Linfoma difuso de células B grandes

Según los cambios histomorfológicos, el linfoma difuso de células B grandes se puede dividir en cuatro tipos: tipo centroblastoide, tipo inmunoblástico, tipo de células T/histiocíticas y tipo anaplásico, así como dos subtipos especiales y raros: linfoma esclerosante mediastínico de células B grandes y linfoma intravascular.

Linfoma centroblástico

Puede ser un linfoma centroblastoide compuesto por una única célula mitótica pleomórfica, o puede ser un linfoma centroblastoide compuesto por células tipo centroblasto y células pleomórficas celulares características. Infiltrado formado por una mezcla de células mitóticas.

Las células tumorales son linfocitos, de tamaño mediano a grande, ovalados o redondos. Núcleo quístico con cromatina fina y 2-4 nucléolos debajo de la membrana nuclear. El citoplasma es escaso, dicromático o basófilo.

Tipo de inmunoblasto

Más del 90% de las células tumorales son inmunoblastos. El núcleo central contiene una pequeña cantidad de citoplasma basófilo. Algunas células se diferencian en plasma. Su clínico e inmunofenotipo ayuda a diferenciarlo de la infiltración extramedular del mieloma de células plasmáticas.

Rico en células T/histiocitos

Menos del 10% de las células B de tumores grandes, la mayoría de las cuales son células T reactivas, y los histiocitos son prescindibles. Este tipo se caracteriza por células de linfoma grandes, aisladas o agrupadas, dispersas entre muchos linfocitos pequeños (núcleos pequeños, redondos o ligeramente más grandes, alargados irregularmente). También se pueden mezclar histiocitos, células epitelioides, eosinófilos y células plasmáticas. Son evidentes venas ricas en células endoteliales.

Las células tumorales grandes pueden ser células L y H, blastos centrales, inmunoblastos o células R-S. La expresión y el análisis genético de los marcadores de células B confirmaron además que la proliferación de células B era monoclonal. Hallazgos recientes sugieren que las células tumorales pueden originarse a partir de células B en los centros germinales.

Tipo anaplásico

Las células tumorales son de gran tamaño, redondas, ovaladas, poligonales y presentan pleomorfismo nuclear, similar a las células R-S. Puede crecer como un nido de cáncer o un seno. Las células tumorales fueron positivas para EMA y negativas para LCA. Este tipo de tumor difiere biológica y clínicamente del linfoma anaplásico de células T de células grandes.