¿Cómo se forman los tumores cardíacos?
1. Mixoma, un tumor cardíaco benigno
El mixoma representa aproximadamente el 50% de los tumores cardíacos primarios benignos. Edad de 30 a 50 años, sin diferencia significativa en género. Los síntomas de obstrucción del flujo sanguíneo y embolia a menudo ocurren clínicamente. Este tumor se presenta principalmente en la aurícula izquierda (aproximadamente 75), la aurícula derecha (20) y el ventrículo (5). Los tumores varían en tamaño y son polipoides o vellosos. La superficie cortada es gris translúcida gelatinosa, suave y quebradiza. Bajo el microscopio, las células del mixoma tienen forma de estrella o de huso, y los núcleos son ovalados o de huso. Las células tumorales son raras, dispersas o en grupos, distribuidas en una gran cantidad de matriz mixoide y ricas en proteoglicanos. Todavía existen opiniones diferentes sobre la histogénesis de este tumor. Muchos estudiosos creen que este tumor se origina a partir de células mesenquimales primitivas multipotentes subendocárdicas.
2. Rabdomiomas
Los rabdomiomas cardíacos son más frecuentes en niños menores de 1,5 años, y unos 50 casos se acompañan de esclerosis tuberosa. Clínicamente, los tumores pequeños pueden ser asintomáticos, mientras que los tumores grandes pueden sobresalir hacia la cavidad cardíaca y causar síntomas obstructivos. Los tumores múltiples suelen causar insuficiencia cardíaca congestiva grave. La inspección visual muestra que los tumores se encuentran principalmente en el miocardio de los ventrículos izquierdo y derecho, a menudo múltiples, con un diámetro de varios milímetros a varios centímetros. Bajo el microscopio, el tejido tumoral está suelto y las células son grandes (hasta 80 μm de diámetro) y de forma ovalada. El citoplasma es vacuolar, rico en glucógeno, con un núcleo central y nucléolos distintos. El citoplasma alrededor del núcleo es escaso y parecido a una red, y la célula tiene forma de araña, por lo que se la llama célula de araña. Actualmente se cree que este tumor es un hamartoma infantil derivado de cardiomiocitos embrionarios.
3. Miomas
Los miomas cardíacos son más comunes en bebés y niños. Clínicamente, puede causar síntomas de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y derecho e insuficiencia cardíaca congestiva. Macroscópicamente, la mayoría de los tumores se localizan en el ventrículo izquierdo o en el tabique interventricular. La mayoría de ellos son disparos únicos, que varían en tamaño y que en ocasiones alcanzan los 10 cm de diámetro. Microscópicamente, se parece a los fibromas en otras partes del cuerpo.
4. Tumores malignos cardíacos
Los tumores malignos primarios del corazón son muy raros, incluidos el hemangioendotelioma maligno, el rabdomiosarcoma, el mesotelioma maligno y el fibrosarcoma.
5. Tumores metastásicos cardíacos
Las metástasis de tumores malignos desde otros sitios al corazón son raras. Pero algunas personas piensan que no es inusual si lo revisas cuidadosamente. El melanoma maligno es más común entre las metástasis cardíacas. Las metástasis cardíacas pueden diseminarse desde tumores malignos en órganos adyacentes, como cáncer bronquial, cáncer gástrico, cáncer de esófago, tumores mediastínicos, etc., pero en su mayoría metastatizan a través de la vía sanguínea.
2. Síntomas de los tumores cardíacos
1. Síntomas de obstrucción del flujo sanguíneo cardíaco
Los síntomas y signos causados por los propios tumores cardíacos pueden incluir dolor en el pecho, síncope y congestión, insuficiencia cardíaca izquierda y/o derecha, estenosis o insuficiencia valvular, arritmia, trastorno de la conducción, cortocircuito intracardíaco, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico sanguinolento o taponamiento cardíaco, etc.
2. Rendimiento general
Los tumores cardíacos pueden producir una variedad de manifestaciones sistémicas no cardíacas, como fiebre, anemia, pérdida de peso, aumento de la velocidad de sedimentación globular y caquexia.
3. Embolia arterial
Las manifestaciones clínicas de la embolia causada por detritos superficiales o desprendimiento de trombos de tumores cardíacos incluyen síntomas de embolia arterial y/o pulmonar sistémica, como hemiplejía, afasia, etc. .
4. Electrocardiograma anormal
Fibrilación auricular, taquicardia, bloqueo de rama derecha, agrandamiento auricular o ventricular, etc.
En tercer lugar, el tratamiento de los tumores cardíacos
La resección quirúrgica es el método preferido para tratar los tumores cardíacos y su pronóstico depende del tipo patológico y del grado de invasión del tumor. Siempre que se puedan extirpar los tumores cardíacos benignos, el pronóstico es bueno y la tasa de recurrencia del mixoma es baja. El tratamiento quirúrgico de los tumores malignos cardíacos puede aclarar la naturaleza del tumor, aliviar la obstrucción mecánica y aliviar los síntomas del paciente. Sin embargo, el pronóstico de casi todos los tumores malignos cardíacos es solo paliativo y propenso a la recurrencia.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con tumores cardíacos malignos? El tiempo medio de supervivencia es de 3 meses a 1 año; el trasplante de corazón tiene muchos requisitos y el resultado es incierto. La quimioterapia es la única opción para el linfoma cardíaco.