Introducción y detalles del tratamiento de ablación por radiofrecuencia
Indicaciones ① Síndrome de preexcitación acompañado de fibrilación auricular paroxística y frecuencia ventricular rápida
② Taquicardia reentrante auriculoventricular, taquicardia auricular sin evidencia de cardiopatía estructural Episodios recurrentes de taquicardia reentrante nodal ventricular , taquicardia auricular y taquicardia ventricular (taquicardia ventricular idiopática), o combinada con taquicardia, miocardiopatía o inestabilidad hemodinámica;
③Aleteo auricular típico con ataques frecuentes y frecuencia ventricular incontrolable;
Tratamiento de ablación por radiofrecuencia de aleteo auricular atípico con ataques frecuentes y frecuencia ventricular incontrolable:
⑤No taquicardia sinusal apropiada con miocardiopatía taquicardia;
⑥ Taquicardia ventricular después de un infarto de miocardio, ataques frecuentes y/o síntomas graves, y pobre efecto de prevención de drogas.
⑦Arritmia
8 casos de tumores malignos hepáticos.
⑨Trata enfermedades ginecológicas como la erosión cervical.
Ventajas: ① El traumatismo es leve y sólo se requiere anestesia local durante la operación. El paciente puede levantarse de la cama entre 4 y 8 horas después de la operación, es dado de alta del hospital al tercer día y vuelve a su trabajo normal al cabo de una semana.
② La tasa de éxito es tan alta como 80 ~ 95%; algunos tipos de taquiarritmia tienen una tasa de éxito más alta en centros intervencionistas experimentados, la tasa de recurrencia es de aproximadamente 1 ~ 2%; Cura quirúrgica.
El coste no es elevado y la mayoría de las familias pueden permitírselo. En los últimos años, esta tecnología se ha desarrollado rápidamente en nuestro país y está cerca del nivel de los países desarrollados; debido a la gran cantidad de pacientes en nuestro país, la competencia quirúrgica y la tasa de éxito para algunas enfermedades han alcanzado el nivel de los países desarrollados.
Contraindicaciones Contraindicaciones de la ablación con catéter por radiofrecuencia:
① La taquicardia ventricular relacionada con cardiopatía estructural tiene una baja tasa de éxito, como la taquicardia ventricular relacionada con infarto de miocardio con poca eficacia Velocidad excesiva.
②La taquicardia supraventricular paroxística en niños se cura por sí sola y las indicaciones deben controlarse estrictamente.
Complicaciones de la ablación con catéter por radiofrecuencia:
La ablación con catéter por radiofrecuencia puede dañar inadvertidamente el haz de His, lo que provoca un bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado que provoca un bloqueo de la presión cardíaca, pero la incidencia es baja; extremadamente bajo; tromboembolismo, etc.
Precauciones La terapia de ablación con catéter por radiofrecuencia es un método de tratamiento que utiliza corriente de radiofrecuencia (ondas electromagnéticas de alta frecuencia) como energía para extirpar los bucles de reentrada o eliminar lesiones a través de un catéter cardíaco. Se deben tener en cuenta las siguientes cuestiones al utilizarlo:
(1) En primer lugar, se debe aclarar el diagnóstico de arritmia.
(2) Sobre la base de una mayor identificación de la arritmia mediante un examen electrofisiológico intracardíaco, determine el objetivo de ablación preciso.
(3) Según las diferentes ubicaciones del objetivo, el catéter de ablación se inserta a través de la vena femoral o la arteria femoral y llega al objetivo.
(4) Ablación por descarga, energía 5 ~ 30w, duración 10 ~ 60s, según el sitio de ablación y el tipo de arritmia.
(5) Compruebe si se cumplen los criterios de éxito de la ablación, como si ya no existe la retropropagación de la vía accesoria y si varios métodos ya no inducen la arritmia original.
Los síntomas especiales del corazón utilizan un catéter de electrodo para liberar corriente de radiofrecuencia en una determinada parte de la cámara cardíaca, provocando coagulación y necrosis local del miocardio endocárdico y subendocárdico, destruyendo así algunas técnicas de intervención para el origen de la taquiarritmia. El equipamiento básico es un aparato de rayos X, un generador de corriente de radiofrecuencia y un instrumento de exploración electrofisiológica intracardíaca. Bajo anestesia local, se enviaron de 3 a 4 catéteres de electrodos al seno coronario, la aurícula derecha superior, el haz de His y el ventrículo derecho a través de la vena femoral y la vena subclavia. Se induce una taquicardia clínicamente consistente en las aurículas y los ventrículos, se localiza el origen de la taquicardia y luego se lleva el cable de ablación al origen localizado y se conecta al generador de radiofrecuencia extracorpóreo. Repetir el examen electrofisiológico después del alta si no se puede inducir taquicardia y no hay convulsiones durante el seguimiento clínico, la ablación es exitosa. Las enfermedades actualmente tratables con esta tecnología incluyen: síndrome de preexcitación causado por vías duales del nodo auriculoventricular y taquicardia supraventricular paroxística, aleteo auricular y fibrilación auricular, taquicardia ventricular y taquicardia auricular. Entre ellos, la tasa de curación de la taquicardia supraventricular paroxística puede alcanzar más del 90% y la tasa de curación de la taquicardia ventricular es de aproximadamente el 50%. Clínicamente, no existen estadísticas sobre la ablación por radiofrecuencia de la taquicardia auricular, el aleteo auricular y la fibrilación auricular.
Los expertos señalan que la ablación por radiofrecuencia es la única forma de conseguir una cura radical. No existe ningún medicamento que pueda prevenir las convulsiones de forma limitada.
Los investigadores de tumores malignos seleccionaron a 67 pacientes con neoplasias malignas hepáticas primarias o secundarias que recibieron tratamiento por RFA para estudiar y determinar la respuesta al tratamiento, la progresión de la enfermedad y las complicaciones. Los investigadores trataron 88 lesiones, incluidos 57 casos de carcinoma hepatocelular, 28 casos de cáncer metastásico, 2 casos de colangiocarcinoma y 1 caso de carcinoma de células plasmáticas de hígado. El diámetro medio del tumor fue de 2,7 cm (rango: 0,5-6,9 cm). * * *Se realizaron 101 tratamientos de ablación (66 ablaciones percutáneas y 35 ablaciones intraoperatorias). Los resultados mostraron que después de 65.438±042 días de seguimiento se obtuvieron datos confiables en 85 casos. Los tumores locales fueron controlados en 61 casos (72%), pero se produjeron nuevas metástasis a distancia en 6 casos. Veinte pacientes (23%) tuvieron enfermedad residual y 4 pacientes (5%) tuvieron recurrencia local. * * * Se produjeron complicaciones en 10 casos, incluido 1 caso de absceso hepático y muerte por insuficiencia hepática.
Los profesionales pertinentes creen que la RFA es segura y eficaz en el tratamiento de tumores malignos del hígado. La mayoría de las lesiones están bajo control local, pero aún es necesaria una estrecha vigilancia para determinar la recurrencia y las metástasis a distancia.
Cik, un tratamiento integral para tumores malignos, es una nueva terapia "ablación mínimamente invasiva + focalización molecular + inmunoterapia celular" en el tratamiento de tumores en el Hospital 261 del Ejército Popular de Liberación. Este enfoque integral para el tratamiento de tumores malignos no sólo combate eficazmente las células cancerosas, sino que también mejora la calidad de vida de los pacientes. En la actualidad, muchos pacientes con cáncer han recibido un tratamiento eficaz en el Hospital 261 y han ayudado con éxito a los pacientes a aliviar su dolor. Finalmente, se recomienda elegir grandes hospitales regulares para tratar tumores malignos.
La tecnología indolora de ondas de radio de alta frecuencia (LEEP) utilizada en los Estados Unidos para la erosión cervical consta de una variedad de puntas de electrodos. Las ondas de radio de frecuencia ultraalta se generan desde la punta del electrodo a través de un alambre metálico. En el momento del contacto con el tejido corporal, el propio tejido genera impedancia y absorbe ondas de radio para generar mucho calor, lo que hace que las moléculas de agua en el tejido oscilen rápidamente de forma instantánea. Las moléculas de agua en las células se evaporan y destruyen las células o las volatilizan. Completa el tratamiento de diversas lesiones cervicales ginecológicas y tratamiento de erosión cervical preservando las funciones fisiológicas de los tejidos circundantes.
Otras pautas
La ablación por radiofrecuencia con catéter cardíaco consiste en introducir corriente de radiofrecuencia (una onda electromagnética de alta frecuencia) en el corazón a través de un catéter cardíaco para extirpar células miocárdicas locales en áreas específicas para realizar la ablación. bucles de reentrada. O eliminar lesiones anormales para tratar la arritmia. Es un método que puede curar la arritmia radicalmente.
¿Cuál es el desarrollo y situación actual de la ablación por radiofrecuencia para el tratamiento de las arritmias?
La ablación con catéter por radiofrecuencia para el tratamiento radical de las taquiarritmias nació a mediados de los años 80, y mi país introdujo esta tecnología a principios de los años 90. Miles de pacientes con taquicardia se han librado por completo de la enfermedad y han vuelto a la vida normal, al estudio y al trabajo.
Se puede decir que la ablación por radiofrecuencia es una nueva tecnología que se está desarrollando rápidamente y siendo ampliamente aceptada tanto por médicos como por pacientes. Vía dual del nódulo auriculoventricular), se desarrollan en taquicardia ventricular idiopática, contracciones ventriculares prematuras frecuentes, aleteo auricular, taquicardia auricular, fibrilación auricular, etc. Para la taquicardia supraventricular paroxística común, la tasa de éxito de la ablación por radiofrecuencia puede alcanzar más del 95% y la tasa de recurrencia posoperatoria es del 1 al 3%.
¿Cómo se realiza la ablación con catéter por radiofrecuencia?
En primer lugar, los electrodos del catéter cardíaco se pasan a través de la vena yugular interna o vena subclavia y las venas femorales bilaterales para realizar un examen electrofisiológico que determine la ubicación de la lesión a diagnosticar y extirpar. Luego se selecciona un catéter de ablación especial de cabeza grande para llegar a la lesión y emitir corriente de radiofrecuencia en un corto período de tiempo. La potencia actual es generalmente de 20 a 30 vatios. Después de que la corriente de radiofrecuencia entra en contacto con el tejido miocárdico, se genera una temperatura local relativamente alta, lo que hace que el tejido miocárdico local se seque y se vuelva necrótico. El tejido miocárdico necrótico ya no desempeña la función de conducir señales eléctricas, por lo que las arritmias se pueden curar. El daño local causado por la corriente de radiofrecuencia al miocardio es muy limitado, con un diámetro y profundidad de aproximadamente 3-4 mm, y no afectará la función cardíaca. Después del examen electrofisiológico intracardíaco, si la ablación es exitosa, se completa la operación. La operación se realiza bajo anestesia local. El paciente está despierto durante toda la operación y puede decirle al médico cómo se siente en cualquier momento. Una vez completada la operación, la mayoría de los pacientes pueden irse a casa al día siguiente y, por lo general, pueden ser dados de alta del hospital en dos o tres días.