¿Se puede reembolsar a Rural Cooperative Medical Care los servicios ambulatorios en el Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Shandong?

La población rural ahora tiene una gran conciencia sobre los seguros. Mucha población rural participa en un seguro médico y no tiene que preocuparse por los gastos médicos cuando se enferma. ¿Cuál es el alcance del reembolso de la atención médica cooperativa rural? Permítame explicarle el contenido relevante a continuación para su referencia y estudio. Espero que le resulte útil.

1. Alcance del reembolso para la nueva atención médica cooperativa rural en la provincia de Shandong

1. Compensación para pacientes ambulatorios:

(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan. 60%, el límite de medicamentos recetados para cada visita es de 10 yuanes y el límite de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.

(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización:

(1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicamentos: Exámenes complementarios: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, exámenes de laboratorio, fisioterapia, acupuntura. , CT, el costo de la resonancia magnética y otros exámenes es de 200 yuanes el costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;

3. Compensación por enfermedades críticas: (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos superen los 5.000 yuanes en un momento dado o durante todo el año deben ser compensados ​​en cuotas, es decir. , 5.001-10.000 yuanes es 65%, 1001-65438+. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

2. Nuevo proceso de reembolso de hospitalización médica de la cooperativa rural

1. El médico ambulatorio o residente realiza un diagnóstico y expide un certificado de hospitalización;

2. una tarjeta médica de cooperativa rural Pague en la ventanilla de registro del hospital y regístrese en línea

3 Lleve la tarjeta de hospitalización y el comprobante de pago a la ventanilla de registro del hospital para registrarse y recibir registros médicos y consumibles

4. Acuda al especialista correspondiente para examen y tratamiento de hospitalización;

5. Al recibir el alta, solicite a su médico a cargo que le expida un certificado de alta, un certificado de diagnóstico y una hoja de verificación de identidad del médico residente;

6. Lleve su comprobante de pago personal a la ventanilla de liquidación del alta. Realice los procedimientos de alta;

7. Envíe la factura de liquidación a la estación de enfermería del departamento donde vive y regrese. el depósito de camas, verifique las unidades de camas y otros artículos, luego saque la factura de liquidación en la oficina de liquidación de altas, reclame el depósito de camas e imprima Imprima el formulario de resumen de la lista en la oficina;

8. al Centro de Cooperación Cooperativa Rural con la factura de liquidación, original y copia del certificado médico de la cooperativa rural, cédula de identidad y libreta de registro de hogar, certificado de diagnóstico, lista de verificación de identidad del paciente internado y lista resumen de gastos de hospitalización.