¿A qué debo prestar atención si tengo cistitis? ¿Qué medicamento debo tomar para mejorar más rápido?

La cistitis tiene infecciones bacterianas tanto específicas como inespecíficas. El primero se refiere a la tuberculosis vesical. La cistitis inespecífica es causada por Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis y Staphylococcus aureus. Sus manifestaciones clínicas incluyen agudas y crónicas. El primero tiene un inicio repentino, con sensación de ardor al orinar y dolor en la uretra. A veces hay urgencia y mucha frecuencia al orinar. Es importante señalar que los síntomas anteriores se presentan tanto de noche como de día, lo cual es muy común en las mujeres. La hematuria terminal es común. A veces hay hematuria macroscópica y secreción de coágulos de sangre. El paciente se sentía débil, con febrícula, fiebre alta, molestias suprapúbicas y lumbalgia.

El examen físico a veces revela molestias suprapúbicas, pero no sensibilidad en la cintura. Hombres complicados por epididimitis o uretritis. Las mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica son propensas a sufrir ataques recurrentes.

Los síntomas de la cistitis crónica son similares a los de la cistitis aguda, pero sin fiebre alta. Los síntomas pueden durar varias semanas o presentarse de forma intermitente, dejando al paciente débil e ingrávido, provocando malestar o dolor en la cintura, abdomen, vejiga y perineo y, en ocasiones, síntomas neurasténicos como mareos y mareos.

La cistitis crónica se puede observar mediante cistoscopia, y se puede observar edema e inflamación en el cuello de la vejiga y en la zona del trígono vesical. Toda la vejiga tiene una mucosa escamosa, roja e hinchada y es propensa a sangrar. En casos graves, se producen úlceras mucosas, a veces cubiertas de exudado. Las células inflamatorias invaden la mucosa y la capa muscular, acompañadas de fibrosis, reduciendo la elasticidad y el volumen de la vejiga.

Clínicamente, la cistitis crónica tiene los siguientes tipos:

1. La cistitis intersticial (úlcera de Hunner) es un tipo especial de cistitis crónica. Los síntomas principales son polaquiuria intensa, urgencia, dolor abdominal bajo, disuria y hematuria. Más común en pacientes femeninas. La cistoscopia muestra una reducción del volumen de la vejiga y hemorragia submucosa en la base de la vejiga o el trígono. No es fácil de detectar durante el examen inicial y sólo se puede ver cuando la vejiga se llena nuevamente con el líquido descargado. También se puede observar una congestión parecida a una vellosidad en la parte superior de la vejiga, con un diámetro de 1 a 1,5 cm, y su parte central es de color amarillo. Histológicamente, además de la cistitis ulcerosa crónica inespecífica y la marcada infiltración de mastocitos, había un infiltrado inflamatorio crónico alrededor de los nervios. La causa es desconocida y no se observan infecciones bacterianas, ni virus u hongos. Se han encontrado anticuerpos contra la cistitis intersticial en la sangre de pacientes con esta enfermedad, que se considera una enfermedad autoinmune. Algunas personas piensan que esta enfermedad está relacionada con una enfermedad granulomatosa crónica o que esta enfermedad es un trastorno neurológico.

Los medicamentos antimicrobianos son ineficaces en esta enfermedad y la distensión excesiva de la vejiga bajo anestesia general puede aliviar temporalmente los síntomas. Otros tratamientos como sedantes, antihistamínicos, heparina, corticosteroides suprarrenales o cauterio vesical directo con nitrato de plata son ineficaces.

2. La cistitis folicular es común en las infecciones crónicas del tracto urinario. La cistoscopia puede observar pequeños nódulos elevados de color amarillo grisáceo, que a menudo están rodeados por mucosa inflamatoria, pero a veces se puede ver mucosa normal entre los nódulos. Las lesiones se encuentran comúnmente en el trígono o base de la vejiga. El examen microscópico reveló nódulos compuestos por folículos de linfocitos en la lámina propia de la mucosa, que debían diferenciarse de los tumores. El tratamiento consiste en controlar la infección y tratar los síntomas.

3. La cistitis glandular es un edema de la mucosa de la vejiga, en el que prolifera la estructura glandular y se infiltran muchas células inflamatorias. La mayoría de los pacientes son mujeres de mediana edad. Durante el tratamiento se deben utilizar medicamentos antibacterianos y se deben eliminar los factores causantes.

4. La cistitis enfisematosa es rara. A menudo ocurre en personas con diabetes. Debido a que la glucosa en la pared de la vejiga es invadida y fermentada por bacterias (Proteus), aparece gas en la mucosa. El gas desapareció después del tratamiento con antibióticos.

5. Cistitis gangrenosa. Este es un resultado poco común del daño a la vejiga. En infecciones graves se pueden observar abscesos y necrosis de la pared de la vejiga. Algunos pacientes tienen cambios gangrenosos en toda la pared de la vejiga y necesitan reparar la fístula en la parte superior del brazo púbico y lavarla con antibióticos.

6. La cistitis por compresión es común en pacientes femeninas. Esto se debe a la infección de las bacterias que descomponen la urea, que alcalinizan la orina, lo que hace que las sales inorgánicas de la orina se precipiten en el fondo de la vejiga, que tiene forma de escamas, de color blanco amarillento, dura y plana o ligeramente. elevado y está rodeado por mucosa inflamatoria. Cuando se elimina el material depositado, la mucosa subyacente es susceptible de sangrar. Los depósitos tienden a desaparecer una vez que se acidifica la orina y se controla la infección. El tratamiento está disponible con fluoxetina, norfloxacina y piracetam.

7. La inyección intravenosa de ciclofosfamida para la cistitis química puede provocar que se formen metabolitos del fármaco en el hígado y se excreten de la vejiga, lo que puede irritar la mucosa de la vejiga y provocar cistitis grave. Úlcera epitelial vesical. Los capilares de la lámina propia de la mucosa se dilatan y provocan sangrado. En casos graves, la fibrosis de la lámina propia y del músculo de la mucosa de la vejiga puede provocar contractura de la vejiga y reflujo vesicoureteral. Este tipo de cistitis es difícil de tratar y, en ocasiones, requiere cirugía de agrandamiento de la vejiga y cirugía de reimplantación ureteral.

8. Cistitis por radiación: La cistitis por radiación puede ocurrir cuando la vejiga se expone a radiación durante meses o años a una dosis superior a 40 a 65 Gy (4000 a 6500 rad). La hematuria es el síntoma principal. Los cambios patológicos son similares a la cistitis inducida por ciclofosfamida. El efecto del tratamiento es insatisfactorio, similar a la cistitis por ciclofosfamida. La prednisona, la vitamina E, la aplicación tópica de nitrato de plata y formalina y el electrocauterio no tienen un efecto definido. Aunque la ligadura bilateral de la arteria ilíaca interna no es fácilmente eficaz en el sangrado.