Seguro médico para empleados de la ciudad de Xuzhou para enfermedades graves

Para los empleados asegurados en el seguro médico de empleados urbanos, los gastos médicos de hospitalización por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan en etapas según una determinada proporción.

1. Estándar de pago mínimo:

El primer estándar de pago mínimo para gastos de hospitalización en hospitales designados en la ciudad es: 200 yuanes para hospitales de primer nivel y 350 yuanes para hospitales de segundo nivel. hospitales; traslado a hospitales designados en Xuzhou La tarifa uniforme para hospitales es de 550 yuanes; la tarifa uniforme para traslados a hospitales designados en otras regiones es de 800 yuanes. El estándar del deducible para la segunda hospitalización dentro de Xuzhou (incluida la ciudad) dentro de un año es el 60% del estándar del primer deducible fuera de Xuzhou; Si es hospitalizado varias veces dentro de Xuzhou (incluida la ciudad) dentro de un año, el deducible se deducirá solo dos veces; si lo transfieren a un hospital fuera de Xuzhou para recibir tratamiento médico, el deducible se deducirá cada vez;

2. Ratio de reembolso. Para los gastos médicos de hospitalización estipulados en los que incurran los participantes del seguro médico de los empleados urbanos por enfermedad, después de deducir los "gastos que debe pagar el individuo por adelantado", los gastos médicos restantes se pagarán en cuotas a prorrata:

1 En los hospitales designados en la ciudad de Pizhou: para el "pago mínimo estándar" de menos de 5.000 yuanes, tanto los empleados como los jubilados reciben una cotización de 86; para la parte de 5.000 a 10.000 yuanes, los empleados actuales reciben una cotización de 88; y los jubilados reciben una cotización de 91,6 por 10.000 yuanes. Para la parte anterior dentro del "límite de pago máximo del fondo mancomunado del seguro médico básico (actualmente 50.000 yuanes)", los empleados en el cargo informarán 91 y los jubilados informarán 93,7.

2. En hospitales designados de Xuzhou: el índice de reembolso para cada segmento de pago en la ciudad de Pizhou se reduce en 5 puntos porcentuales.

3. Transferencia a hospitales designados en otras áreas: los ratios de reembolso de cada sección de pago en la ciudad de Pizhou se reducen en 10 puntos porcentuales.

3. “Gastos que debe pagar el individuo por adelantado” se refiere a:

1. El estándar de pago mínimo de hospitalización que paga el individuo. Se deduce primero al calcular el plazo de pago de los gastos médicos.

2 Los gastos que excedan el alcance y los estándares del "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico de la provincia de Jiangsu" y los "Artículos de diagnóstico y tratamiento médico básico, alcance de las instalaciones de servicios médicos y estándares de pago de la provincia de Jiangsu" serán pagados por. los propios empleados asegurados, se deducirán en primer lugar al calcular el período de pago de gastos médicos.

3. Los gastos pertenecientes a la Categoría B estipulados en los dos catálogos anteriores serán pagados por el individuo5, y se deducirán primero al calcular el período de pago de los gastos médicos.

4. Límite máximo de pago:

Actualmente, el límite máximo de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico de los empleados urbanos en nuestra ciudad es de 50.000 yuanes.

Además, quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos de nuestra ciudad, todos han participado en la asistencia médica por enfermedades graves de los empleados urbanos.

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