asociado fibrilación, conversión de aleteo auricular y fibrilación auricular durante la ablación por radiofrecuencia, conversión del síndrome de preexcitación acompañado de aleteo auricular y fibrilación auricular, espera supraventricular paroxística;
Reacciones adversas: taquicardia ventricular monomorfa intermitente, taquicardia ventricular monomorfa continua, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama, contracciones prematuras ventriculares, contracciones prematuras supraventriculares, hipotensión o hipotensión ortostática, bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, taquicardia sinusal o supraventricular taquicardia, palpitaciones, hipertensión, prolongación del intervalo QT, náuseas, dolor de cabeza. Contraindicado en: antecedentes de alergia a fármacos; taquicardia ventricular polimórfica; síndrome del seno enfermo sin implantación de marcapasos; intervalo QTc de segundo grado o superior;
13. Síntomas de la arritmia
1. Arritmia sinusal
La arritmia sinusal es una frecuencia cardíaca que varía significativamente entre rápida y lenta. La velocidad cambia periódicamente con la respiración. , generalmente aumentando gradualmente al inhalar y disminuyendo al exhalar. Los síntomas de la arritmia incluyen arritmias no relacionadas con la respiración y arritmias sinusales en fase ventricular, que son más comunes en el bloqueo auriculoventricular completo o de alto grado.
2. Taquicardia sinusal
La taquicardia se refiere a la frecuencia cardíaca que excede el rango de frecuencia cardíaca normal para el mismo grupo de edad. El estándar de juicio es 100 latidos por minuto para los adultos. exceder este estándar se considera exceso de velocidad. Entre los síntomas de la arritmia, este es relativamente común.
3. Bradicardia sinusal
La bradicardia puede entenderse como lo contrario de lo anterior. En términos sencillos, significa que la frecuencia cardíaca es demasiado lenta, menos de 60 latidos por minuto. Este tipo de condición generalmente resulta en una pérdida del suministro de sangre a órganos importantes como el corazón y el cerebro. Bajo esta premisa, se producirán síntomas de arritmia como mareos y mareos.
4. Taquicardia paroxística
Los síntomas de la taquicardia paroxística se caracterizan por un ritmo cardíaco regular y la frecuencia cardíaca generalmente es de 160-220 latidos/min. Cada ataque dura desde segundos hasta minutos, horas o incluso días. A menudo ocurre repentinamente y cesa repentinamente, y se puede dividir en dos tipos: taquicardia supraventricular paroxística y taquicardia ventricular paroxística. El primero se puede observar en pacientes sin enfermedad cardíaca estructural y también en pacientes con ciertas enfermedades cardíacas. El segundo es más común en casos con lesiones miocárdicas graves. Especialmente en pacientes con enfermedad coronaria, bradicardia sinusal, la frecuencia cardíaca es de 45 a 60 latidos/min, es fácil de cambiar y la onda P del electrocardiograma es de tipo sinusal.
La mayoría de ellos son racionales, como se observa en deportistas y personas mayores, pero también se observa en enfermedades cardíacas orgánicas y el uso de ciertos fármacos.
5. Pulsación prematura
La pulsación prematura es la arritmia más común. Un número considerable de ellas ocurre en personas normales. Puede ser causada por fatiga, estimulación mental, bebida o inactividad. Ocurre debido a desencadenantes y también es común en enfermedades cardíacas orgánicas como la enfermedad coronaria, la enfermedad cardíaca pulmonar y la intoxicación por medicamentos como la digital. Los latidos prematuros, conocidos como latidos prematuros, son latidos cardíacos causados por impulsos prematuros de marcapasos ectópicos. Los pacientes pueden experimentar palpitaciones, una sensación de falta de latidos o un latido cardíaco excesivamente fuerte. En la auscultación se puede escuchar un latido temprano seguido de una pausa más larga.
6. Fibrilación auricular
La fibrilación auricular se caracteriza por frecuencias cardíacas fuertes y variables, pulsos cortos y finos, desaparición de las ondas P en el electrocardiograma y aparición de una serie de pequeñas ondas. , de diferentes formas y frecuencias, las ondas de temblor regulares, con una frecuencia de 350 a 600 latidos por minuto, ocurren principalmente en enfermedades cardíacas orgánicas, siendo la estenosis mitral reumática la más común, seguida de la enfermedad coronaria, el hipertiroidismo, la miocardiopatía, etc.
7. Bloqueo auriculoventricular
El bloqueo auriculoventricular, cuando el latido del corazón se retrasa o bloquea anormalmente durante la conducción auriculoventricular, se denomina bloqueo auriculoventricular. Los pacientes presentan síntomas como falta de latidos, palpitaciones, mareos, angina, fatiga, etc. En casos graves, puede provocar isquemia cerebral, síndrome de Aspen e incluso muerte súbita. Es más común en enfermedades coronarias, miocarditis y crónicas. enfermedades cardiovasculares degenerativas.