Tratamiento del papiloma laríngeo en niños

El papiloma laríngeo en niños siempre ha sido una enfermedad muy difícil de tratar. Aunque es esencialmente una lesión benigna, tiene las características de localización especial y fácil recurrencia tras la resección. La propagación puede incluso poner en peligro la vida. Hasta la fecha, no se ha encontrado ningún método eficaz para controlar o eliminar el virus del papiloma humano. Los métodos de tratamiento actuales son principalmente tratamiento quirúrgico y tratamiento farmacológico. Por lo general, requiere múltiples cirugías para curarse. Incluyendo varios métodos antivirales e inmunoterapia, el interferón tiene los efectos de regular el sistema inmunológico, antivirus y antidivisión y proliferación celular. El interferón iota es un fármaco de uso común en la práctica clínica. Puede resistir la apoptosis de la célula huésped inducida por la expresión del gen del virus del papiloma humano, inhibir la angiogénesis tumoral, limitar el sitio de crecimiento del papiloma y prolongar el tiempo de recurrencia. El interferón iota no sólo tiene efectos antivirales, sino que también tiene la función de regular la inmunidad del cuerpo, posiblemente mejorando la expresión de proteínas quinasas y endonucleasas que inhiben la síntesis de proteínas virales. Además de mejorar la inmunidad del huésped, el efecto terapéutico de la vacuna contra el sarampión también puede incluir otros factores, como la inmunidad biológica, que puede ser causada por dos virus, provocando inhibición e interferencia mutuas, lo que no ocurre con los otros dos medicamentos.

Además, en los últimos años han seguido surgiendo nuevos fármacos terapéuticos y la investigación sobre vacunas contra el virus del papiloma humano también ha logrado grandes avances. Los estudios han demostrado [8]: Pidotimod puede mejorar la inmunidad de los niños con papiloma laríngeo y reducir la recurrencia. Propósito: ①Aliviar la obstrucción de las vías respiratorias, mantener una respiración suave y reducir la resistencia de las vías respiratorias. ② Proteger la integridad de la mucosa y el mecanismo de la laringe, reducir el daño al tejido de las cuerdas vocales y evitar lesiones secundarias iatrogénicas, como adherencias de las cuerdas vocales y formación de membranas laríngeas. ③Prolongar el tiempo de recurrencia y reducir el número de cirugías.

La extirpación quirúrgica de los papilomas laríngeos es el único tratamiento. La mayoría de los estudiosos creen que la ventilación intermitente de alta frecuencia y la laringoscopia directa bajo anestesia general son actualmente los tratamientos más eficaces. Técnicas quirúrgicas de uso común: microdisección y aspiración, ablación por radiofrecuencia con plasma a baja temperatura, tecnología láser, etc. En el tratamiento de niños con papiloma respiratorio recurrente se deben realizar múltiples cirugías si es necesario, pero para los niños con disnea refractaria o recurrencias múltiples en un corto período de tiempo, la traqueotomía sigue siendo uno de los tratamientos importantes. Independientemente de la técnica quirúrgica, se debe reconocer plenamente que es posible la extirpación completa del tejido tumoral y, en ocasiones, se permite una pequeña cantidad de tejido enfermo.

La tecnología de microsucción a incisión-succión es actualmente la principal tecnología de resección quirúrgica para el tratamiento de papilomas laríngeos en niños. Su cuchilla de incisión-succión dedicada puede eliminar con precisión el tejido enfermo con poco daño a la mucosa normal. La ventaja de la ablación por radiofrecuencia con plasma a baja temperatura es que no requiere intubación traqueal protectora, no produce sangrado ni presión y se usa ampliamente.

Traqueotomía: La traqueotomía es la única forma de mantener abiertas las vías respiratorias cuando la obstrucción laríngea es grave o cuando resulta difícil aliviar la disnea del niño mediante cirugía de la cavidad laríngea [9]. Nuestro departamento realizó traqueotomía para algunos papilomas laríngeos recurrentes. Los estudios de seguimiento clínico a largo plazo han demostrado que los niños con traqueotomía tienen significativamente menos cirugías que los niños sin traqueotomía, y el intervalo entre cirugías es significativamente más largo, lo que puede reducir diversas complicaciones causadas por daño de las cuerdas vocales, adherencias, anestesia general, etc. , y aliviar en gran medida el riesgo de complicaciones. La carga financiera de los padres de niños. Por tanto, creemos que la traqueotomía sigue siendo un enfoque eficaz. Pero los cuidados posttraqueostomía son muy importantes.

Complicaciones quirúrgicas: incluyen principalmente estenosis retroglótica, la formación y estenosis de la red laríngea de la comisura anterior, además, también incluyen estenosis subglótica, estenosis traqueal y otras complicaciones quirúrgicas, incluyendo neumotórax y quemaduras de las vías respiratorias, que pueden causar graves daño traqueal y pulmonar. Para los niños con recurrencias múltiples de más de 4 veces en un año, se debe formular un plan quirúrgico estricto y la cirugía debe realizarse regularmente de acuerdo con los cambios en la afección. Para los niños con intervalos de recurrencia prolongados, la laringoscopia ambulatoria debe revisarse periódicamente para determinar la extensión de la enfermedad y el momento de la cirugía.