Precauciones durante la pericardiocentesis
(1) El punto de punción del precordio se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo. El borde izquierdo del límite del sonido cardíaco está de 1 a 2 cm hacia adentro y apunta hacia adentro y hacia atrás a lo largo del borde superior del. sexta costilla hacia la columna. La dificultad técnica para operar este sitio es menor que la del punto de punción subesternal, pero no es adecuado para la punción de pericarditis purulenta o pericarditis con menos exudado.
(2) Utilice el ángulo del arco costal izquierdo como punto de punción subesternal. La aguja de punción forma un ángulo de 30° a 450° con la pared abdominal hacia arriba, hacia atrás y hacia adentro. llega al fondo de la cavidad pericárdica; la aguja es succionada. Deja de moverse cuando se succiona el líquido. (1) Puncione la piel, la fascia superficial, la fascia profunda, el músculo pectoral mayor, el ligamento intercostal externo, los músculos intercostales internos y la fascia intratorácica en el área anterior del tórax, el pericardio fibroso y la pared del pericardio ingresan a la cavidad pericárdica. La profundidad de la acupuntura para adultos es de aproximadamente 2 ~ 3 cm.
(2) La piel, la fascia superficial, la fascia profunda, el recto abdominal, las costillas diafragmáticas, la fascia diafragmática, el pericardio fibroso y la pared del pericardio ingresan a la cavidad pericárdica. La profundidad de inserción de la aguja para adultos es de aproximadamente 3 ~ 5 cm. (1) Sujete la dirección y profundidad de la punción.
(2) La velocidad de inserción de la aguja debe ser lenta. Si hay una sensación de entrar en la cavidad pericárdica, si hay líquido que será bombeado de regreso. Si no hay líquido y la aguja no tiene latidos, puedes retirarla lentamente mientras la insertas. Si la aguja detecta un latido del corazón, retírela inmediatamente ligeramente y retírela en la otra dirección para evitar dañar el corazón y los vasos sanguíneos del corazón.
(3) La velocidad de bombeo debe ser lenta. El primer volumen de bombeo es de aproximadamente 100 m1 y luego de 300 a 500 ml cada vez para evitar la dilatación cardíaca aguda causada por un bombeo excesivo. El asistente debe tener cuidado de sujetar la manguera en todo momento para evitar que entre aire en la cavidad pericárdica.
(4) Observe de cerca el pulso, la complexión, la frecuencia cardíaca y los cambios de frecuencia cardíaca del paciente durante la operación. Si hay colapso, se debe detener la punción inmediatamente, se debe colocar al paciente en decúbito supino y se debe administrar el tratamiento adecuado.
(5) Permanezca quieto después de la operación y observe de cerca el pulso, la respiración y la presión arterial dentro de las 24 horas siguientes. Abandonar la pericardiocentesis bajo la supervisión de un electrocardiograma o un oscilograma del electrocardiograma.
Este método es más seguro. Conecte un cable con clips plateados en ambos extremos a los cables del tórax y a la aguja de punción, conéctelo al cable de tierra y verifique que no haya fugas en la máquina. Observe de cerca los cambios en el electrocardiograma durante la punción. Una vez que se produce elevación del segmento ST o arritmia ventricular, significa que la punta de la aguja ha penetrado en el corazón y la aguja debe retirarse inmediatamente. Antes de la punción el lugar y el nivel son iguales.