Proporción de reembolso del seguro médico por interferón
No existe una proporción fija para el reembolso del seguro médico por interferón y el reembolso se basará en el medicamento. La fórmula de reembolso es: (costo total - costo umbral - gastos pagados por uno mismo - sobrecoste) * (75 + edad * 0,2)% entre los cuales no se reembolsan los medicamentos pagados por uno mismo, los medicamentos de clase B se reembolsan el 80%, las tarifas de cama; son limitados y se requieren algunas tarifas y regulaciones de examen. Los gastos médicos no se pueden reembolsar. Las tasas de reembolso reales oscilan entre el 20% y el 60%.
El reembolso mediante la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados. El importe del reembolso de la tarjeta del seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año). El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero de la tarjeta del seguro médico es el dinero del seguro médico personal. cuenta.
Factores que afectan al reembolso del seguro médico
1. Uso de medicamentos y artículos fuera del catálogo del seguro médico.
El catálogo de seguros médicos incluye medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, y consumibles médicos, a los que a menudo se hace referencia como los “tres catálogos principales” de seguros médicos. El seguro médico sólo puede reembolsar los gastos de los "tres catálogos" del seguro médico. El seguro médico no reembolsará el uso de medicamentos de pago propio, artículos de diagnóstico y tratamiento e insumos médicos fuera de catálogo.
2. Enfermedades reembolsables que no estén cubiertas por el catálogo de seguros médicos.
Para mantener eficazmente la seguridad de los fondos y prevenir el abuso de drogas, el reembolso de algunos medicamentos del catálogo ha limitado el alcance del pago del fondo del seguro médico. Algunas enfermedades pueden reembolsarse y otras no. Esto debe ser juzgado por el médico según la afección. Cuando los médicos prescriben medicamentos a pacientes asegurados, se les notificará simultáneamente si cumplen con las condiciones de pago del seguro médico, y los medicamentos calificados pueden incluirse en el pago del seguro médico simultáneamente.