La teoría de Zhang Zhenyu y la experiencia con la medicación del "tratamiento simultáneo del hígado y la vesícula biliar"
De " Desde el "Nei Jing", ha habido muchas discusiones sobre el tratamiento de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar. Por ejemplo, Wang propuso 30 formas de tratar la enfermedad hepática, que se detallan. Sobre la base de heredar el trabajo de sus predecesores, el Sr. Wang ha explorado cuidadosamente la fisiología y patología del hígado y la vesícula biliar, prestando especial atención a la relación entre las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, enfatizando la interacción fisiológica entre los dos; los síndromes de hígado y vesícula biliar a menudo ocurren juntos; el tratamiento requiere enfermedades del hígado y la vesícula biliar. El tratamiento combinado se divide en tratamientos primarios y secundarios según las manifestaciones de los síndromes, lo que refleja la alta flexibilidad de la diferenciación y el tratamiento de los síndromes. Este artículo lo presenta desde los siguientes tres aspectos.
(1) Características fisiológicas del hígado y la vesícula biliar y sus relaciones mutuas
El hígado pertenece a la madera entre los cinco elementos y tiene la energía de la madera del viento oriental, por eso se le llama madera de viento zang. Sus ramas y hojas están brotando, prosperando y exuberantes, mostrando las características fisiológicas parecidas al hígado de "feliz por la literatura y no le gusta la depresión".
Felicidad sexual. Significa que el hígado tiene las características fisiológicas de escasez, expansión, crecimiento y relajación. Por lo tanto, puede promover el flujo fluido del Qi, la circulación de la sangre, la digestión de alimentos y bebidas y el transporte de fluidos corporales. Además, el hígado afecta la actividad mental y la menstruación de la mujer. Si el hígado no obtiene la libertad que merece, puede deprimirse o volverse dañino.
El yin del cuerpo utiliza el yang. El hígado utiliza la sangre como cuerpo y el Qi como función, por eso hay un dicho que dice que "el cuerpo es yin y la función es yang". La sangre pertenece al yin y domina la tranquilidad, mientras que el qi pertenece al yang y es activo. La armonía del yin y el yang es también la característica fisiológica del hígado. El hígado almacena sangre y nutre los tendones. Según la teoría de los meridianos de Su Wen: "El Qi de los alimentos ingresa al estómago, dispersa la esencia en el hígado y el Yin Qi circula por los tendones". las uñas son síntomas superficiales del hígado, y el yin y el yang del hígado son el Qi y la sangre son armoniosos, por lo que los músculos y las venas son fuertes y las garras y las uñas son rubicundas. La distrofia tendinosa y los espasmos suelen ser signos de enfermedad hepática. Hecho para mujeres. En la antigüedad existía el dicho de que "las mujeres nacen con hígado" porque el hígado es un "mar de sangre" y tiene una relación conflictiva, el hígado y los riñones tienen el mismo origen, y la esencia y la sangre se alternan; . Por tanto, la menstruación de la mujer depende de la regulación del hígado, y los trastornos menstruales suelen estar relacionados con el hígado.
La vesícula biliar pertenece al hígado, almacena esencia y jugo, y es la encargada de la toma de decisiones. La bilis es la "casa de la esencia" y la esencia almacenada proviene del hígado, por lo que la ganancia y pérdida de bilis depende del hígado. "El coraje domina la toma de decisiones" muestra que el coraje y la decisión están relacionados con la valentía y también con el mantenimiento de las actividades fisiológicas normales del cuerpo. Por ejemplo, Cheng citó de "Medical Ginseng": "Si no tienes miedo a los vientos fuertes, no te lastimarás. Si no tienes miedo al frío, no estarás en el frío. Si no lo haces Obligado a comer, no sufrirás estancamiento. Tu ira se expandirá con coraje, el mal no hará lo mismo". Es decir, un coraje fuerte puede resistir el mal y reducir la aparición de enfermedades. "El espíritu de la primavera, el surgimiento de la primavera, mantendrá a Wanhua a salvo. Entonces, si eres tan tímido como un ratón, el resto caerá en su lugar. Significa que la vesícula biliar es como el cabello que crece cuando el sol está bajo". en primavera, el Qi primaveral ocurre y todas las cosas crecen; cuando aumenta el coraje, las funciones de los órganos internos pueden florecer.
La Madera y el Qi están en armonía, la vesícula biliar se eleva y * * * gobierna el drenaje. El hígado y la madera están en armonía, el movimiento del qi es suave y el bazo y el estómago están sanos. Se descarga abundante qi hepático y abundante bilis en el intestino delgado para promover el transporte y la transformación del bazo. La bilis aumenta, favoreciendo la descarga de gas de madera. El hígado y la vesícula biliar se complementan. El hígado es el cerebro, pero la vesícula biliar no lo es. Esto muestra la estrecha relación entre los dos. Por tanto, el funcionamiento normal del hígado requiere el esfuerzo conjunto de la vesícula biliar. Por ejemplo, calmar el hígado puede calmar el estado de ánimo y ser colerético puede hacer que las personas sean valientes, decididas y enérgicas. La cooperación de los dos puede mantener la estabilidad de las actividades mentales y emocionales y, por lo tanto, juega un papel importante en la prevención y eliminación de ciertos factores irritantes mentales. Por tanto, las enfermedades hepatobiliares suelen ir acompañadas de una actividad emocional anormal.
(2) Interacción entre las enfermedades del hígado y la vesícula biliar
Patológicamente, las enfermedades del hígado a menudo afectan a la vesícula biliar y las enfermedades de la vesícula biliar a menudo afectan al hígado, por lo que las enfermedades hepatobiliares suelen ser la misma enfermedad. Debido a las diferentes características funcionales del hígado y la vesícula biliar, existen diferentes manifestaciones del síndrome cuando se presenta la enfermedad, pero pueden afectarse entre sí. El hígado y la vesícula biliar tienen la misma enfermedad.
El movimiento interno del viento hepático está relacionado con el meridiano de la vesícula biliar. Generalmente se cree que la patogénesis del movimiento interno del viento en el hígado es el exceso de Yang Qi en el hígado, por lo que el "Nei Jing" dice que "todo el viento que cae y los mareos pertenecen al hígado". Sin embargo, existe una cierta conexión interna entre el meridiano de la vesícula biliar y la formación del viento hepático. La vesícula biliar pertenece al hígado, y el hígado es el órgano del viento y la madera. La vesícula biliar gobierna el Qi de la Primavera y el Shaoyang. "El fuego generado por la madera del hígado está oculto en la vesícula biliar y se llama fase de fuego". Si el viento y la madera son escasos, la fase de fuego no es fuerte, el qi de la madera es fuerte, el qi y la sangre son suaves y los músculos y las venas son suaves.
Si el fuego de la vesícula biliar es excesivo, es para fortalecer el fuego, perturbar la madera del hígado, avivar el viento y el fuego, y hacer que el viento cambie debido a la excitación, provocando mareos, temblores y convulsiones.
Estancamiento del qi hepático y daño biliar. La insuficiencia hepática, el estancamiento del qi y el drenaje deficiente afectarán la secreción y excreción de bilis. La insuficiencia de qi del hígado provocará menos bilis y el contenido de agua gastrointestinal no cambiará o si el qi del hígado no está suelto y la bilis está estancada, dolor hipocondríaco, abdominal; Se observará distensión y cansancio. Si el qi del hígado es excesivo, la bilis puede desbordarse o desbordarse, provocando amargura en la boca e ictericia. Por otro lado, el estancamiento de la humedad y el calor en el quemador medio afecta la excreción de bilis, la colestasis provoca molestias en el qi del hígado y la mala excreción provoca enfermedades hepáticas. La deficiencia hepática es tímida e indecisa. "La teoría del helado de Su Wen" decía: "Una persona con un hígado rico tendrá éxito, lo que depende de su valentía... Esta persona es indecisa, por lo que le falta coraje y tiene la boca amarga". Las afecciones del hígado y la vesícula biliar afectan las actividades de pensamiento. La enfermedad del hígado y la vesícula biliar, o la enfermedad de la vesícula biliar y el hígado, a menudo tienen cambios anormales en la conciencia. Por ejemplo, la insuficiencia de qi del hígado puede verse como "infelicidad", "temerosa e inquieta, como una persona a la que hay que sujetar". La insuficiencia de Qi de Hígado conduce a la timidez, que puede provocar timidez, miedo, insomnio, suspiros o insomnio. Por tanto, el tratamiento de las lesiones anteriores debe centrarse en el hígado y la vesícula biliar.
(3) Tratamiento de las enfermedades hepatobiliares
Las enfermedades hepatobiliares suelen ser las mismas y deben tratarse juntas. Los médicos a lo largo de los siglos han elaborado detalles sobre el tratamiento de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar. Por ejemplo, "Nei Jing" tiene tres métodos para tratar el hígado: picante y calmante, ácido y ácido. Los tres métodos: calmar el hígado, disipar el estancamiento y absorber ácido sentaron las bases para el tratamiento de las enfermedades hepáticas en las generaciones posteriores. "Clásico Difícil" señala que "quienes dañan el hígado deben ralentizar la enfermedad", y "Sinopsis de la Cámara Dorada" señala además que "para las enfermedades del hígado, use ácido para reponerlo y use medicinas dulces para regularlo". ." Se crearon Sini Powder, Xiao Bupleurum Decoction y Shaoyao. Decocción de regaliz y otras prescripciones importantes. Sobre esta base, la "Prescripción de la Oficina Taiping Huimin He Ji" se convirtió en Xiaoyao Powder, que combinaba los tres métodos en uno y se usaba a menudo para tratar el hígado en generaciones posteriores. Wang Qing y Xu Gao creían que "la enfermedad hepática es la más complicada y sus métodos de tratamiento son los más extensos". Planeaba utilizar 30 métodos para tratar el hígado, divididos en tres categorías: qi hepático, viento hepático y fuego hepático. Dependiendo de los síntomas principales, los métodos de tratamiento son diferentes y bastante prácticos.
El Sr. Wang cree que los síntomas de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar son complejos y cambiantes, por eso hay dichos que dicen que "el hígado es el ladrón de los cinco órganos internos" y "la madera del hígado es como un dragón". ". Entre las enfermedades internas diversas, las enfermedades hepáticas representaron el 67% del total. Por lo tanto, explorar sus métodos de tratamiento tiene una importancia clínica importante. Las investigaciones anteriores sobre el tratamiento de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar han sido muy detalladas. Los métodos de tratamiento son complicados y existen muchas recetas, pero sólo hay una forma de fortalecer el cuerpo y eliminar el mal.
Por lo tanto, basándose en la experiencia heredada de sus predecesores, el Sr. Wang aprendió de otros y, combinado con su propia práctica clínica, propuso que el tratamiento de las enfermedades hepatobiliares debería prestar atención al tratamiento simultáneo de Enfermedades hepatobiliares. Esta es la característica del Sr. Wang en el tratamiento de enfermedades hepatobiliares. Las prescripciones clínicas se basan en prescripciones antiguas y se caracterizan por una adaptación basada en evidencia. Por ejemplo, el polvo de Xiaoyao, el polvo de Bupleurum Shugan, la decocción de Wendan, etc. se usan comúnmente en la práctica clínica, pero son flexibles según el género, la etiología y los tipos de síndrome. Los medicamentos recetados, en pequeñas cantidades y de sabor ligero, reflejan las características de los medicamentos del Sr. Wang. Por lo general, un lado no supera los 10 y la dosis es más ligera, de 6 a 12 g es común, por lo que el cambio de dosis también es uno de ellos. Aunque los ingredientes de la receta no han cambiado, la intención es bastante diferente.
Si el hígado está deprimido, es necesario calmarlo y aliviar la depresión.
El estancamiento del qi del hígado comienza con el qi, seguido del sanguíneo. El estancamiento del qi del hígado se convierte en calor durante mucho tiempo, consumiendo yin y sangre, y en la sangre se encuentran enfermedades graves. Xiaoyao Powder es una receta que calma el hígado y alivia el estancamiento, nutre la sangre y fortalece el bazo.
La receta original de Xiaoyao Powder es: regaliz, angélica, poria, raíz de peonía blanca, atractylodes y bupleurum, 1 * * 6 sabores cada uno, convertidos en polvo grueso, 2 yuanes por porción, 1 pieza de jengibre, un poco de menta, una taza grande de agua, sofreírlos todos durante 7 minutos, y luego tomarlos mientras estén calientes. En cuanto a su dosis, es un "agente ligero" y sólo cuesta 2 yuanes cada vez. En la actualidad, se utiliza generalmente la decocción y la dosis es mayor.
El Sr. Wang se adhiere a la intención original de los antiguos al tomar el medicamento. La dosis es más ligera, lo que está en consonancia con su propósito de eliminar la diarrea y el efecto es mucho mejor. Al mismo tiempo, presta atención a sumar y restar según la tarjeta. Si el estancamiento del hígado se debe a la desinflación del qi y la enfermedad se debe a la vesícula biliar, entonces calmar el hígado también puede ser un colerético, y el estancamiento del meridiano de la vesícula biliar puede ayudarlo a beneficiar la vesícula biliar y la cúrcuma puede ingresar al qi y hacer circular el qi; , alivia el estancamiento y entra en la sangre para enfriar la sangre y romper la vesícula biliar. Yu Yu es un medicamento que promueve el qi en la sangre. También es adecuado para los cambios patológicos de la deficiencia sanguínea y el estancamiento del hígado, por lo que es la primera opción. El estancamiento del qi del hígado puede causar dolor, e incluso aquellos con dolor intenso usarán Solanum para promover el qi y aliviar el dolor. Estancamiento del Qi del hígado y mala circulación sanguínea. Para las mujeres que sufren de dolor abdominal durante la menstruación, agregar fragancia puede calmar el hígado y regular el qi. Después de promover el qi y promover la circulación sanguínea, puede calmar el hígado y aliviar el estancamiento, regular el qi y aliviar el dolor. Las pacientes con ingurgitación mamaria grave deben tomar medicamentos adicionales para promover el meridiano del hígado y la circulación sanguínea, regular el qi y activar la circulación sanguínea, reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
La diarrea excesiva y el exceso de qi hepático deben tratarse ablandando el hígado.
Exceso de qi del hígado, desequilibrio del movimiento del qi, aumento de qi y sangre, o el bazo invade el estómago, o aumento de fuego en la vesícula biliar, o fuga de bilis, y las manifestaciones emocionales son irritabilidad e irritabilidad. La receta es Bupleurum Soothing Gan Powder, que regula el hígado.
La prescripción de Bupleurum Shugan Powder se puede encontrar en "El Libro Completo de los Clásicos". Bupleurum, cáscara de mandarina, Citrus aurantium y cyperus recetados se utilizan principalmente para regular el qi, pero los medicamentos que mueven el qi son picantes, secos y dispersantes. Para prevenir el daño hepático, Ligusticum chuanxiong, raíz de peonía blanca y Ligusticum chuanxiong se utilizan como medicina qi en la sangre para controlar la dispersión de la sangre. La peonía blanca astringe el yin y el regaliz puede transformar el yin en ácido y dulce, y puede ablandar el hígado, controlándolo así y evitando el vaciado excesivo. Es una receta de uso común para tratar el exceso de qi hepático. Al usarlo, también debes sumar o restar según la tarjeta. Para la bilis rebosante, la boca amarga y los vómitos de agua de color amarillo verdoso, agregue cúrcuma para mejorar la función calmante y colerética del hígado; para aquellos con dolor distendente en el pecho y los flancos, dolor epigástrico y distensión epigástrica y abdominal, agregue semillas de toochondan; Para reducir la naturaleza del frío intenso, ingresa al meridiano del hígado y del estómago y calma el qi del hígado, promoviendo el qi y aliviando el dolor. Si es demasiado fuerte, el qi del hígado se revertirá y el bazo y el estómago serán atacados, lo que provocará dolor epigástrico. Este es un producto de uso común que aumenta el qi del hígado, acompañado de hinchazón y dolor de cabeza, mareos o dolor apical; tinnitus, etc , y las ostras son de naturaleza fría y pueden eliminar el calor, reponer el yin y suprimir el yang. Puede ser utilizado por cualquier persona con excesivo yang hepático, o calor que se convierte en fuego, lo que daña el fluido yin. El polvo Xiaoyao y el polvo calmante Gan de Bupleurum se basan en la legislación de Sini Powder. Ambos son recetas de uso común para calmar el hígado y regular el qi, pero sus síntomas y síndromes principales son diferentes.
El Sr. Wang cree que el polvo calmante de Gan de Bupleurum se centra en regular el qi, principalmente regular el qi, tratar enfermedades del hígado y tener en cuenta el cuerpo del hígado, por lo que a menudo se usa para tratar enfermedades de exceso de qi del hígado. Xiaoyaosan tiene en cuenta los puntos de sangre. Hay Bupleurum y White Peony en ambos lados, uno es un medicamento para el qi y el otro es un medicamento para la sangre; un polvo estimulante principal y un recolector de ácido principal, uno es responsable de promover el qi y el otro es nutrir la sangre; La compatibilidad adecuada puede regular la función hepática, reponer el cuerpo del hígado y hacer que la función hepática sea cómoda.
El profesor Wang también es muy particular acerca de la dosis y compatibilidad de Bupleurum y White Peony Root. Aunque Bupleurum y White Peony se usan en ambos lados, la dosis ha cambiado. La cantidad de raíz de peonía blanca en el polvo Xiaoyao es menor que la de Bupleurum, mientras que la cantidad de raíz de peonía blanca en el polvo Bupleurum Shugan es mayor que la de Bupleurum. El polvo Xiaoyao se usa principalmente para tratar enfermedades y dividir la sangre. Utiliza la esencia astringente de la raíz de peonía blanca y Angelica sinensis para nutrir la deficiencia, el yin astringente, la sangre y el hígado. Sin embargo, cuando se produce un estancamiento del hígado, es mejor purgarlo. Se usa Bupleurum para calmar el hígado. Demasiado ácido obstaculizará el hígado, por lo que la dosis de raíz de peonía blanca es menor que la de Bupleurum. El polvo calmante Bupleuri Gan se centra en regular el qi y se utiliza principalmente para calmar el hígado. Por lo tanto, Bupleurum se utiliza principalmente para regular el qi junto con Citrus aurantium, cáscara seca de mandarina y Cyperus rotundus. Sin embargo, el sabor picante del polvo Bupleurum Shugan a menudo daña el hígado y daña el yin y la sangre del hígado. Por lo tanto, es necesario utilizar medicamentos como la raíz de peonía blanca para nutrir la sangre, nutrir el yin y suavizar el hígado. Como dijo Zhang Xichun: "Si tiene cirrosis hepática, debe utilizar métodos para ablandar el hígado". Por lo tanto, la dosis de raíz de peonía blanca es mayor que la de Bupleurum y se puede recolectar con ácido para evitar un vaciado excesivo. . Zhenghe Fang usa dos medicamentos al mismo tiempo, pero la patogénesis es diferente. Se puede tratar ajustando la proporción de dosis de los dos medicamentos para lograr escasez pero no dispersión, sin estancamiento y un uso equilibrado para el cuerpo. Aunque la receta es normal, la medicina no cambia mucho y, a menudo, es fácil de ganar. Esto muestra el misterio de la prescripción clínica del Sr. Wang