Hay un ganglio linfático debajo de la cara izquierda.
Los ganglios linfáticos se encuentran por todo el cuerpo, y sólo se pueden tocar partes superficiales. El cuello, la mandíbula, la fosa supraclavicular, las axilas y la ingle son los más fáciles de palpar. Cuando los ganglios linfáticos están inflamados, se pueden sentir nódulos redondos, ovalados o en forma de cordón debajo de la piel. Si siente los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula inflamados, significa que hay una enfermedad en la boca. Como amigdalitis, periodontitis, etc. Cuando aparece un bulto esférico enfermo en el cuello, se debe considerar primero la tuberculosis en los ganglios linfáticos cervicales. Los pacientes con cáncer de nasofaringe suelen sentir inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. Los ganglios linfáticos axilares agrandados a menudo revelan enfermedad en las extremidades superiores o en los senos. Los ganglios linfáticos agrandados en la ingle son un signo de enfermedades infecciosas en las extremidades inferiores y las nalgas. Además, se recuerda a las personas que no ignoren las reacciones patológicas causadas por el cáncer de útero, el cáncer de testículo y el cáncer de recto. El agrandamiento del ganglio linfático supraclavicular izquierdo indica principalmente metástasis de células cancerosas en la cavidad abdominal a lo largo del conducto torácico. Los ejemplos incluyen cáncer de hígado, estómago y colon. El ganglio linfático supraclavicular derecho está inflamado, lo que indica que las células cancerosas del tórax han hecho metástasis hacia arriba a lo largo del vaso linfático derecho. Los ejemplos incluyen cáncer de pulmón y cáncer de esófago. En la leucemia linfocítica, los ganglios linfáticos de todo el cuerpo se inflaman.
Comprender la naturaleza de la linfadenopatía también es de gran importancia para el diagnóstico de la enfermedad. Si se trata de una inflamación aguda o crónica, los ganglios linfáticos estarán blandos y móviles, sin adherencia a los tejidos ni a la piel circundantes, y habrá una sensación de desprendimiento. La etapa aguda tiene síntomas típicos de enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor. En la etapa inicial de la tuberculosis de los ganglios linfáticos, no hay adherencia a la piel ni a los tejidos circundantes y puede continuar hinchándose a medida que la afección empeora. Pero no tiene más que el tamaño de una nuez y puede adherirse y fusionarse en pedazos, cambiar y estallar, y supurar pus de color marrón amarillento o material parecido al tofu. La mayoría de los ganglios linfáticos inflamados causados por el cáncer son parecidos a piedras, duros y delgados, y pueden adherirse a la piel sin dolor ni sensibilidad. En la leucemia linfoide, los ganglios linfáticos inflamados son móviles, no pegajosos, lisos, no duros, no dolorosos y no supuran ni ulceran.
En general, las personas pueden detectar el foco primario de la linfadenopatía basándose en la alarma "Beacon Tower" para los ganglios linfáticos inflamados. Si es necesario, se realizan pruebas especiales como rayos X, microscopía de corte patológico, ecografía B y tomografía computarizada. debe realizarse. Este tipo de "seguimiento de huellas" y análisis exhaustivo revelarán naturalmente la verdadera cara de la enfermedad que se esconde detrás. 2. La característica principal es que los órganos linfáticos por los que pasan continuamente los vasos linfáticos durante su viaje centrípeto son formas achatadas u ovaladas de color rojo grisáceo de diferentes tamaños, de aproximadamente 2 a 25 mm de diámetro, de textura suave y rojo grisáceo. Su superficie convexa tiene varios vasos linfáticos de entrada, y su superficie cóncava se llama hilio del ganglio linfático, con 1 o 2 vasos linfáticos de salida, vasos sanguíneos y nervios que entran y salen. Hay aproximadamente 800 ganglios linfáticos en todo el cuerpo.
Los ganglios linfáticos suelen agruparse, y también los hay superficiales y profundos. Se distribuyen principalmente a lo largo de los vasos sanguíneos y se ubican en partes del cuerpo con mayor actividad de flexión. En las extremidades, los ganglios linfáticos se encuentran principalmente en el lado de flexión de la articulación en la cavidad corporal, en su mayoría están dispuestos a lo largo de los troncos vasculares o cerca de las puertas de los órganos. Los ganglios linfáticos del tórax, el abdomen y la pelvis se encuentran principalmente alrededor del hilio visceral y los grandes vasos sanguíneos.
La linfa de un determinado órgano o parte del cuerpo humano drena a un determinado ganglio linfático, que se denomina ganglio linfático local de ese órgano o parte. 3. La función principal es filtrar la linfa, producir linfocitos y células plasmáticas y participar en la respuesta inmune del cuerpo. Durante la infección local, las bacterias, los virus o las células cancerosas pueden invadir los vasos linfáticos y provocar inflamación de los ganglios linfáticos locales. Si los ganglios linfáticos no pueden detenerlos y destruirlos, la enfermedad puede propagarse y metastatizarse a lo largo del flujo linfático.
(1) Linfa: después de que los patógenos invaden las membranas subcutáneas o mucosas, ingresan fácilmente a los capilares linfáticos y regresan a los ganglios linfáticos. A medida que la linfa fluye lentamente a través de los senos linfáticos, los macrófagos pueden eliminar materias extrañas, como bacterias, pero los virus y las células cancerosas a menudo se eliminan muy mal. La tasa de eliminación suele estar estrechamente relacionada con la naturaleza, virulencia, cantidad y estado inmunológico del antígeno.
(2) Respuesta inmune: después de que el antígeno ingresa al ganglio linfático, los macrófagos y las células entrecruzadas pueden capturar y procesar el antígeno, provocando la transformación de los linfocitos con los receptores específicos correspondientes. El sitio de cooperación para reconocer antígenos y células se encuentra en la unión de la corteza superficial y la corteza profunda. Cuando se induce una respuesta inmune humoral, aumenta el número de nódulos linfoides y aumentan las células plasmáticas en el cordón medular. Cuando se induce una respuesta inmune celular, el área paracortical se expande significativamente y aumenta la producción de células T efectoras. Las células T representan aproximadamente el 75% del total de linfocitos en los ganglios linfáticos, las células B representan el 25% y hay pocos o ningún linfocito granular grande. Las respuestas inmunes celulares y humorales en los ganglios linfáticos a menudo ocurren simultáneamente, y cuál es predominante depende de la naturaleza del antígeno. Hay muchas terminaciones nerviosas en el parénquima de los ganglios linfáticos, pero no se han encontrado en los ganglios linfáticos. Hay una variedad de receptores de neurotransmisores en la superficie de los linfocitos, lo que indica que el sistema nervioso tiene un cierto efecto regulador sobre la respuesta inmune en los ganglios linfáticos. 4. Introducción estructural: Corteza ganglionar: Situada debajo de la cápsula, consta de corteza superficial, corteza accesoria y senos linfáticos corticales.
Cortex superficial: Es la zona de células B de la corteza, compuesta por tejido linfoide fino y difuso y nódulos linfoides. Los nódulos linfáticos se desarrollan en esta fina capa de tejido linfoide y quedan incrustados en áreas subcorticales profundas a medida que aumentan de tamaño. Cuando los ganglios linfáticos son densos, todavía hay una capa delgada de tejido linfoide difuso cerca del seno subcapsular entre los ganglios linfáticos, que también es el área de las células B. En la parte media de los ganglios linfáticos secundarios bien desarrollados se puede observar un centro germinal considerable, que se puede dividir en áreas oscuras y áreas claras (Figura 9-11). Hay una capa densa de pequeños linfocitos alrededor de la parte superior y del centro germinal. La parte superior es la más gruesa y se llama tapa del nódulo (Figura 9-11). El 95% de las células de los ganglios linfáticos son células B y el resto son macrófagos, células dendríticas foliculares y células Th. El área oscura del centro germinal se encuentra en la base del centro germinal y está compuesta principalmente por muchas células B grandes transformadas. El citoplasma es rico, muy basófilo y de color intenso. Después de varias divisiones y mutaciones estructurales de los anticuerpos de membrana, se forman muchas células B de tamaño mediano. Estas células B son seleccionadas por los antígenos acumulados en la superficie de las células dendríticas foliculares. Sólo aquellas células con alta afinidad por los anticuerpos de membrana y los antígenos de superficie pueden continuar dividiéndose y diferenciándose. El resto son eliminados por los gigantes del cuerpo tingible. el área brillante. Fagocitosis (Figura 9-12). Las células B que continúan dividiéndose y diferenciándose forman dos tipos de linfocitos pequeños cerca de la zona brillante: ① precursores de células plasmáticas, que migran inmediatamente a la médula o se transforman en células plasmáticas en otros órganos linfoides, tejidos linfoides o lesiones inflamatorias crónicas ②B memoria; las células también pueden migrar fuera de los ganglios linfáticos y participar en el reciclaje de linfocitos. Las caps son principalmente células B vírgenes cuyo significado funcional se desconoce.
Área paracortical: Situada en la capa profunda de la corteza, es un gran tejido linfoide difuso, también llamado asociación cortical profunda, compuesto principalmente por células T (Figura 9-13). Cada unidad corresponde a un vaso linfático aferente y está ubicada en lo profundo de unos 10 ganglios linfáticos. Toda la unidad es hemisférica, con su superficie esférica mirando hacia la médula y su superficie plana mirando hacia múltiples ganglios linfáticos. Las unidades corticales profundas se pueden dividir en áreas centrales y periféricas. El área central contiene una gran cantidad de células T y algunas células entrelazadas. Las células están densamente empaquetadas y son la zona de confianza del timo. Cuando se extirpa el timo de un animal recién nacido, esta área queda vacía. Durante la respuesta inmune celular, la fase de división de las células en esta área aumenta y se expande rápidamente. La zona periférica es una capa de tejido linfoide difuso escaso que rodea la zona central, que contiene células T y células B, y tiene muchas venas poscapilares altamente endoteliales, que son canales importantes para que los linfocitos de la sangre ingresen al tejido linfoide (Figura 9-14). Cuando la sangre fluye a través de esta sección, aproximadamente el 10% de los linfocitos pasan a través de las células endoteliales y ingresan al área que rodea la unidad cortical profunda y luego migran a otras partes. Hay unos pequeños senos ciegos en el área periférica adyacente a la médula, que son el comienzo de los senos medulares y también son canales importantes para los senos linfáticos en el área paracortical.
5. Los principales cambios patológicos del agrandamiento de los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos se agrandan debido a la proliferación de células internas o a la infiltración de células tumorales. Síntomas clínicos comunes. Se puede encontrar tocando la fosa submandibular, el cuello, la fosa supraclavicular, la axila y la ingle, pero los ganglios linfáticos agrandados en el hilio, el mediastino, el retroperitoneo y el mesenterio se pueden encontrar mediante rayos X, tomografía computarizada y ecografía B. Hay tres situaciones comunes de agrandamiento de los ganglios linfáticos: ① Agrandamiento benigno. Estos incluyen hinchazón por diversas infecciones, trastornos del tejido conectivo y reacciones alérgicas. Clínicamente, suele ser benigno y puede recuperarse por completo en un determinado período de tiempo a medida que se elimina la causa. ②Aumento maligno. Incluyendo tumores malignos primarios de ganglios linfáticos como linfoma, leucemia linfocítica e histiocitosis maligna, así como metástasis en ganglios linfáticos de otros tumores malignos como cáncer de pulmón, cáncer gástrico y cáncer de mama. Es clínicamente maligno y los ganglios linfáticos continúan agrandándose. Sin un tratamiento agresivo, la muerte suele empeorar. ③ Hinchazón entre benigna y maligna. Los ejemplos incluyen linfadenopatía vascular de células inmunes primitivas y linfadenopatía angiofolicular. Generalmente benigno al principio, puede volverse maligno y fatal. Por lo tanto, una vez determinado el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la clave es determinar su causa y naturaleza. Las personas con hinchazón y dolor locales evidentes a menudo indican infección. El agrandamiento progresivo e indoloro a menudo indica una enfermedad neoplásica maligna. La aspiración de médula ósea, especialmente la biopsia de ganglios linfáticos, puede ayudar a diagnosticar la enfermedad. El tratamiento de la linfadenopatía depende de la causa. Por ejemplo, se pueden utilizar estreptomicina y remifentanilo para la linfadenopatía. Si se trata de un linfoma maligno, la quimioterapia combinada debe ser el tratamiento principal. Si el cáncer hace metástasis en una etapa avanzada, el pronóstico es extremadamente malo.
La linfadenopatía es muy común, puede ocurrir en personas de cualquier edad y se puede observar en muchas enfermedades, incluidas enfermedades benignas y malignas. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a la causa de la linfadenopatía, realizar un diagnóstico oportuno y evitar diagnósticos erróneos y diagnósticos erróneos. Hablemos primero de las causas comunes de la linfadenopatía.
Linfadenitis crónica
La mayoría de ellos tienen lesiones infecciosas evidentes, a menudo linfadenopatía localizada, con dolor y sensibilidad, y el diámetro generalmente es inferior a 2 ~ 3 cm después del tratamiento antiinflamatorio. , se encogerá. Los ganglios linfáticos inguinales agrandados, especialmente aquellos que han estado planos durante mucho tiempo, tienen poca importancia. Sin embargo, el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y supraclaviculares sin razones obvias indica una enfermedad linfoproliferativa sistémica, que debe tomarse en serio y examinarse más a fondo.
Linfadenitis tuberculosa
La fiebre, la sudoración, la fatiga y el aumento de la velocidad de sedimentación globular son más frecuentes en personas más jóvenes. A menudo acompañado de tuberculosis pulmonar, la textura de los ganglios linfáticos es desigual, algunas partes son más claras (degeneración de caseificación) y otras más duras (fibrosis o calcificación), se adhieren entre sí, se adhieren a la piel y tienen poca movilidad. Estos pacientes tenían pruebas de tuberculina positivas y anticuerpos contra la tuberculosis en la sangre.
Linfoma maligno
También se observa en cualquier grupo de edad, la linfadenopatía suele presentarse sin dolor y varía desde la soja hasta la azufaifa, con una dureza media. Generalmente, no están adheridos a la piel, pero no se mezclan entre sí en las etapas temprana y media y se pueden mover. En la etapa avanzada, los ganglios linfáticos pueden crecer hasta tamaños muy grandes o pueden fusionarse en pedazos grandes con un diámetro de más de 20 cm, invadir la piel y no sanar durante mucho tiempo después de la ruptura. Además, también puede invadir el mediastino, el hígado, el bazo y otros órganos, incluidos los pulmones, el tracto digestivo, los huesos, la piel, las mamas, el sistema nervioso, etc. El diagnóstico requiere una biopsia. Clínicamente, el linfoma maligno a menudo se diagnostica erróneamente. El agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos es la primera manifestación, y del 70% al 80% de los pacientes son diagnosticados con linfadenitis o tuberculosis ganglionar en el diagnóstico inicial y el tratamiento se retrasa.
Enfermedad de Castleman
Se trata de una enfermedad rara que se diagnostica erróneamente fácilmente. A menudo se manifiesta como linfadenopatía inexplicable, que invade principalmente el tórax, principalmente el mediastino, y también puede invadir el hilio y los pulmones. Otros sitios de invasión son el cuello, el retroperitoneo, la pelvis, la axila y los tejidos blandos. A menudo se diagnostica erróneamente como timoma, plasmocitoma y linfoma maligno. Comprender la patología y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad es importante para el diagnóstico precoz.
Pseudolinfoma
El pseudolinfoma suele aparecer fuera de los ganglios linfáticos, como el pseudolinfoma en la órbita y el estómago, los pólipos linfáticos en el tracto digestivo, etc., y puede formar masas. Generalmente se considera una hiperplasia reactiva, causada por una inflamación.
Metástasis en los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos suelen ser duros y de textura desigual, y es posible encontrar el tumor primario. Esta es una linfadenopatía sistémica poco común.
La leucemia aguda y la leucemia linfocítica crónica también suelen ir acompañadas de linfadenopatía, especialmente la leucemia linfoblástica aguda, que es común en niños. Tiene un inicio clínico agudo y suele ir acompañada de fiebre, sangrado, hepatoesplenomegalia y dolor esternal. , etc. La hematología y el aspirado de médula ósea pueden proporcionar un diagnóstico definitivo y un diagnóstico diferencial.
Sarcoidosis
Es poco común en China. A menudo invade ambos lados de los pulmones en un patrón radial y se acompaña de fiebre baja prolongada.
Los ganglios linfáticos de todo el cuerpo pueden inflamarse, especialmente alrededor de las orejas, debajo del mentón y al lado de la tráquea. Es difícil diferenciarlo clínicamente del linfoma maligno.
Mononucleosis infecciosa
Es más común en hombres jóvenes y está causada por el virus de Epstein-Barr, pero los pacientes suelen estar en buen estado, con fiebre, adenopatías generalizadas y esplenomegalia leve. . El diagnóstico se puede realizar por la presencia de linfocitos anormales en la sangre periférica y una prueba de aglutinación heterófila positiva.
Enfermedad del suero
Enfermedad que se produce tras el uso de productos de suero (antitoxina tetánica, vacuna contra la rabia, etc.). ) para los pacientes. Un pequeño número de pacientes presentan linfadenopatía como primer síntoma. Sin embargo, los ganglios linfáticos situados encima del lugar de la inyección y la tróclea se inflaman primero en su mayoría. El diagnóstico puede confirmarse según los antecedentes de inyecciones, fiebre, erupción cutánea y eosinofilia.
La inflamación de los ganglios linfáticos es común. Se enumeran las 10 causas anteriores, espero que puedan brindarle inspiración, tratamiento oportuno, diagnóstico y diferenciación de síndromes, para obtener un tratamiento oportuno y eficaz. [Editar este párrafo] 6. Distribución Introducción Los cambios en los ganglios linfáticos están estrechamente relacionados con la aparición, desarrollo, diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades, especialmente la observación del diagnóstico, metástasis y desarrollo de tumores. Los ganglios linfáticos se distribuyen por todo el cuerpo y los exámenes generales solo pueden detectar cambios en los ganglios linfáticos superficiales en varias partes del cuerpo.
Gnódulos linfáticos superficiales normales
1. En circunstancias normales, los ganglios linfáticos superficiales son muy pequeños, en su mayoría de 0,2 a 0,5 cm de diámetro, de textura suave y superficie lisa. No hay sensibilidad ni adherencia a los tejidos adyacentes. A menudo se distribuyen en cadenas y grupos y suelen ser difíciles de alcanzar.
2. Localización de los ganglios linfáticos superficiales
(1) Ganglios linfáticos preauriculares: situados delante del trago.
(2) Ganglios linfáticos postauriculares: Situados en la superficie de la apófisis mastoides detrás de la oreja, en el punto de inserción del músculo esternocleidomastoideo, también se denominan ganglios linfáticos mastoideos.
(3) Ganglios linfáticos occipitales: situados debajo del occipucio, entre el origen del músculo trapecio y la inserción del músculo esternocleidomastoideo.
(4) Ganglios linfáticos submandibulares: situados cerca de la glándula submandibular, entre el ángulo de la mandíbula y el mentón.
(5) Ganglios linfáticos submentales: situados en el triángulo submentoniano, en la superficie del músculo milohioideo, detrás del punto medio de los extremos anteriores de las dos mandíbulas.
(6) Ganglios linfáticos cervicales anteriores: situados en la superficie del músculo esternocleidomastoideo y en el ángulo de la mandíbula.
(7) Ganglios linfáticos cervicales: situados delante del músculo trapecio.
(8) Ganglios linfáticos supraclaviculares: situados en el ángulo entre la clavícula y el músculo esternocleidomastoideo. (Figura 3-2-8)
(9) Ganglio linfático axilar: el grupo de ganglios linfáticos más grande del miembro superior, que se puede dividir en cinco grupos:
1) Lateral Grupo de ganglios linfáticos: ubicados en la pared lateral de la axila.
2) Ganglios linfáticos del músculo pectoral mayor: situados profundamente debajo del borde inferior del músculo pectoral mayor.
3) Ganglios linfáticos subescapulares: situados profundamente en el pliegue axilar posterior.
4) Grupo ganglionar central: situado cerca de las costillas y del músculo serrato anterior en la pared medial de la axila.
5) Grupo ganglionar axilar: situado en la parte superior de la axila.
(10) Ganglio linfático supracoclear: Situado en la cara interna de la parte superior del brazo, de 3 a 4 cm por encima del epicóndilo medial, en el surco entre los músculos bíceps braquial y tríceps braquial.
(11) Ganglios linfáticos inguinales: ubicados en el triángulo femoral debajo del ligamento inguinal, divididos en grupos superior e inferior: ① Grupo superior: ubicado debajo del ligamento inguinal, dispuestos paralelos al ligamento, por lo que También llamado grupo transversal del ligamento inguinal o Hengqun. ② Grupo inferior: ubicado en el extremo superior de la vena safena mayor y dispuesto en la dirección de la vena, también se denomina grupo longitudinal o longitudinal de ganglios linfáticos inguinales.
(12) Ganglios linfáticos poplíteos: situados en la confluencia de la vena safena y la vena poplítea.