¿Qué fármaco triple se utiliza para el paro cardíaco repentino?

Una inyección mixta de 1 mg de epinefrina, 0,5 a 1 mg de isoproterenol y 1 mg de norepinefrina se denomina "inyección triple". Si se añade 1 mg de atropina, se denomina "aguja cuádruple". Después de 2-3 minutos, se puede repetir la inyección. Cada vez que un paciente en el Departamento de Cardiología sufre un paro cardíaco, puedes imaginar la intensidad de los esfuerzos de rescate. Algunos médicos utilizan habitualmente inyecciones triples (1 mg de epinefrina, isoprenalina y norepinefrina cada una) para la inyección intracardíaca. El propósito del uso de agujas triples es fortalecer la contracción del corazón y aumentar las posibilidades de rebote, pero ahora se cree que es perjudicial para el corazón. Lo siguiente es solo como referencia:

1. Según el electrocardiograma y la auscultación, si se encuentra fibrilación ventricular, taquicardia ventricular o paro cardíaco en el que la descarga eléctrica es ineficaz, se debe administrar 1 mg de epinefrina por vía intravenosa ( después de 3-5 minutos) Repetible, aumente gradualmente la dosis a 5 mg).

2. Cuando se encuentra hipotensión grave según los resultados de las pruebas de presión arterial.

1.Epinefrina (conducción independiente de la fuerza del miocardio, contracción y relajación de los vasos sanguíneos periféricos)

La dosis inicial es de 1ug/min (1mg de epinefrina diluida en 50ml normal). solución salina, bombeada a 3 ml/h).

El rango de dosificación es de 1 a 10 ug/min (se diluye 1 mg de epinefrina con 50 ml de solución salina normal y se bombea a 3-30 ml/h).

2. Dopamina (fortalece el corazón, contrae los vasos sanguíneos, tiene poco efecto sobre la frecuencia cardíaca, es adecuada para pacientes en shock con contractilidad miocárdica debilitada y producción de orina reducida, pero cuyo volumen de sangre se ha repuesto). el rango de dosis es: 2-10ug/kg﹒ ·min (para un paciente de 60 kg, se diluyen 200 mg de dopamina en 50 ml de solución salina normal y se bombean a 4,5-9 ml/h). El rango de dosis es de 10 a 20 μg/kg ~ min (para pacientes de 60 kg, se diluyen 200 mg de dopamina en 50 ml de solución salina normal y se bombean a una velocidad de 9 a 18 ml/h).

3. Dobutamina (cardiotónica, sin efecto vascular) 5-20 ug/kg ~ min, el uso continuo puede producir taquifilaxia.

4. Norepinefrina (tiene un fuerte efecto vasoconstrictor, reduciendo el flujo sanguíneo de los vasos renales y mesentéricos, y rara vez se usa en la actualidad)

3. Como resultado se encontró acidosis metabólica con hiperpotasemia y fibrilación ventricular refractaria.

1,10 gluconato cálcico

5-20 ml La velocidad del bolo estático es de 2-4 ml/minuto.

2. Bicarbonato de sodio

Dosis inicial: 1 mmol/kg. Repita 1/2 dosis cada 15 minutos según los resultados de gases en sangre.

4. Después de 2-3 veces de desfibrilación con PCR y epinefrina, todavía hay fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

Amiodarona

150 mg por inyección intravenosa lenta > 10 minutos (la cantidad total se puede repetir hasta 500 mg)

Luego bombee a una velocidad de 0,5 mg/min Inyectar (disolver 300 mg de amiodarona en 50 ml de solución salina normal y bombear a un ritmo de 5 ml/hora), y la dosis diaria total no deberá exceder los 2 g.

(5) Según al examen de electrocardiograma Como resultado, se encontró que la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso estaban asociadas con torsade de pointes con un intervalo QT largo.

Sulfato de magnesio 1-2 g, diluido con solución salina normal hasta 50-100 ml, goteo intravenoso o después de la dilución, inyectar por vía intravenosa durante 5-20 minutos;

6. Como taquicardia ventricular polimórfica refractaria, torsade de pointes, taquicardia ventricular simple rápida o aleteo ventricular (frecuencia > 260 latidos/min) y pacientes con fibrilación ventricular refractaria.

1. Metoprolol

5 mg por vía intravenosa, repetidos cada 5 minutos hasta alcanzar la dosis total de 15 mg.

2. Esmolol

0,5 mg/kg por vía intravenosa (en 1 minuto), seguido de 50-300 ug/min por vía intravenosa.

7. Con base en los resultados del electrocardiograma se encontró bradiarritmia y paro ventricular.

1. Epinefrina

Inyección intravenosa de 1 mg, que se puede repetir al cabo de 3-5 minutos.

2. Atropina

Inyectar 1 mg por vía intravenosa y repetir al cabo de 3-5 minutos.

3. Tratar según la causa

Hipovolemia, hipoxemia, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, sobredosis de fármacos, hipotermia e hiperpotasemia.

4. Estimulación cardíaca artificial temporal