¿Cómo reembolsar los gastos médicos después de que se determina una lesión relacionada con el trabajo?

1. Solicitar el reconocimiento de accidente de trabajo

2 Si se reconoce un accidente de trabajo, usted o la unidad autorizada por usted recibirán un trabajo. - Decisión de determinación de daño relacionada.

3. Solicitar evaluación de capacidad laboral con certificado de lesiones laborales y materiales pertinentes.

4. Se espera que los resultados de la solicitud de evaluación de capacidad laboral salgan en aproximadamente 10 días, y se determinará el nivel de discapacidad para usted (si alcanza el nivel mínimo 10, habrá compensación, beneficios únicos por discapacidad, subsidios médicos y subsidios de empleo) El monto total es el salario de noviembre)

5. Complete el formulario de solicitud médica por lesiones relacionadas con el trabajo

6. -Reembolso de gastos médicos del seguro de lesiones relacionadas (a excepción de algunos medicamentos, transporte, alojamiento y nutrición no asegurados. Además, se pueden reembolsar todos los gastos médicos). Existen normas específicas para los gastos de alimentación y transporte.

Materiales necesarios para el reembolso de gastos médicos bajo el seguro de accidentes de trabajo:

1. Recibo especial (factura) de gastos médicos (con la firma del empleado lesionado o familiar). el reverso)

2. Copia de la historia clínica de pacientes ambulatorios (emergencia) (incluida la copia de portada)

3. Formulario de solicitud de seguro médico por accidentes de trabajo social (sello oficial de la unidad)

4. Copia de cédula de identidad del empleado lesionado en el trabajo

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5. Informe personal escrito

6. Conclusión de la evaluación de habilidades.

En resumen, los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo incurridos por los empleados después de que se determine la lesión relacionada con el trabajo serán pagados por la unidad con la conclusión de la determinación de la lesión relacionada con el trabajo, una copia de la lista detallada de gastos médicos y un comprobante de reembolso válido (sellado con el sello de supervisión del departamento financiero o el sello de supervisión del departamento de impuestos, sello especial para gastos hospitalarios) a la agencia de seguro médico (departamento de primera revisión) para reembolso.

Base legal:

Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo

Artículo 17

Empleados que resulten lesionados en un accidente o resulten lesionados de acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales Si se diagnostica o identifica una enfermedad profesional, la unidad a la que pertenece el empleado deberá presentar una solicitud de identificación de lesión relacionada con el trabajo al departamento administrativo regional coordinador del seguro social dentro de los 30 días. desde la fecha del accidente o desde la fecha de su diagnóstico o identificación como enfermedad profesional. En circunstancias especiales, con el consentimiento del departamento administrativo de la seguridad social, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente.

Si el empresario no solicita el reconocimiento de los accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador lesionado o sus familiares próximos o la organización sindical podrán presentar directamente una queja ante el empresario en el plazo de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha del diagnóstico e identificación de una enfermedad profesional. El departamento administrativo del seguro social donde está ubicada la unidad solicita el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo.

De acuerdo con el primer párrafo de este artículo, los asuntos que deban ser determinados por el departamento administrativo provincial del seguro social serán tratados por el departamento administrativo municipal del seguro social con los distritos donde esté ubicado el empleador de acuerdo con la jurisdicción territorial. principio.

Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo y otros gastos relacionados que cumplan con las disposiciones de estos reglamentariamente durante este período correrán a cargo del empleador.