En términos generales, el ritmo de los latidos del corazón es regular y regular. Si el corazón late de forma irregular, lo llamamos arritmia. Desde esta perspectiva, la "arritmia sinusal" es la arritmia más común y es causada por señales irregulares del nódulo sinoauricular. Sin embargo, la mayor parte de esta "arritmia" pertenece a la "arritmia de los senos respiratorios" y es un fenómeno fisiológico normal. Se caracteriza por cambios en la respiración. Su frecuencia cardíaca puede acelerarse algunos latidos cuando inhala y disminuirse algunos latidos cuando exhala. Su ciclo rápido y lento es exactamente igual a un ciclo respiratorio. Cuando contiene la respiración, su frecuencia cardíaca se vuelve regular. Esta "arritmia sinusal" que cambia con la respiración es completamente normal y no requiere motivo de preocupación ni tratamiento. Por tanto, las personas diagnosticadas con "arritmia sinusal" pueden prestar atención a si la aceleración y desaceleración de su frecuencia cardíaca está relacionada con la respiración. Mientras no haya otros síntomas, no se requiere tratamiento y usted puede dedicarse a sus estudios y a su vida normal. Ahora muchos médicos han notado el pánico que provoca la arritmia sinusal, por lo que escribirán "ritmo sinusal" al diagnosticar. Además, factores como el estrés mental también pueden provocar "arritmia sinusal", que no requiere tratamiento. La arritmia sinusal se llama arritmia sinusal porque la excitación del nódulo sinoauricular es irregular y el ciclo cardíaco es significativamente desigual. Clínicamente, la arritmia sinusal se divide en las siguientes categorías: (1) Arritmia sinusal respiratoria: la arritmia sinusal respiratoria es la arritmia sinusal más común. Suele ocurrir en niños, jóvenes y ancianos, y es raro en personas de mediana edad. El mecanismo de la arritmia sinusal respiratoria es que la tensión entre el nervio vago y el nervio simpático en el cuerpo cambia durante la respiración, lo que hace que la autonomía del nódulo sinoauricular cambie periódica y regularmente. El tono del nervio simpático aumenta durante la inhalación y la frecuencia cardíaca aumenta, y el tono vagal aumenta durante la exhalación y la frecuencia cardíaca se ralentiza. El período de cambio de la frecuencia cardíaca es exactamente igual a un ciclo respiratorio y la frecuencia cardíaca se vuelve regular cuando la respiración se detiene. Las características del electrocardiograma son las siguientes: ① La onda P es la "onda P sinusal" emitida desde el nódulo sinoauricular (las derivaciones I y II son positivas, la derivación aVR es negativa) y su forma es constante. (2) La velocidad del ritmo cardíaco cambia con el cambio de la respiración. La frecuencia cardíaca aumenta al inhalar y disminuye al exhalar. El período de cambio de velocidad es exactamente igual a un ciclo respiratorio. ③La diferencia entre la distancia R-R o la distancia P-P en la misma derivación es superior a 0,12 segundos. ④El intervalo PR es mayor que 0,1,2 segundos. (2) Arritmia sinusal no respiratoria: la arritmia sinusal no respiratoria es rara y la causa específica no está clara. Algunas personas piensan que está relacionado con la ira, la inestabilidad emocional o el uso de determinadas drogas (como digitálicos, morfina). Las características del electrocardiograma son las siguientes: ① La onda P es la "onda P sinusal" emitida desde el nódulo sinusal (las derivaciones I y II son positivas, la derivación aVR es negativa) y su forma es relativamente constante. ②El cambio en la frecuencia de la onda P no tiene nada que ver con la respiración y, a veces, la frecuencia cardíaca se acelera repentinamente. ③Para el mismo cable, la diferencia entre el espaciado P-P o el espaciado R-R es superior a 0,12 segundos. ④El intervalo PR es mayor que 0,1,2 segundos. (3) Ritmo de cambio interno del nodo sinusal: el punto de estimulación se mueve dentro del nodo sinoauricular, por lo que la forma, el tamaño y la dirección de la onda P en el electrocardiograma cambian gradualmente. Sus características del electrocardiograma son: ① La onda P es una onda P sinusal. (derivaciones I y II) la derivación es positiva, la derivación aVR es negativa) ②La forma y el tamaño de la onda P varían. ③La duración del intervalo PR varía, pero todos superan los 0,1,2 segundos. (4) Arritmia sinusal relacionada con la contracción ventricular y la descarga de sangre: la arritmia sinusal relacionada con la contracción ventricular y la descarga de sangre se debe a una contracción ventricular y una descarga de sangre anormales que causan un suministro de sangre desigual al nódulo sinoauricular, lo que provoca cambios en la autonomía del nódulo sinusal. (5) Arritmia sinusal inducida por ritmo ectópico: la excitación ectópica, especialmente desde la aurícula, a veces puede hacer que el nódulo sinusal se excite por adelantado y luego el nódulo sinusal se inhiba, provocando una excitación ectópica transitoria. Cuando el ritmo sinusal es inferior a 60 latidos por minuto, la bradicardia sinusal se denomina bradicardia sinusal. Se puede observar que los adultos sanos, especialmente los deportistas, los ancianos y el sueño. Otras causas incluyen aumento de la presión intracraneal, hiperpotasemia, hipotiroidismo, hipotermia y el uso de fármacos como digitálicos, betabloqueantes, reserpina, guanetidina y metildopa. Entre las enfermedades cardíacas orgánicas, la bradicardia sinusal se puede observar en la enfermedad coronaria, el infarto agudo de miocardio, la miocarditis, la miocardiopatía y el síndrome del seno enfermo. Manifestaciones clínicas: 1. Si la frecuencia cardíaca no es inferior a 50 latidos por minuto, la bradicardia sinusal generalmente es asintomática. 2. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por minuto, a menudo puede causar angina, insuficiencia cardíaca o síncope. Base del diagnóstico: el electrocardiograma muestra la onda P sinusal, la frecuencia de la onda P es inferior a 60 veces por minuto y el intervalo PR es superior a 0,12 segundos. Principios de procesamiento: 1.
La bradicardia sinusal, si la frecuencia cardíaca es al menos 50 latidos por minuto, no requiere tratamiento si es asintomática. 2. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por minuto y se presentan síntomas, se pueden usar medicamentos (como atropina, efedrina o isoproterenol) para aumentar la frecuencia cardíaca. 3. Los pacientes con bradicardia sinusal acompañada de paro sinusal y síncope pueden considerar instalar un marcapasos artificial. 4. Tratamiento de la enfermedad primaria. 5. Tratamiento sintomático y de soporte. Principios de medicación: 1. Los síntomas de la mayoría de los pacientes pueden desaparecer una vez que se elimina la causa o el desencadenante. 2. Los pacientes con enfermedad primaria clara deben recibir tratamiento activo. Inspección auxiliar: 1. La bradicardia sinusal tiene una frecuencia cardíaca de no menos de 50 latidos por minuto. 2. La frecuencia cardíaca de la bradicardia sinusal es inferior a 40 latidos por minuto. Evaluación de eficacia: 1. Cura: Cuando la frecuencia cardíaca aumenta a más de 60 latidos por minuto, los síntomas de conciencia desaparecen. 2. Mejora: la frecuencia cardíaca aumenta a más de 50 latidos por minuto y los síntomas mejoran. 3. No válido: no hay cambios en la frecuencia cardíaca antes y después del tratamiento.
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