Aplicación de la medicina basada en la evidencia en ortodoncia

1 Descripción general de la ortodoncia basada en la evidencia

La medicina basada en la evidencia es un modelo de educación médica basado en problemas. En comparación con el modelo de educación médica tradicional, la medicina basada en evidencia presta más atención al cultivo de la capacidad de innovación y la capacidad de autoaprendizaje durante toda la vida. A partir de la resolución de problemas clínicos prácticos, propone un conjunto de métodos para descubrir problemas en la práctica clínica, buscar la mejor evidencia disponible y evaluar y analizar exhaustivamente la evidencia obtenida y los resultados de la aplicación para guiar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las enfermedades. y Métodos. Como rama importante de la medicina basada en la evidencia, la ortodoncia basada en la evidencia tiene como objetivo aplicar los principios y métodos de la medicina basada en la evidencia al campo de la ortodoncia y guiar la práctica clínica de los ortodoncistas, enfatizando tanto la experiencia clínica como la mejor base de investigación. Sólo combinando a la perfección experiencia y evidencia podremos seguir proporcionando métodos de corrección más eficaces y seguros para pacientes con maloclusiones. Por ejemplo, ¿cómo elegir entre extraer los dientes o no durante el tratamiento de ortodoncia? Al tratar las maloclusiones esqueléticas de clase II de Angle durante el crecimiento y desarrollo de la adolescencia, ¿se debe elegir la mejora del crecimiento, la corrección fija o la cirugía en la edad adulta? ¿Cómo se relaciona el tratamiento de ortodoncia con la enfermedad de la ATM y la enfermedad periodontal? Estos son problemas clínicos a los que los ortodoncistas se enfrentan todos los días. Por un lado, la elección del plan de tratamiento depende del análisis de los datos clínicos del paciente, como el modelo y el análisis cefalométrico; por otro lado, debe combinarse con los deseos subjetivos del paciente y la experiencia clínica del médico; Sin embargo, estos factores pueden tener ciertos sesgos y carecer de verificación científica. Sólo realizando ensayos clínicos controlados aleatorios en condiciones factibles y luego realizando revisiones sistemáticas las conclusiones y los planes de tratamiento elaborados de esta manera pueden ser relativamente científicos y efectivos. Encontrar la evidencia más valiosa del vasto mar de información, juzgar la autenticidad y calidad de la evidencia y formular planes de tratamiento adecuados para los pacientes son las únicas formas de cultivar las habilidades de pensamiento independiente e innovador de los estudiantes graduados con especialización en ortodoncia. La ortodoncia basada en evidencia nos proporciona un nuevo concepto de enseñanza clínica que puede guiar eficazmente a los estudiantes a resolver problemas clínicos y brindar servicios médicos de alta calidad.

2 Características de la formación de los estudiantes de posgrado de las carreras profesionales en ortodoncia

La ortodoncia es una disciplina clínica de la medicina bucal que estudia las causas, mecanismos, diagnóstico, prevención y tratamiento de las maloclusiones. Es una de las disciplinas de la medicina bucal más dinámicas de los últimos 30 años, con relativa independencia y particularidad. En la etapa de pregrado en medicina bucal, la carrera de ortodoncia tiene pocas horas y el contenido docente es principalmente la teoría y aplicación de técnicas de tratamiento específicas. La enseñanza experimental tiene poca conexión con la teoría y la práctica clínica, y generalmente no se organizan pasantías clínicas. . Por lo tanto, es poco probable que los estudiantes universitarios dominen el tratamiento de los casos de maloclusión ortodóncica y realicen el trabajo clínico de rutina de forma independiente. Necesitan seguir estudiando ortodoncia a través de posgrado o educación de posgrado después de graduarse, principalmente para cultivar sus capacidades de investigación clínica y básica en ortodoncia a través de educación de posgrado. En 2009, para cambiar el modelo tradicional de formación de posgrado basado en conocimientos teóricos, el país ajustó la estructura de inscripción de posgrado y aumentó la tasa de inscripción de estudiantes de posgrado de títulos profesionales, con el objetivo de cultivar más talentos aplicados de alto nivel que satisfagan las necesidades sociales. La ortodoncia es una disciplina altamente práctica que requiere altas capacidades clínicas. El objetivo de formación de los estudiantes de posgrado en ortodoncia es cultivar talentos profesionales con capacidad de trabajo práctico clínico, capacidad de pensamiento innovador y capacidad de resolución de problemas. En este contexto, sólo adoptando nuevos métodos de aprendizaje e introduciendo modelos de educación médica basados ​​en evidencia podemos formar estudiantes de posgrado calificados en ortodoncia y promover continuamente el desarrollo sostenible de los profesionales clínicos de ortodoncia.

3 Modelo educativo de ortodoncia basado en evidencia bajo el nuevo modelo de aprendizaje

El nuevo modelo de aprendizaje enfatiza el aprendizaje independiente, el aprendizaje cooperativo y el aprendizaje por indagación. El aprendizaje independiente es la base y la verdadera cooperación. El aprendizaje y el aprendizaje por indagación también deben ser aprendizajes independientes. El modelo de pensamiento de la medicina basada en evidencia se puede resumir de la siguiente manera:

(1) Con base en el historial médico del paciente, los signos físicos y diversos exámenes auxiliares, proponer problemas que deben resolverse en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad;

(2) Recuperar evidencia relevante existente basada en la necesidad de resolver el problema;

(3) Evaluar estrictamente la autenticidad y el valor clínico de la evidencia de investigación basada sobre los principios de la epidemiología clínica y la medicina basada en evidencia;

(4) Usar evidencia de investigación combinada con experiencia clínica y selección de pacientes para guiar las decisiones médicas;

(5) Evaluación integral de las medidas anteriores. El modelo de pensamiento de la medicina basada en evidencia puede movilizar plenamente el entusiasmo y la iniciativa de los estudiantes, haciendo que los estudiantes se conviertan verdaderamente en sujetos, protagonistas y maestros del aprendizaje, deshaciéndose de la aceptación pasiva, el pensamiento activo y el pensamiento lógico.

Para los estudiantes de posgrado en ortodoncia, se pueden seguir los siguientes pasos en el modelo de educación en ortodoncia basado en evidencia bajo el nuevo modelo de aprendizaje.

3.1 Plantear preguntas clínicas

El instructor hace preguntas claras basadas en casos clínicos, como por ejemplo, ¿la corrección funcional causará daño a la articulación temporomandibular y provocará trastorno de la articulación temporomandibular? Cuando se trata de práctica basada en evidencia, hacer las preguntas correctas puede ser lo más difícil. Una buena pregunta suele seguir el principio Pico. p (paciente) se refiere a pacientes, necesitamos identificar el grupo de pacientes específico que se va a estudiar; I (intervención) se refiere a la intervención clínica, qué medidas de diagnóstico y tratamiento tomamos c (comparación) se refiere a la comparación clínica, lo usamos para; comparar y evaluar intervenciones La eficacia de la intervención o (resultado) se refiere a la elección de los resultados y qué indicadores clínicos o de laboratorio utilizamos para evaluar la eficacia de la intervención. Las preguntas que plantea el principio PI-CO son muy claras, lo que nos ayuda a buscar todos los ensayos clínicos dentro de un rango específico y luego obtener respuestas a preguntas específicas y aplicarlas a pacientes con condiciones específicas.

3.2 Recuperación de evidencia relevante

Guiar a los estudiantes de posgrado en la búsqueda sistemática de literatura relevante. Aparatos funcionales, ortodoncia, trastornos de la articulación temporomandibular. Utilice las bases de datos Pubmed, MEDLINE o Cochrane y las bases de datos chinas de texto completo para buscar y establecer los sitios correspondientes.

3.3 Evaluar evidencia

Guiar a los estudiantes para evaluar la autenticidad, confiabilidad y practicidad de los documentos obtenidos. En términos generales, los estudios clínicos diseñados según los principios de los ECA son de alta calidad y fiables. Por ejemplo, con respecto al tema "¿Es la ortodoncia funcional un factor de riesgo para los DTM?", mediante la revisión de la literatura relevante, se calificó y evaluó sistemáticamente el nivel de evidencia clínica para extraer información y datos útiles. Al analizar las ventajas y desventajas de los diferentes criterios de diagnóstico de TMD y las razones por las que la ortodoncia funcional afecta la ATM, podemos determinar si la ortodoncia funcional se convertirá en un factor de riesgo para TMD.

3.4 Desarrollar estrategias correctivas

Guiar a los estudiantes a reintegrar la información obtenida, evaluar la situación actual, proponer las contramedidas correspondientes a los problemas que deben resolverse y finalmente formar un valioso resumen escrito. , puede ser un resumen de un tema.

3.5 Guiar la práctica clínica

Utilizar resultados resumidos para guiar la práctica clínica es el paso más importante en la práctica de la medicina basada en la evidencia. El principio es tomar las mejores decisiones clínicas basadas en evidencia científica, importante y factible, combinada con la experiencia personal y las necesidades de tratamiento del paciente, lo que ayuda a los estudiantes a ampliar sus ideas de investigación clínica y científica. En resumen, bajo el nuevo modelo de aprendizaje, la aplicación del modelo de educación médica basado en evidencia ha roto la posición autoritaria del tutor en la enseñanza tradicional, ha cambiado el modelo de enseñanza simple de "dar y recibir" en el pasado y ha enseñado a los estudiantes a adquirir conocimientos activamente. Al mismo tiempo, durante la preparación de casos, el diseño de preguntas, la participación en debates, la respuesta de preguntas y otras actividades, los instructores se instan a aprender continuamente, revisar la literatura, actualizar conocimientos e inspirarse en las discusiones con los estudiantes para aprender verdaderamente de las fortalezas de los demás. .

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