Métodos populares para tratar la diabetes insípida
La diabetes insípida es causada por la deficiencia de la hormona antidiurética (AVP) y la disfunción de la reabsorción tubular renal de agua. Se caracteriza por poliuria, polidipsia, polidipsia y orina de bajo peso específico. Enfermedades características. La enfermedad es causada por lesiones de la glándula hipotalámica-neurohipófisis, pero en algunos casos no existe una causa obvia. La diabetes insípida puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas más jóvenes.
2. La causa y patología de la diabetes insípida
La medicina moderna cree que la causa de esta enfermedad es un trauma, tumor, infección, enfermedad vascular, enfermedad de la sangre, enfermedades del sistema reticuloendotelial y otras. Las enfermedades dañan el haz de nervios del hipotálamo. También está relacionado con factores genéticos. La diabetes insípida idiopática no tiene una causa clínicamente obvia. Un pequeño número de diabetes insípida idiopática tiene antecedentes familiares y las enfermedades secundarias son causadas principalmente por lesiones hipotalámicas-neurohipófisis.
3. Síntomas de la diabetes insípida
Las principales manifestaciones clínicas de la diabetes insípida son poliuria, polidipsia y polidipsia, y el inicio suele ser agudo. La producción de orina en 24 horas puede llegar a ser de 5 a 10 litros, pero no supera los 18 litros como máximo. ¿La gravedad específica de la orina suele ser inferior a 1,005 y la presión osmótica de la orina suele ser de 50 a 200 mosm/kg? H O, la orina es tan ligera como el agua. Algunos pacientes presentan síntomas leves, con una producción de orina de 24 horas de sólo 2,5 a 5 litros. Si se restringe el consumo de agua, la gravedad específica de la orina puede exceder 1.010 y la presión osmótica de la orina puede exceder la presión osmótica del plasma, alcanzando 290-600 mosm/kg. H o, también conocida como diabetes insípida parcial.
IV.Diagnóstico y examen de la diabetes insípida
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las características clínicas: producción excesiva de orina (hasta 8-10 litros/día o más), gravedad específica de la orina baja ; La estimulación de la liberación de hormona antidiurética excitadora (como la prohibición de beber alcohol y la inyección de solución salina hipertónica, etc.) no puede reducir significativamente la producción de orina y aumentar significativamente la gravedad específica de la orina.
El diagnóstico de diabetes insípida generalmente no es difícil. Cualquier persona con poliuria, polidipsia, polidipsia y gravedad específica de la orina baja debe considerar la posibilidad de diabetes insípida, pero el diagnóstico depende de las siguientes pruebas de diagnóstico adicionales.
1. Después de beber agua durante un cierto período de tiempo, el agua en el cuerpo disminuye, la presión osmótica plasmática aumenta y la AVP se secreta en grandes cantidades, por lo que la producción de orina disminuye y la orina se concentra. , y la gravedad específica de la orina y la presión osmótica aumentan. Debido a la falta de AVP, los pacientes con diabetes insípida todavía tienen una gran cantidad de orina después de la deshidratación, y la gravedad específica de la orina y la presión osmótica permanecen bajas.
Método: Este experimento debe realizarse bajo estrecha observación. Mida el peso corporal, la presión arterial, la producción de orina y la gravedad específica u osmolaridad de la orina antes de la privación de agua. El tiempo de privación de agua es de 8 a 12 horas. Durante el período de privación de agua, el paciente orina cada 2 horas y se mide la producción de orina, la gravedad específica de la orina o la presión osmótica, y el peso y la presión arterial se miden cada hora. Si el paciente orina más, pierde entre el 3% y el 5% de su peso corporal o su presión arterial baja significativamente, el experimento debe detenerse inmediatamente y se le debe permitir al paciente beber agua.
Resultados: La producción de orina de personas normales disminuyó significativamente después de la privación de agua, la gravedad específica de la orina fue superior a 65438 ± 0,020 y la presión osmótica de la orina fue superior a 800 mosm/kg·h·o, sin signos evidentes. pérdida de agua. Los pacientes con diabetes insípida todavía tienen una gran cantidad de orina después de la deshidratación. La gravedad específica de la orina generalmente no excede 1.010 y la presión osmótica de la orina no excede la presión osmótica plasmática. Algunos pacientes todavía secretan una cierta cantidad de AVP, pero no es suficiente para mantener una regulación normal. Después de la deshidratación, la gravedad específica de la orina puede exceder 1,015 pero ser inferior a 1,020. La presión osmótica puede exceder la presión osmótica plasmática, pero aún es insuficiente en comparación con la normal, que pertenece a la diabetes insípida parcial. Este método es simple, factible y útil para el diagnóstico de diabetes insípida. Sin embargo, con excepción de la AVP, la concentración máxima en orina después de la privación de agua depende del estado hipertónico de la médula renal. Por lo tanto, a veces no es confiable diagnosticar la diabetes insípida basándose únicamente en la gravedad específica de la orina o la presión osmótica máxima que se puede alcanzar después de la deshidratación.
2. Agua: pruebe el agua con vasopresina durante un cierto período de tiempo. Cuando la orina esté concentrada a la presión osmótica máxima y no pueda subir más, inyecte vasopresina. Las personas normales liberarán una gran cantidad de AVP cuando estén deshidratadas. Después de la inyección de AVP exógena, la osmolaridad de la orina ya no aumenta, mientras que los pacientes con diabetes insípida carecen de AVP. Después de la inyección de AVP exógena, la osmolaridad de la orina aumentó aún más.
Método: La duración de la privación de agua depende del grado de poliuria del paciente, variando desde unas pocas horas en casos graves hasta más de diez horas o más en casos leves. Cuando la presión osmótica en orina alcanza el valor máximo, es decir, cuando la presión osmótica en orina ya no aumenta después de la deshidratación, se extrae sangre para medir la presión osmótica plasmática y luego se inyectan 5 U de vasopresina por vía subcutánea y se mide la presión osmótica en orina. medido 1 hora después de la inyección. Compare la osmolalidad de la orina antes y después de la inyección.
3. Prueba de solución salina hipertónica: después de la inyección intravenosa de solución salina hipertónica en personas normales, la presión osmótica plasmática aumenta, se libera AVP en grandes cantidades, la producción de orina se reduce significativamente y la gravedad específica de la orina aumenta.
En pacientes con diabetes insípida, la producción de orina y la gravedad específica de la orina no disminuyeron después de la infusión de solución salina hipertónica, pero la producción de orina disminuyó significativamente y la gravedad específica de la orina aumentó significativamente después de la inyección de vasopresina. Esta prueba es peligrosa para personas con presión arterial alta y enfermedades cardíacas y rara vez se usa en la actualidad.
4. Determinación de la AVP plasmática (radioinmunoensayo). La AVP plasmática de personas normales (agua potable ad libitum) es de 2,3-7,4 pmol/L, que puede aumentar significativamente después de la deshidratación. Sin embargo, los pacientes con esta enfermedad no pueden alcanzar el nivel normal y no aumentan o aumentan poco después de la privación de agua.
Una vez diagnosticada la diabetes insípida, es necesario aclarar más su causa. ¡Es necesario fotografiar la silla turca y comprobar el campo visual! Si es necesario, se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para descartar tumores en la hipófisis o cerca de ella.
Tratamiento de la diabetes insípida.
Principios de tratamiento: eliminar el calor y purgar el fuego, nutrir el yin y producir líquido, reponer el qi y nutrir el yin, producir líquido y calmar la sed, fortalecer el bazo y los riñones, reponer el qi y producir líquido, nutrir el yin y fortalecer el yang, reponer el qi y fortalecer la astringencia.
1. Terapia de reemplazo hormonal
(1) El efecto de la solución acuosa de vasopresina solo puede durar de 3 a 6 horas y debe inyectarse varias veces al día, por lo que inconveniente para un uso prolongado. Se utiliza principalmente para lesiones cerebrales o diabetes insípida en el quirófano, inyección subcutánea, 5-10 u cada vez.
(2) Inyección de vasopresina de ácido tánico (diabetes insípida de acción prolongada (5U/ml), inyección intramuscular, 0,2-0,3 ml cada vez al principio, luego ajuste la dosis según la orina, el efecto es promedio Puede durar de 3 a 4 días y la dosis específica varía de persona a persona. Agítelo bien cuando lo use. Tenga cuidado para evitar la intoxicación por agua causada por una sobredosis. Vasopresina sintética. Los medicamentos similares a la presión, de 5 a 10 μg cada vez, se pueden rociar o instilar por la nariz, con una duración de 8 a 20 horas y administrarse dos veces al día. ¡Este medicamento tiene un fuerte efecto antidiurético y pocos efectos secundarios en los últimos tiempos! años, también existen inyecciones subcutáneas y preparaciones orales, que son más convenientes de usar.
2 Otros fármacos antidiuréticos
(1) Hidroclorotiazida (15 mg) dos veces al día. puede reducir la producción de orina a aproximadamente la mitad. El mecanismo puede deberse al aumento de la excreción urinaria de sodio, la falta de sodio en el cuerpo, el aumento de la reabsorción del túbulo renal proximal y la reducción de la producción de orina. El uso prolongado de hidroclorotiazida puede causar deficiencia de potasio e hiperuricemia. y debe complementarse adecuadamente con sal de potasio
(2) La carbamazepina puede estimular la secreción de AVP y reducir la producción de orina, pero el efecto no es tan bueno como el de clorpromazina cada vez, 2 o 3 veces al día. >(3) La clorosulfonilurea puede mejorar el efecto de la AVP y también puede estimular su secreción. Después de tomar el medicamento, puede reducir la producción de orina y aumentar la presión osmótica de la orina. La dosis diaria no debe exceder los 0,2 g. causar hipoglucemia grave y agua insípida, debe tomarse en serio.
3. Las causas y el tratamiento de la diabetes insípida secundaria deben tratarse tanto como sea posible. Pronóstico: la diabetes insípida causada por una lesión cerebral leve o una infección. La diabetes insípida idiopática suele ser permanente.