¿Qué debo hacer si tengo cáncer de pulmón? ¿Cómo se puede curar?
Departamento Médico:? ¿Oncología? ¿Medicina respiratoria?
Coste del tratamiento:? ¿Aproximadamente (50.000-65.438+ millones de yuanes) para los principales hospitales terciarios de la ciudad?
Salario:? Tratamiento quirúrgico, quimioterapia
Tratamiento general del cáncer de pulmón
Primero, tratamiento médico
1. Quimioterapia
Etapa temprana o tardía del pequeño. Cáncer de pulmón de células no pequeñas La eficacia de la quimioterapia es segura, e incluso hay algunos informes de cura radical. También tiene cierto efecto sobre el cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero solo trata los síntomas en lugar de la causa raíz y el efecto. necesita mejorarse aún más. En los últimos años, el papel de la quimioterapia en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye como terapia sistémica en planes integrales de tratamiento del cáncer de pulmón. La quimioterapia puede inhibir el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas. La combinación de medicina tradicional china e inmunoterapia es más eficaz.
(1) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas
Debido a las características biológicas del cáncer de pulmón de células pequeñas, salvo contados casos con evidencia suficiente para demostrar que no existe linfa intratorácica metástasis ganglionar, la quimioterapia debe ser la primera opción.
1, indicación
(1) Pacientes con diagnóstico patológico o citológico de cáncer de pulmón de células pequeñas
(2) Puntuación de KS superior a 50 ~ 60 puntos <; /p>
(3) Personas cuyo tiempo esperado de supervivencia sea superior a un mes.
(4) Personas que tengan más de 70 años.
2. Contraindicaciones
(1) Personas mayores con debilidad física o caquexia.
(2) Pacientes con insuficiencia hepática, renal y renal grave; /p>
(3) Mala función de la médula ósea: glóbulos blancos menos de 3×109/L, plaquetas menos de 80×109/L (recuento directo);
(4) Complicaciones y Infección, fiebre y tendencia al sangrado. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas
Aunque existen muchos medicamentos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1. Indicaciones:
(1) Pacientes en estadio III que son inoperables y tienen carcinoma de células escamosas o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, que tienen recurrencia o metástasis después de la cirugía o no son aptos para cirugía por otros razones.Pacientes en etapa III;
(2) Después de la exploración quirúrgica y el examen patológico, aquellos que cumplen con las siguientes condiciones:
① Enfermedad residual; ② Metástasis en los ganglios linfáticos del pecho; ③ Trombo canceroso; o trombo tumoral en los vasos linfáticos; Trombo; ④ cáncer poco diferenciado (3) los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren quimioterapia local.
2. Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas.
2. Radioterapia
(1) Principios del tratamiento La radioterapia se utiliza mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Sin embargo, el carcinoma de células pequeñas es fácil de metastatizar, por lo que a menudo se utiliza irradiación irregular de áreas grandes. El área de irradiación debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular del mediastino e incluso el hígado y el cerebro, y debe complementarse con tratamiento farmacológico. El carcinoma de células escamosas es moderadamente sensible a la radiación, invade principalmente localmente y metastatiza con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma no es sensible a la radiación y metastatiza fácilmente en la sangre, por lo que rara vez se utiliza la radioterapia sola. (2) Hay muchas complicaciones de la radiación, que incluso causan una pérdida parcial de la función en pacientes con cáncer avanzado; el efecto de la radioterapia no es perfecto; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es malo y es anciano, por lo que no es apto para radioterapia. (3) Las indicaciones de radioterapia se dividen en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia posoperatoria y radioterapia intracavitaria según el propósito del tratamiento.
3. Tratamiento radical
(1) Casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm;
( 2) ) Las funciones del corazón, los pulmones, el hígado y los riñones son básicamente normales, el recuento de glóbulos blancos en la sangre es superior a 3 × 109/L y la hemoglobina es superior a 100 g/L;
(3) Con cuidado Formule un plan con anticipación, impleméntelo estrictamente y no cambie fácilmente el plan de tratamiento. Incluso si hay una respuesta a la radiación, el objetivo debería ser curar el tumor.
4. Cuidados paliativos: sus finalidades varían mucho. Existen tratamientos paliativos cercanos al tratamiento radical, que pueden aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos paliativos, como dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar, sangrado, etc. que sólo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan confort. El número de irradiaciones en cuidados paliativos oscila entre unas pocas y decenas, según la situación específica y las condiciones del equipo. Pero debe basarse en el principio de no aumentar el dolor del paciente. Cuando se produce una gran reacción a la radiación o la puntuación KS disminuye durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda.
Segundo, tratamiento quirúrgico
En el tratamiento del cáncer de pulmón, excepto en los estadios ⅲb y ⅳ, el tratamiento quirúrgico o la búsqueda de un tratamiento quirúrgico debe ser el método principal, y se deben realizar tratamientos adicionales. agregados según diferentes etapas y tipos de tejidos patológicos. Tratamientos integrales como radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. En cuanto a la tasa de supervivencia después de la cirugía de cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia a tres años reportadas a nivel nacional son de alrededor del 40% al 60%; las tasas de supervivencia a cinco años son de alrededor del 22% al 44%. La tasa de mortalidad quirúrgica es inferior al 3%.
(1) Indicaciones de la operación
Las personas con las siguientes enfermedades generalmente pueden ser tratadas mediante cirugía:
Sin metástasis a distancia, incluyendo hígado, cerebro o glándula suprarrenal. , huesos, ganglios linfáticos extratorácicos y otros órganos sólidos.
El tejido canceroso no ha invadido ni diseminado a órganos o tejidos adyacentes en el tórax, como la aorta, la vena cava superior, el esófago y el derrame pleural canceroso;
Disfunción cardiopulmonar grave reciente o angina de pecho;
Sin enfermedad hepática o renal grave ni diabetes grave.
Las personas con las siguientes afecciones generalmente deben tener cuidado con la cirugía o necesitan exámenes y tratamiento adicionales:
(1) Personas mayores con función cardiopulmonar deficiente;
( 2) Niños Excepto en el caso del cáncer de pulmón en estadio I, primero se debe realizar quimioterapia o radioterapia antes de determinar si se puede tratar quirúrgicamente;
(3) La radiografía muestra que, además del tumor primario, hay Múltiples metástasis sospechosas en el mediastino.
En la actualidad, la comunidad académica ha relajado la evidencia a favor del tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón. Para algunos pacientes que han invadido los grandes vasos sanguíneos del tórax y han aislado metástasis a distancia, algunos estudiosos creen que la cirugía se puede realizar siempre que las condiciones físicas lo permitan y han realizado exploraciones e investigaciones relevantes.
(2) Indicaciones de la toracotomía
Para aquellos que no tienen contraindicaciones para la cirugía y están claramente diagnosticados con cáncer de pulmón o tienen alta sospecha de cáncer de pulmón, el método quirúrgico se puede seleccionar de acuerdo con la situación específica. Si se encuentra que la lesión está más allá del alcance de la resección pero el cáncer primario aún es resecable, se debe extirpar el tumor primario. Esto se llama cirugía de reducción, pero en principio la neumonectomía no se realiza como tratamiento auxiliar después de la cirugía.
(3) Selección de la cirugía del cáncer de pulmón
Según el Método Internacional de Estadificación del Cáncer de Pulmón de 1985, los pacientes con cáncer de pulmón en estadios I, II y III pueden ser tratados quirúrgicamente. El principio de la resección quirúrgica es: la extirpación completa del tumor primario y las posibles metástasis de los ganglios linfáticos en el tórax y la preservación del tejido pulmonar normal en la medida de lo posible se debe realizar con precaución. 1. Resección local: se refiere a la resección del tumor en forma de cuña y la resección segmentaria, es decir, para pacientes ancianos y frágiles con cánceres primarios pequeños con función pulmonar deficiente o cánceres bien diferenciados con baja malignidad, se puede considerar la resección pulmonar local 2. Lobectomía: para el cáncer de pulmón periférico solitario, que se limita a un lóbulo del pulmón y no tiene linfadenopatía obvia, la lobectomía es factible. Si el cáncer afecta a ambos lóbulos o a los bronquios medios, es factible la resección del lóbulo medio superior o del lóbulo medio inferior. 3. Lobectomía en manga: esta cirugía se utiliza principalmente para el cáncer de pulmón en los lóbulos medio y superior del pulmón derecho; Si el cáncer está ubicado en el bronquio lobar e involucra la apertura del bronquio lobar, la lobectomía en manga es factible. 4. Neumonectomía: cuando las lesiones no pueden extirparse ampliamente con los métodos anteriores, se puede considerar cuidadosamente la neumonectomía; reconstrucción: cuando el tumor pulmonar se extiende más allá del bronquio principal y afecta la carina o la pared lateral traqueal pero no excede los 2 cm: ① Se puede realizar resección y reconstrucción de la carina o neumonectomía en manga (2) Si todavía hay pulmón, intente preservarlo; . La cirugía se puede decidir según las circunstancias del momento.
(4) Tratamiento quirúrgico de la recidiva o recidiva del cáncer de pulmón.
1. Aunque el tumor se puede extirpar mediante cirugía, todavía hay cáncer residual, metástasis en los ganglios linfáticos regionales o trombos tumorales en los vasos sanguíneos, y la probabilidad de recurrencia y metástasis es alta. Manejo del cáncer de pulmón primario múltiple: todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario múltiple deben ser tratados de acuerdo con el segundo tumor primario. 2. Tratamiento del cáncer de pulmón recurrente: el llamado cáncer de pulmón recurrente se refiere a la recurrencia de focos de cáncer dentro de la cicatriz quirúrgica original o la recurrencia de focos de cáncer en el tórax relacionados con los focos primarios, que se denomina cáncer de pulmón recurrente. El principio de tratamiento debe determinar el alcance de la cirugía en función de la función cardiopulmonar del paciente y si es posible la resección.
Diferenciación de síndromes y tratamiento del cáncer de pulmón
En tercer lugar, el tratamiento con la medicina tradicional china
El cáncer de pulmón se divide en muchos tipos según la medicina tradicional china, y diferentes Los tipos tienen los métodos de tratamiento y prescripciones correspondientes.
1. Cáncer de pulmón: estancamiento de qi y estasis sanguínea.
Síntomas: tos deficiente, opresión en el pecho y asfixia, dolor en el pecho con áreas fijas, como conos espinosos o flema de color rojo oscuro y sangre, labios morados oscuros, lengua oscura o equimosis, pelaje fino, pulso filiforme o astringente.
Tratamiento: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, estancamiento del qi.
Receta: Decocción de Taohong Siwu con añadido de sabor. Esta receta utiliza decocción de Siwu para regular la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y se combina con semilla de melocotón, cártamo, corteza de peonía, cyperus rotunda, Corydalis cyperus, etc. Desbloquea los meridianos, activa la circulación sanguínea, promueve el qi y alivia el dolor.
Cuando se repite la hemoptisis, agregue puhuang, nudo de semilla de loto, agrimonia, Panax notoginseng y rubia para eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado. La estasis sanguínea bloquea el calor, oscurece el Qi y los fluidos corporales, seca la lengua, agregue ginseng, trichosanthes y raíz de rehmannia; , scrophulariaceae, anemarrhena, etc. Para eliminar el calor, nutrir el yin y promover la producción de líquidos, para quienes comen menos, sufren de fatiga y tienen dificultad para respirar, agregue astrágalo, dangshen y atractylodes.
2. Cáncer de pulmón: flema y humedad en los pulmones
Síntomas: tos, expectoración, asfixia, flema espesa y pegajosa, flema blanca o amarillenta, opresión en el pecho y dolor en el pecho. , anorexia y fatiga en la defecación, lengua oscura, capa grasosa blanca y amarilla o amarilla espesa y grasosa, pulso resbaladizo.
Tratamiento: Favorece el qi y resuelve las flemas, fortalece el bazo y elimina la humedad.
Receta: Decocción de Erchen y Decocción de Xiebai Banxia. La Decocción Erchen regula el qi, elimina la humedad y resuelve la flema. Usada junto con la Decocción Xiebai Banxia, ayuda a hacer circular el qi y resolver la flema, ensanchar el pecho y dispersar el estancamiento. Si nota opresión en el pecho, asma severa y tos, puede agregar Zanzibar Jujube Xie Fei Decoction para limpiar los pulmones y activar la circulación sanguínea. Si se utilizan flema y estasis sanguínea para resolver el calor, agregue conchas de almejas, Houttuynia cordata, trigo sarraceno y escutelaria para eliminar la flema y el calor. Para aquellos con dolor severo en el pecho y estasis sanguínea evidente, agregue cúrcuma, Chuanxiong y Yuanhu para eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor; para aquellos que están cansados e ignorantes, agregue Codonopsis pilosula, Atractylodes y Gallus gallus gallinae para fortalecer el bazo y ayudar; transporte.
3. Cáncer de pulmón - deficiencia de yin y toxina térmica
Síntomas: tos con poca o ninguna flema, o sangre en el esputo, o incluso hemoptisis continua, dolor en el pecho, irritabilidad e insomnio. , fiebre baja y sudores nocturnos, o Fiebre alta, sed persistente, estreñimiento, lengua roja, saburra amarilla fina en la lengua, pulso fino o rápido.
Tratamiento: Nutrir el yin, eliminar el calor, desintoxicar y dispersar el estancamiento.
Prescripción: Decocción de Adenophora y Ophiopogon japonicus combinada con bebida desinfectante Wuwei. La receta utiliza Adenophora japonicus, Polygonatum odoratum, Ophiopogon japonicus, regaliz, hojas de morera, trichosanthes y lentejas crudas para nutrir el yin y eliminar el calor. La madreselva, el crisantemo silvestre, el diente de león, la purpurea y la col tienen el efecto de eliminar el calor y desintoxicarse. Si la hemoptisis no se detiene, puede agregar rehmannia glutinosa, coñac Imperata, agrimonia, raíz blanca y panax notoginseng para enfriar la sangre y detener el sangrado. Los granos de durazno Trichosanthes se pueden usar para secar las heces, hidratar y aliviar el estreñimiento; Sudores nocturnos de grado, agregue Digupi, Baiwei y Schisandra chinensis para nutrir el yin, eliminar el calor y dejar de sudar.
4. Cáncer de pulmón - Deficiencia de Qi y Yin
Síntomas: Tos con poca flema, o flema fina y pegajosa, tos baja y débil, dificultad para respirar y fatiga, tez pálida, Viento fino y débil Turbidez, sudoración espontánea o sudores nocturnos, boca seca y beber menos, lengua roja o clara y pulso filiforme.
Tratamiento: Reponer el Qi y nutrir el Yin.
Receta: Shengmai Yin. Esta receta utiliza Codonopsis pilosula para reponer el qi pulmonar, Ophiopogon japonicus para nutrir el yin y promover la producción de líquido, y Schisandra chinensis para astringir el qi pulmonar. Las tres hierbas combinadas pueden nutrir el qi, nutrir el yin, producir fluidos corporales y saciar la sed.